Konsep Dasar Persalinan Normal (INC) BY. SULISTIYAH. S.SiT., M.Kes

Pengertian INC Serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan pengeluaran placenta dan selaput janin dari tubuh ibu. Proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37–42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin. (Prawirohardjo, 2002)

Jenis-jenis persalinan Persalinan spontan Persalinan normal Persalinan buatan Persalinan anjuran Persalinan presipitatus

Persalinan berdasarkan usia kehamilan (UK) ISTILAH PERSALINAN USIA KEHAMILAN BB JANIN Abortus Sebelum UK ≤ 22 minggu 500 gram Partus Immaturus 22 – 28 minggu 500 – 999 gram Partus prematurus 28 – 37 minggu 1000 – 2499 gram Partus maturus/ Aterm 37 – 42 minggu ≥ 2500 gram Partus postmaturus/serotinus ≥ 42 minggu -

Penyebab terjadinya Persalinan TEORI ALASAN Penurunan kadar progesterone Progesteron menimbulkan relaksasi otot-otot rahim sebaliknya estrogen meninggikan kerentanan otot rahim. pada akhir kehamilan kadar progesterone menurun sehingga timbul his. Teori Oksitosin Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofise parst posterior. Perubahan keseimbangan estrogen dan progesteron dapat mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga sering terjadi kontraksi Braxton hicks. Distensia rahim Keadaan uterus yang semakin membesar dan menjadi tegang mengakibatkan iskemia otot-otot uterus. Peranan janin Hypofise dan kelenjar suprarenal janin rupa-rupanya juga memegang peranan Teori prostaglandin Pemberian prostaglandin pada saat hamil dapat menimbulkan kontraksi otot rahim sehingga terjadi persalinan. Prostaglandin dianggap dapat merupakan pemicu terjadinya persalinan.

Tambahan... Teori iritasi mekanik dibelakang serviks terdapat ganglion servikale dari fleksus frankenhauser, karena kepala janin sudah masuk PAP maka ganglion akan tertekan akan timbul his Tuanya plasenta dengan tuanya kehamilan, vilikorialis mengalami perubahan, sehingga kadar estrogen dan progesteron menurun menyebabkan kekejangan pembuluh darah hal ini akan menyebabkan kontraksi rahim.

TAHAPAN PERSALINAN KALA I (PEMBUKAAN) KALA II (PENGELUARAN) KALA III (URI) KALA IV (2 JAM PP)

Tanda-tanda permulaan persalinan Lightening/settling/dropping Perut lebih melebar Perasaan sakit perut karena timbulnya his Serviks menjadi lembek, mendatar (VT) Bloody show Gangguan gastrointestinal Gangguan BAK

Tanda & gejala Inpartu Rasa nyeri oleh his yang datang lebih sering, kuat dan teratur dengan jarak yang semakin pendek Bloody show yang lebih banyak Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya Pada pemerksaan dalam (VT) : serviks lunak, mendatar dan pembukaan sudah ada

Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan Power/kekuatan His (kontraksi uterus), Kontraksi otot dinding rahim, diafragma pelvis, ligamentum rotundum Passage/jalan lahir Jalan lahir keras yaitu tulang panggul (os coxae, os sacrum/ promontorium, dan os coccygis) dan jalan lahir lunak (SBR, serviks, vagina, jaringan ikat, otot2 dll) Passanger /penumpang Janin, plasenta dan air ketuban Posisi Berbaring miring, berjalan, berdiri, duduk, jongkok, terlentang, semi fowler, merangkak Provider/penolong Dokter SpOG, bidan, perawat yang profesional dan kompeten Personality/kepribadian Kesiapan ibu dalam persalinan (fisik dan psikis) Penyakit /kondisi ibu Penyakit yang dapat mempengaruhi proses persalinan (anaemia, paru2, jantung, infeksi dll)

Tujuan asuhan persalinan Menjaga kelangsungan hidup dan menjaga derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya Sebagai tenaga kesehatan harus mampu menggunakan pengetahuan, ketrampilan dan pengambilan keputusan yang tepat terhadap kliennya untuk ; Memberikan dukungan baik secara fisik maupun emosional kepada ibu dan keluarganya selama persalinan dan kelahiran. Melakukan pengkajian, membuat diagnosa, mencegah, menangani komplikasi2 dengan cara pemantauan ketat dan deteksi dini . 3. Melakukan rujukan

Lanjutan ....... 4. Memberikan asuhan yang adekuat kepada ibu, dengan intervensi minimal 5. Memperkecil resiko infeksi 6. Selalu memberitahukan kemajuan persalinan kepada ibu & keluarga 7. Memberikan asuhan yang tepat pada BBL 8. Membantu ibu untuk memberikan IMD

Lima benang merah dalam asuhan persalinan 1. Membuat keputusan klinik 2. Asuhan sayang ibu dan sayang bayi 3. Pencegahan infeksi 4. Pencatatan (rekam medik) asuhan persalinan 5. Melakukan Rujukan

“Tengkyu”