NS.ADREAS SUPRIYANTO SKep ASUHAN KEPERAWATAN NEPROTIK SYNDROM DISAMPAIKAN OLEH NS.ADREAS SUPRIYANTO SKep

DIFINISI Neprotik syndrum ialah penyakit dengan gejala edema protein uri, hipoalbuminemia dan hiperkolesterolemia B. Angka kejadian Anak-anak usia 3 – 4 th dengan perbandingan laki-laki perempuan adalah 1 : 2

Umumnya etiologi dibagi menjadi : 1. Neprotik sydrom bawaan C. Etiologi Belum diketahui diperkirakan autoimune disease, jadi merupakan suatu antigen – antibody reaction Umumnya etiologi dibagi menjadi : 1. Neprotik sydrom bawaan Diturunkan sebagai resesif autosomal atau karena reaksi maternofetal Resisten terhadap semua pengobatan 2. Neprotik syndrom sekunder : Malaria kuartana atau parasit lain Lupus eritematosus desiminata, purpura anafilaktoid Glomerulonefritis kronik, trombosis vena renalis Bahan kimia, seperti trimetadion, paradion, penesilamin, garam emas, sengatan lebah, air raksa.

3. Niprotik Syndrom Primer - Minimal changes disease - Nepropati membranosa - Glomeruls sklerosis fokal segmental

D. PATOFISIOLOGI Meningkatnya permabilitas dinding kapiler glomerular akibat hilangnya protein plasma dan kemudian akan terjadi protein uria, menyebabkan hypoalbuminemia. Dengan menurunnya albumin, tekanan osmotik plasma menurun sehingga cairan tersebut menjadikan volume cairan intravasculer berpindah kedalam interstisial. Perpindahan cairan tersebut menjadikan volume ber (-) , sehingga menurunkan jumlah aliran darah kerenal karena hypovolemi Menurunnya aliran darah krn ginjal akan melakukan kompensasi dengan merangsang produksi renin angiotensi dan peningkatan sekresi anti diuritik hormon ( ADH ) dan sekresi aldesteron yg kemudian terjadi retensi natrium dan air menyebabkan Edema Terjadi peningkatan cholesterol dan triglycerida serum akibat dari peningkatan stimulasi produksi lipoprotein karena penurunan plasma albumin / penurunan onkotik plasma

Adanya hyperlipidemia juga akibat dari meningkatnya produksi lipoprotein dalam hati yang timbul oleh karena kompensasi hilangnya protein dan lemak akan banyak dalam urine ( lipiduria ) Menurunnya responimun karena sel imun tertekan, kemungkinan disebabkan oleh karena hypoalbunemia, hyperlipidemia.

MANIFESTASI KLINIK KOMPLIKASI Edema periorbital Edema manasarka Proteinuria Hipoalbuminemia Hipertensi ringan Acites Edema scrotum Hematuria KOMPLIKASI Infeksi kulit yg disebabkan o/ streptococcus, staphylococcus, Bronchopneumonia, koch pulmonum Gangguan pertumbuhan

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1. Riwayat ganbaran klinik, infeksi saluran napas sebelumnya 2. Analisa urine peningkatan sel darah merah ( RBC ) 3. Bun dan creatin meningkat 4. Kultur sampel atau apusan dari alat pernapasan bagian atas untuk identifikasi mikroorganisme 5. Biobsi ginjal

Penatalaksanaan Terapiutik Anti hipertensi Diuretik Diit mengandung protein3-4 gr/kg BB/ hari Pembatasan cairan Istirahat sampai odem tinggal sedikit Antibiotik diberikan bila ada infeksi Lain-lain pungsi acites, pungsi hydro thorak dilakukan bila ada indikasi vital Prednison

PENATALAKSANAAN PERAWATAN Pengkajian Riwayat penyakit Kaji tanda-tanda kelebihan cairan Bandingkan berat badan sebelumnya Monitor tanda-tanda vital Status hidrasi

DIAGNOSA PERAWATAN Gangguan integritas kulit b/d edema, bedrest lama Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d anokreksia Perubahan volume cairan berlebihan b/d peningkatan permeabilitas glomerulus Potensial infeksi b/d penurunan imunpenggunaan steroid Intolertansi aktifitas b/d oedema, immobilisasi dan kelelahan Perubahan proses keluarga b/d kondisi anak dalam keadaan sakit serius

GLOMERULO NEPHRITIS ACUTA GNA GLOMERULO NEPHRITIS ACUTA Disampaikan Oleh NS ANDREAS SUPRIYANTO SKep

DIFINISI GNA Adalah suatu reaksi imonologik terhadap bakteri atau virus tertentu yg tersering terjadi ialah akibat kuman streptococcus Beta streptococcus golongan A ETIOLOGI Sifilis Keracunan ( timah hitam, tridione

PATOFISILOGI Suatu reaksi radang pd glomerulus dng sebukan lekosis dan proliferasi sel serta eksudasi eritrosit , lekosit dan protein plasma dalam ruangan boeman Gangguan pd glomerulus ginjal dipertimbangkan sbg suatu respon imonologi yg terjadi dng adanya perlawanan antibodi dng mikroorganisme, yaitu steptococcus Reaksi antigen dan antibodi tersebut membentuk imun komplek yg menimbulkan kerusakan dinding kapiler dan menjadikan lumen pembuluh darah menjadi mengecil yg mana akan menurunkan filtrasi glomerullus, insuficiensi renal dan perubahan permeabelitas kapiler, Shg molekul yg besar seperti prrotein dieskresikan dlm urine ( protein uria ).

Gambaran klinik Hematuri Odema ringan biasanya di periorbital/ diseluruh tubuh Oliguria Payah jantung Hipertensi Suhu tubuh meninggi Muntah Nafsumakan menurun Konstipasi Fatigue

Komplikasi Pemeriksaan diagnostik Oliguri dan anuria Hipertensi ensefalopati Gangguan sirkulasi Anemia Pemeriksaan diagnostik Riwayat gambarab klinis, infeksi saluran napas sebelumnya Analisa urin: peningkatan sel darah merah Bun dan creatin meningkat Menurunnya HB sbg akibat hipervolemia Kultur sampel apusan dr alat pernapasan bagian atas u/ identifikasi mikroorganisme Biobsi ginjal

Istirahat total 3-4 minggu PENATALAKSANAAN TERAPIUTIK Istirahat total 3-4 minggu Diit rendah protein pada fasi akut 1gr/ kg BB Diuritik Pembatasan cairan Pengobatan hipertensi

Kaji tanda-tanda kelebihan cairan Bandingkan BB sebelumnya PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN Riwayat penyakit Kaji tanda-tanda kelebihan cairan Bandingkan BB sebelumnya

DIAGNOSA KEPERAWATAN Kelebihan volume cairan b/d menurunnya output urrine dan perubahan osmolar karena kehilangan protein Tidak toleran terhadap aktivitas b/d fatigue( kelelahan/ keletihan ) Gangguan integritas kulit b/d odema dan menurunnya tingkat aktivitas Perubahan nuitrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d diit dan hilangnya protein Kercemasan b/d kurangnya pengaetahuan dan hospitalisasi