Menilai Tingkat Kesadaran

Tingkat Kesadaran Kesadaran adalah derajat hubungan antara Hemispherium Cerebri dengan Reticular Activating System (RAS) di bagian atas batang otak Kesadaran mempunyai dua komponen : 1. Fungsi mental keseluruhan (total), komponen ini berhubungan dengan Hemispherium Cerebri

2. Derajat “awas-waspada”, komponen ini berhubungan dengan RAS 2. Derajat “awas-waspada”, komponen ini berhubungan dengan RAS. Penilaian kualitatif, secara klinis dan umum digunakan, adalah : - Composmentis : baik/sempurna - Apatis : perhatian berkurang - Somnolens : mudah tertidur walaupun sedang diajak bicara - Sopor : dengan rangsangan kuat masih memberi respon gerakan - Soporo coma : hanya tinggal refleks cornea - Coma : tidak memberi respon sama sekali

Th 1974, Teasdale G dan Jennet B mempublikasikan penilaian kuantitatif tingkat kesadaran dengan menggunakan skala coma glasgow (Glasgow Coma Scale) Ada tiga hal yang dinilai dalam penilaian ini, yaitu : - respon motorik - respon bicara - respon pembukaan mata

Ketiga respon tersebut masing-masing diberi angka Ketiga respon tersebut masing-masing diberi angka. Keadaan koma tidak respon sama sekali dan tidak membuka mata Scor yang kurang atau sama dengan 7 disebut coma Scor yang lebih atau sama dengan 9 disebut tidak koma

Respon Motorik Nilai 6 : Mampu mengikuti perintah sederhana seperti: mengangkat tangan, menunjukkan jumlah jari-jari daru angka yang disebut oleh pemeriksa, melepaskan genggaman Nilai 5 : Mampu menunjuk tepat, tempat rangsang nyeri yang diberikan seperti tekanan pada sternum, cubitan pada M.Trapezius

Nilai 4 : Fleksi menjauh dari rangsang nyeri yang diberikan, tetapi tidak mampu menunjuk lokasi/tempat rangsang dengan tangannya Nilai 3 : Fleksi abnormal. Bahu adduksi, fleksi dan pronasi lengan bawah, fleksi pergelangan tangandan tinju mengepal bila diberi rangsang nyeri Nilai 2 : Fleksi abnormal. Bahu adduksi dan rotasi interna, ektensi lengan bawah, fleksi pergelangan tangan dan tinju mengepal bila diberi rangsang nyeri Nilai 1 : Sama sekali tidak ada respon

Respon Verbal / Bicara Respon verbal diperiksa pada saat pasien bangun dan pemeriksaan ini tidak berlaku bila pasien : - dysphagia/aphasia - mengalami trauma mulut - dipasang intubasi trachea (ETT) Nilai 5 : Pasien orientasi penuh/baik dan mampu bicara. Orientasi waktu, tempat, orang,siapa dirinya dan berada dimana

Nilai 4 : Pasien “confuse”/tidak orientasi penuh Nilai 3 : Bisa bicara, kata-kata yang diucapkan jelas dan baik, tetapi tidak menyambung dengan apa yang dibicarakan Nilai 2 : Bisa bersuara tetapi tidak dapat ditangkap jelas apa artinya/suara-suara yang tidak dpt dikenali maknanya Nilai 1 : Tidak bersuara apapun walau diberikan rangsangan nyeri

Respon Membuka Mata Periksalah rangsang minimum apa yang bisa membuka satu atau kedua matanya Catatan : mata tidak dalam keadaan terbalut ataupun edema kelopak mata, bila hal ini terjadi maka pembukaan mata tidak bisa dinilai dan skor akhir diberi huruf E

Nilai 4 : Mata membuka spontan, misalnya sesudah disentuh Nilai 3 : Mata baru membuka kalau diajak bicara, atau dipanggil nama atau diperintahkan membuka mata Nilai 2 : Mata membuka hanya kalau dirangsang kuat/nyeri Nilai 1 : Tidak membuka mata walaupun diberi rangsangan nyeri Selanjutnya dilakukan penjumlahan angka dari masing-masing respon