ASUHAN KALA I PERSALINAN Ulfa Farrah Lisa, SST., M.Keb

1. Pengertian Mulai dari adanya his sampai pembukaan lengkap 1. Pengertian Mulai dari adanya his sampai pembukaan lengkap. Lamanya pada PP 12-18 jam dan pada MP 6-8 jam. Pada saat partus mulai ditandai dengan keluarnya lendir baercampur darah ( bloody show ), karena servik mulai membuka ( dilatasi ) dan mendatar ( affacement ). Darah berasal dari pecahnya pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikalis karena pergeseran letika servik mendatar dan terbuka

2. Kala I dibagi atas 2 fase : Fase laten fase dimana pembukaan serviks berlangsung lambat sampai pembukaan 3 cm dan berlangsung dalam 7-8 jam Fase aktif fase yang berlangsung selama 6 jam dan di bagi atas : Periode akselerasi yang berlasung selama 2 jam dan pembukaan lebih kurang 4 jam Periode dilatasi maksimal yang berlangsung selama 2 jam dan pembukaan berlangsung cepat menjadi 9 cm Peiode deselerasi yang berlangsung lambat yaitu dalam waktu 2 jam dan pembukaan jadi 10 / lengkap

Menejemen Kala I Mengidentifikasi masalah Mengkaji riwayat kesehatan Menanyakan riwayat persalinan Pemeriksaan fisik Tekanan darah, nadi, suhu tubuh. (Edema/oedem pada muka, jari, tangan, kaki, dan pretibia tungkai bawah. Warna pucat pada mulut, dan conjungtiva. Refleks-refleks Abdomen : bekas luka operasi, tinggi fundus uterus, gerakan janin, kontraksi, pemeriksaan Leopold, penurunan kepala janin. DJJ Genital luar : luka, cairan, lendir darah, perdarahan, cairan   ketuban. Genital dalam : penipisan serviks, dilatasi, penurunan kepala janin, membran/selaput ketuban.

2. Menilai data membuat diagnosa Berdasarkan temuan-temuan dalam riwayat kesehatan akan dapat mengambil keputusan. 3. Menilai kemajuan persalinan a. Pemeriksaan vagina b. Kontraksi c. Palpasi abdomen

4. Membuat rencana asuhan Memantau perubahan tubuh ibu untuk menentukan apakah persalinan dalam kemajuan yang normal. Memeriksa perasaan ibu dan respon fisik terhadap persalinan. Memeriksa bagaimana bayi bereaksi saat persalinan dan kelahiran. Membantu ibu memahami apa yang terjadi sehingga dia berperan serta aktif dalam menentukan asuhan. Membantu keluarga dalam merawat ibu selama persalinan, menolong kelahiran dan memberikan asuhan pasca persalinan dini. Mengenali masalah secepatnya dan mengambil keputusan serta tindakan yang tepat guna dan tepat waktu. Pemenuhan kebutuhan fisik dan psikologi ibu dan keluarga Melakukan pemantau kala 1 dan mengisinya dalam partograf

ASUHAN PADA KALA I 1. Asuhan Sayang Ibu Memberi dukungan emosional kepada ibu bahwa ibu harus bangga dan mensyukuri anugerah yang telah diberikan oleh Allah SWT dan optimis bahwa ibu bisa mendidik anak dengan baik Mengatur posisi yang nyaman bagi ibu Cukup asupan cairan dan nutrisi Keleluasaan untuk mobilisasi, termasuk ke kamar kecil Penerapan prinsip pencegahan infeksi yang sesuai

2. Penatalaksaan Nyeri Persalinan Selama kala I Nyeri dihasilkan oleh dilatasi serviks dan SBR, serta distensi uterus. Intensitas nyeri kala I akibat dari kontraksi uterus involunter nyeri dirasakan dari pinggang dan menjalar ke perut.

a. Penatalaksanaan Nyeri Non-Farmakologik Keuntungan: Tidak mengunakan obat Tidak perlu instruksi medis Tidak memperlambat proses persalinan Tidak ada efek samping atau alergi Keterbatasan Tergantung kemampuan penolong persalinan, ibu bersalin, lingkungan Tidak semua tingkat nyeri yg diharapkan didapatkan

b. Macam Teknik Non-Farmakologi Relaksasi Stimulasi Cutaneus Stimulasi Mental (Hypnobirthing) Teknik Pernafasan Hydrotherapi Acupunture Acupresure

Relaksasi Meningkatkan aliran darah pada uterus dan oksigenisasi janin Meningkatkan efisiensi kontraksi uterus Mengurangi ketegangan Teknik Relaksasi yang dapat dilakukan: Lingkungan yang nyaman (penerangan, suara, dll) Kenyamanan personal Pengurangan kecemasan dan ketakutan

Stimulasi Cutaneus (kulit) Self massage Massage dengan bantuan (counter pressure, deep back massage, dll) Stimulasi termal (kompres hangat, mandi dengan shower, dll) Transcutaneus Electrical Nerve Simulastion (TENS)

Counter Pressure

Peremasan Pinggul

Penekanan Lutut

TENS

Stimulasi Mental Teknik Pernafasan Imagery, distraksi Meditasi Aromatherapy Teknik Pernafasan Relaksasi aktif

Accupresure