OLEH : EKA FAIZATURRAHMI, S.ST ASUHAN KEBIDANAN II (ASKEB PERSALINAN) ASUHAN PERSALINAN KALA I ekafaizaturrahmi/STIKESHAMZAR/Bidan DIII

Setelah selesai mengikuti perkuliahan selama 100 menit diharapkan mahasiswa DIII Kebidanan dapat menjelaskan tentang: a. Perubahan fisiologi dan psikologi pada Kala I b. Manajemen kala I -Mengidentifikasi masalah -Menilai data membuat diagnosa -Menilai kemajuan persalinan Setelah selesai mengikuti perkuliahan selama 100 menit diharapkan mahasiswa DIII Kebidanan dapat menjelaskan tentang: a. Perubahan fisiologi dan psikologi pada Kala I b. Manajemen kala I -Mengidentifikasi masalah -Menilai data membuat diagnosa -Menilai kemajuan persalinan Tujuan Pembelajaran ekafaizaturrahmi/STIKESHAMZAR/Bidan DIII

Perubahan fisiologis Kala I a.Uterus : jaringan miometrium berkontraksi. b.Serviks : penipisan serviks (effacement), dilatasi (pembukaan) Dilatasi terbagi 2 fase : 1.Fase laten : ± 8 jam, pmbukaan lambat mencapai diameter 3 cm 2.Fase aktif : pmbukaan cepat, mencapai diameter 4 cmm menjadi 10 cm ekafaizaturrahmi/STIKESHAMZAR/Bidan DIII

Perubahan fisiologis Kala I c.Lendir darah : disebut sebagai ”show”/”bloody show” d.Ketuban : ketuban akan pecah dengan sendirinya, ketuban pecah sebelum pembukaan 5cm disebut KPD e.Tekanan darah : ↑ sistol rata-rata mmHg, diastol rata-rata 5-10 mmHg f.Metabolisme : terlihat dr ↑ suhu tubuh, denyut nadi, pernapasan, curah jantung, dan cairan yg hilang ekafaizaturrahmi/STIKESHAMZAR/Bidan DIII

Perubahan Psikologi Kala I KALA I FASE LATEN :  Pasien akan mulai merasakan putus asa dan lelah  Pasien akan selalu menanyakan apakah ini sudah hampir berakhir ? KALA I FASE AKTIF :  Pasien akan mengalami penurunan stamina dan sudah tdk mampu lagi turun dari tempat tidur terutama pd primipara  Lebih fokus utk berjuang mengendalikan rasa sakit dan keinginan meneran Perubahan Psikologi Kala I ekafaizaturrahmi/STIKESHAMZAR/Bidan DIII

MANAJEMEN KALA I 1.Identifikasi masalah a.Mengkaji riwayat pasien : Usia, gravida/para, kontraksi, intensitas kontraksi, lokasi ketidaknyamanan ketika kontraksi, gerakan janin, lama persalinan sblumnya, komplikasi Metode persalinan sebelumnya, BB Janin, HTP dan UK, munculnya bloody show, ada tdknya perdarahan, status ketuban, masalah prenatal, terakhir makan minum, terakhir BAB BAK ekafaizaturrahmi/STIKESHAMZAR/Bidan DIII

b.Pemeriksaan Fisik : 1. Tanda vital, Berat badan, DJJ 2. Pola kontraksi, Gerakan janin, Engagemant, TBJ dan TFU 3. Letak presentasi, posisi dan variasi janin 4. Jaringan parut pada abdomen 5. Edema ekstremitas 6. Refleks dan tonus otot 7. Pemeriksaan pelviks (VT) : Pnipisan dan pembukaan serviks, posisi serviks, adanya bloody show, molding dan caput succedaneum dll ekafaizaturrahmi/STIKESHAMZAR/Bidan DIII

Indikator utama yg digunakan untuk memastikan kesejahteraan janin adalah denyut jantung janin (DJJ). Ada perbedaan waktu pem.DJJ antara persalinan normal dengan persalinan resiko tinggi. ekafaizaturrahmi/STIKESHAMZAR/Bidan DIII Persalinan NormalPersalinan dengan Resiko Tinggi Setiap 1 jam pada fase latenSetiap 15 menit pada fase laten Setiap 30 menit pada fase aktifSetiap 5 menit pada fase aktif

2. Menilai Data dan Membuat Diagnosis a.Diagnosis utk persalinan sesungguhnya : 1)Perubahan serviks 2)Kontraksi yg cukup (minimal 2x dalam 10 menit dengan durasi minimal 20 detik) b.Diagnosis utk persalinan palsu Pada persalinan palsu pembukaan dan penipisan belum ada. Ciri khas : 1)Kontraksi yg sangat sakit 2)Terjadi bbrapa hari/minggu sebelum permulaan persalinan sebelumnya ekafaizaturrahmi/STIKESHAMZAR/Bidan DIII