ASUHAN SAYANG IBU By Eka Faizaturrahmi SST ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN ekafaizaturrahmi/STIKESHAMZAR/BidanDII I/Bd.201

Setelah selesai mengikuti perkuliahan selama 50 menit diharapkan mahasiswa DIII Kebidanan dapat menjelaskan tentang : a.Asuhan sayang ibu dan posisi meneran b.Mekanisme persalinan normal : panggul dan fetal skull c.Asuhan kala II  Pemantauan ibu : kontraksi, tanda-tanda kala II, keadaan umum, kemajuan persalinan  Pemantauan janin : saat bayi belum lahir, saat bayi lahir Setelah selesai mengikuti perkuliahan selama 50 menit diharapkan mahasiswa DIII Kebidanan dapat menjelaskan tentang : a.Asuhan sayang ibu dan posisi meneran b.Mekanisme persalinan normal : panggul dan fetal skull c.Asuhan kala II  Pemantauan ibu : kontraksi, tanda-tanda kala II, keadaan umum, kemajuan persalinan  Pemantauan janin : saat bayi belum lahir, saat bayi lahir Tujuan Pembelajaran ASUHAN PERSALINAN KALA II

ASUHAN SAYANG IBU 1. Asuhan sayang ibu adalah asuhan yg aman, berdasarkan temuan (evidence based) 2. Asuhan sayang ibu membantu pasien merasa nyaman dan aman selama proses persalinan 3. Asuhan sayang ibu menghormati kenyataan bahwa kehamilan dan persalinan a/ proses alamiah, maka intervensi dan pengobatan yg tdk perlu utk proses alamiah ini dihindari 4. Asuhan sayang ibu berpusat pd pasien bukan pd petugas kesehatan 5. Asuhan sayang ibu menjamin bahwa pasien dan keluargany diberitahu ttg apa yg sdang terjadi dan apa yg bisa diharapkan EKA FAIZATURRAHMI ASUHAN PERSALINAN KALA II

POSISI MENERAN EKA FAIZATURRAHMI ASUHAN PERSALINAN KALA II Bagian dari pelaksanaan asuhan sayang ibu adalah membiarkan pasien memilih sendiri posisi untuk meneran. Macam-macam posisi meneran : 1. Jongkok : memaksimalkan sudut dlm lengkungan carus yg memungkinkan bahu turun ke panggul dan bukan terhalang (macet) di atas simfisi pubis 2. Setengah duduk : lebih mudah bagi bidan utk membimbing kelahiran kepala bayi dan mengamati perineum

3.Berdiri : memperbesar ukuran panggul, menambah 28% ruang outletnya 4. Merangkak : baik utk persalinan dgn punggung yg sakit, membantu janin dlm melakukan rotasi, peregangan minimal pd perineum 5. Miring ke kiri : -Oksigenasi janin maksimal karena dgn miring kiri sirkulasi darah ibu ke janin lebih lancar -Memberi rasa santai bagi ibu yg letih -Mencegah tejadinya laserasi EKA FAIZATURRAHMI ASUHAN PERSALINAN KALA II

MEKANISME PERSALINAN 1.Engagement : masuknya kepala melalui PAP 2.Descent : penurunan kepala kedalam panggul 3.Fleksi : menekannya kepala dimana dagu mendekati sternum 4.Rotasi internal( putar paksi dlm) : berputarnya oksiput kearah depan, sehinngan Ubun-ubun Kecil berada dibawah shympisis 5.Ekstensi : hipomochlion: uuk dibwh simpisis dan berturut lahir UUB, dahi, muka, dagu 6.Rotasi eksterna (putar paksi luar ) : berputarnya kepala menyesuaikan kembali dengan sumbu badan (arahnya sesuai dgn punggung bayi) 7.Ekspulsi : cara melahirkan : bahu depan, bahu blkng, seluruh bdn & ektrimitas ekafaizaturrahmi/STIKESHAMZAR/Bidan DIII/Bd.201

ASUHAN KALA II PEMANTAUAN IBU 1.Kontraksi Kriteria pemantauan kontraksi uterus pada Kala II : a.Frekuensi >3x dalam 10 menit b.Intensitas kontraksi kuat c.Durasi >40 detik 2.Tanda-tanda Kala II Beberapa kriteria pasien sudah dalam persalinan kala II: a.Merasa ingin meneran dan biasanya sudah tdk bisa menahannya b.Perineum menonjol c.Merasa seperti ingin BAB d.Lubang vagina dan sfingter ani membuka e.Jumlah pengeluaran air ketuban meningkat (jika ketuban sudah pecah) ekafaizaturrahmi/STIKESHAMZAR/Bidan DIII/Bd.201

3. TandaVital Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk mendeteksi kemungkinan adanya penyulit persalinan. TD diperiksa setiap 15 menit dgn waktu pemeriksaan di antara dua kontraksi. Hasil yg didapat adalh adanya kenaikan sistol 10 mmHg di atas rata-rata dan nilai ini normal. Tanda vital lain seperti suhu, nadi, dan pernapasan diperiksa setiap jam. EKA FAIZATURRAHMIASUHAN PERSALINAN KALA II

Kemajuan Persalinan Kriteria kemajuan persalinan hasil dari upaya mendorong pasien yg efektif adalah sbb: a.Penonjolan perineum b.Pembukaan anus c.Mekanisme persalinan d.Pada tahap selanjutnya semakin terlihatnya bagian terbawah janin di jalan lahir EKA FAIZATURRAHMIASUHAN PERSALINAN KALA II

Pemantauan Janin 1.Saat bayi belum lahir a.Frekuensi DJJ Indikator yg menunjukkan kesejahteraan janin dalam uterus. DJJ diperiksa setiap 30 menit dan hasilnya ditulis dlm partograf b.Bagian terendah janin Berkaitan dgn posisi ubun-ubun kecil jika janin dgn presentasi kepala, letak muka, atau ubun- ubun besar yg mengindikasikan kemungkinan akan ada kesulitan dalam proses kelahiran kepala EKA FAIZATURRAHMIASUHAN PERSALINAN KALA II

Lanjutan… c.Penurunan bagian terendah janin Berkaitan dgn proses kemajuan persalinan mulai dari penurunan sampai dgn lahirnya kepala 2.Saat Bayi Sudah Lahir a.Penilaian sekilas sesaat setelah bayi lahir Aspek yg dinilai adalah warna kulit dan tangis bayi. b.Menit pertama kelahiran Sesaat setelah bayi lahir bidan memantau 2 tanda vital sesuai dg SIGTUNA Skor yaitu upaya bernafas dan frekuensi jantung (dihitung selama 6 detik, hasil dikalikan 10 sm dg frekuensi jantung 1 menit) EKA FAIZATURRAHMIASUHAN PERSALINAN KALA II

EKA FAIZATURRAHMIASUHAN PERSALINAN KALA II