DOKUMENTASI PERAWATAN PD BERBAGAI TATANAN PELAYANAN PERAWATAN KHUSUS ( TEMPAT KHUSUS ) OLEH Sigit Tri A.

Slides:



Advertisements
Presentasi serupa
STANDAR PROSES KEPERAWATAN JIWA
Advertisements

DIMENSI DAN RUANG LINGKUP KEPERAWATAN ANAK
Manajemen Asuhan Keperawatan Disampaikan Oleh: Ns
By: Lisna Annisa Fitriana, S.Kep., Ners, M.Kes
PROSES KEPERAWATAN JIWA
Model Contingency.
Sehat mental:  Kemampuan individu untuk mnyesuaikan diri dengan diri sendiri, orang lain, masyarakat dan lingkungan. Kriteria sehat jiwa (WHO)  Dapat.
I GEDE SATRIA ASTAWA, S.Kep
1. DATA DASAR 2. PENGKAJIAN DAN RENCANA
EVALUASI KEPERAWATAN Meilina RD FIKES UMM.
KONSEP DASAR KEPERAWATAN MATERNITAS
Upaya Kesehatan Jiwa Oleh : Ns. Rosintan SKep.
PROSES PELAYANAN KEPERAWATAN LANSIA
Ns. SATRIA GOBEL, M.Kep SpKom
ASPEK LEGAL DAN ETIK DALAM PENDOKUMENTASIAN
STANDAR KEPERAWATAN Sumijatun 2014.
KonSeP CMHN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS 2012
LINGKUP DAN PERAN FUNGSI KEPERAWATAN GERONTIK
Definisi Dokumentasi Potter (2005) mendefenisikan dokumentasi sebagai segala sesuatu yang tercetak atau tertulis yang dapat diandalkan sebagai catatan.
Askep Pd Keluarga Yg Menanti kelahiran Oleh kelompok 5 PUTRI DRISSIANTI KHAIRUL AFRIZAL REZA IBRAHIM.
Diagnosa keperawatan Oleh: Riwayati
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
PERAWATAN KESEHATAN KELUARGA
PERAN DAN FUNGSI PERAWAT KOMUNITAS
KONSEP KEPERAWATAN KELUARGA 2
Disusun oleh : NAMA : SYIFAUL JANNAH NIM : G0A016072
PERSPEKTIF KEPERAWATAN ANAK
PROSES KEPERAWATAN MENU UTAMA
DOKUMENTASI KLINIS dan REKAM KESEHATAN
Intervensi dan Implementasi Asuhan Keperawatan Keluarga
Assesing your Current Guidance and Counseling Program
FAMILY NURSE Artika Nurrahima.
Implementasi Program Kesehatan Komunitas
PENGKAJIAN Ns. Jukarnain, S.Kep..
MODEL DOKUMENTASI SOR, POR, FLOWSHEET
ASKEP KELUARGA Pengertian :
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN KOMUNITAS
KONSEP KEPERAWATAN KOMUNITAS
MODEL PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESSIONAL
PEKERJA SOSIAL PADA UNIT PSIKIATRI (SAKIT MENTAL)
ILMU KEPERAWATAN FIKKES UMM
By: Lisna Annisa Fitriana, S.Kep., Ners, M.Kes
PENERAPAN PROSES PERAWATAN USILA
ASKEP KLIEN DENGAN SPIRITUAL
PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA (PPK) 7 STANDAR, 28 ELEMEN PENILAIAN KARS.
KONSEP DASAR KEPERAWATAN MATERNITAS
KEPERAWATAN KOMUNITAS (Community Health Nursing)
LINGKUP,PERAN dan FUNGSI PERAWATAN LANSIA
MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN “DOROTHEA E. OREM”
LONG TERM CARE SUB POKOK.
ANATOMI FISIOLOGI KANKER PAYUDARA DISUSUN OLEH : ANGGI LESTARI
STANDAR PRAKTEK KEPERAWATAN
MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIK (MIRM)
Isu dan kecenderungan kep.keluarga”HOME CARE”
ASKEP PADA USIA LANJUT By.FITRY ERLIN.
KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KONSEP KEPERAWATAN KELUARGA
MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIK (MIRM)
Upaya Kesehatan Jiwa Oleh : Ns. Rosintan SKep.
Penjaminan Mutu Asuhan Keperawatan OLEH : KELOMPOK 8.
FAJAR Lasamadi  Berdasarkan data yang diperoleh dari Badan Rumah Sakit Daerah Luwuk, 3 tahun terakahir dari tahun jumlah penderita.
1 By : Ns. WIDYAWATI, S.Kep, M.Kes. Latar belakang Krisis multidimensional berdampak negatif terhadap status kesehatan dan ketahanan keluarga di Indonesia.
Ns. Heriviyatno J. Siagian.  Standar praktek keperawatan adalah suatu pernyataan yang menguraikan suatu kualitas yang diinginkan terhadap pelyanan keperawatan.
Teknik Dokumentasi Pada Tatanan Pelayanan Kesehatan
YONFERIZAL MR KOTO, SKM, M.KES
Djoti Atmodjo. Standar Akreditasi Rumah Sakit 2 I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan.
FERRY AMURIAWAN, AMK., SKM., MH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GATROENTERITIS (DIARE) DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT DI UPT BLUD PUSKESMAS NARMADA TAHUN 2019.
RETNO L.A, S.Kep, Ns Dokumentasi keperawatan 1. KDK 2 Diagnosa keperawatan merupakan keputusan klinik tentang respon individu, keluarga dan masyarakat.
Transcript presentasi:

DOKUMENTASI PERAWATAN PD BERBAGAI TATANAN PELAYANAN PERAWATAN KHUSUS ( TEMPAT KHUSUS ) OLEH Sigit Tri A.

DOKUMENTASI TEMPAT PERAWATAN KHUSUS Tatanan perawatan akut Tatanan perawatan yang memerlukan waktu lama ( LTC ) Tatanan perawatan di komunitas

DOKUMENTASI DI PERAWATAN AKUT

TATANAN PERAWATAN AKUT Dokumentasi digariskan sesuai dengan persyaratan birokrasi seperti peraturan pemerintah pusat dan pemerintah daerah, kebijakan institusi Kebijakan bisa mencakup : singkatan yg digunakan, jenis formulir, kerahasiaan, aspek legal dan etik

KOMPONEN PENGKAJIAN Dokumentasi di mulai dengan pengkajian masuk Data primer dikumpulkan dari pasien dan keluarga Alasan utama masuknya pasien harus masuk dalam pengkajian Komentar subyektif maupun obyektif tentang kondisi klien di dokumentasikan

Informasi aktual ketika baru masuk di kumpulkan secepat mungkin Count…… Informasi aktual ketika baru masuk di kumpulkan secepat mungkin Pengkajian harus dilengkapi oleh perawat yg sama ketika pasien masuk Ringkasan pengkajian harus dibikin sekali setiap shift

DIAGNOSA PERAWATAN Diagnosa perawatan difokuskan kepada hal-hal yg merupakan alasan utama perawatan pasien yang terkini dan yg bisa diselesaikan selama perkiraan lamanya perawatan

Count…… Contoh diagnosa keperawatan : Nyeri s/d insisi dan intervensi bedah Gangguan mobilitas fisik b/d terpasangnya gips atau traksi Resiko mencederai diri s/d kematian dan riwayat bunuh diri dll

RENCANA PERAWATAN Renpra dibuat untuk setiap diagnosa keperawatan Pasien dan keluarga dilibatkan dalam perencanaan Rencana terdiri dari : diagnosa perawatan, apa yg akan dilakukan, berapa sering dan cara melakukan, dampak intervensi dan kapan dievaluasi Evaluasi rencana dan hasil merupakan proses berkesinambungan

PELAKSANAAN Begitu rencana perawatan dilengkapi bisa dipakai panduan untuk melakukan implementasi

EVALUASI Laporan tertulis tentang hasil ( kemajuan klien terhadap tujuan ) Format dibuat agar dapat menghemat waktu dan memberikan kesempatan penilaian cepat tentang kondisi klien terkini Catatan kemajuan dibuat secara beruntun dari waktu ke waktu mengikuti kemajuan pasien

DI PERAWATAN JANGKA LAMA DOKUMENTASI DI PERAWATAN JANGKA LAMA ( LTC )

LONG TERM CARE Perawatan untuk jangka waktu lama Memberikan tingkat askep yang rumit dan menyeluruh Penghuni level ini butuh askep rutin dan berkesinambungan dan pelayayan suportif lainnya

Populasi kelompok LTC Kelompok Utama / Primer Orang tua yg lemah , sakitan dan tidak mampu hidup mandiri Sakit kronis dan penuaan Kelompok yg memerlukan pelayanan terpadu dari timkes Kelompok pemulihan yg perlu jangka waktu lama

Count…… Kelompok sekunder Klpk yg tinggal u/ waktu yg relatif singkat dgn penyakit spesifik yg akan sembuh total atau beresiko selama pemulihannya Klpk dengan program rehabilitasi yg tujuannya adalah u/ meningkatkan kemandirian Pasien HIV yg pengobatan tidak perlu dilanjukan

KOMPONEN PENGKAJIAN Meliputi riwayat kes klien, keadaan klien adanya gangguan dlm berkomunikasi, gangguan sensoris hubungan keluarga serta pemeriksaan fisik PERENCANAAN Isinya tg informasi bagaimana perawatannya dan usaha-usaha untuk mengatasi masalah

Count…… IMPLEMENTASI Sesuai dgn renpra dilakukan u/ meningkatkan atau mempertahankan kesehatan klien EVALUASI Menunjukkan tentang kondisi klien dan tujuan perawatan telah dinilai dan masalah dpt diatasi sebagaian atau seluruhnya

DOKUMENTASI PERAWATAN KOMUNITAS

DOKUMENTASI KOMUNITAS Dokumentasi dikaitkan dengan : pelayanan keperawatan u/ promosi kesehatan Mempertahankan kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat secara keseluruhan

Dokumentasi mencakup : Informasi lengkap tentang pelayanan pada individu Menunjukkan keluasan, efisiensi dan kualitas pelayanan yg diberikan Memberi informasi bagi pendidikan staf dan profesional

KOMPONEN PENGKAJIAN Pengkajian individu mencakup : Data demografi Riwayat perawatan /kesehatan Riwayat keluarga Pertumbuhan dan perkembangan Pilihan gaya hidup Pola koping

Count ….. Persepsi sehat Status sosial ekonomi Pemeriksaan fisik Riwayat nutrisi Pengkajian rumah Pengkajian dilakukan dengan menggnakan segala indera ( penciuman, pendengaran dan penglihatan )

DIAGNOSA KEPERAWATAN Diagnosa keperawatan diarahkan pada promosi kesehatan, mengurangi kesakitan, dan rehabilitasi RENCANA KEPERAWATAN Rencana dibuat dgn memperhatikan pasien dan keluarga sebagai suatu unit

IMPLEMENTASI Implementasi diarahkan untuk menggerakkan masyarakat, keluarga dan individu dgn pendekatan lintas sektoral EVALUASI Mencakup evaluasi struktural, proses dan hasil

SENJA Kampus III, Jurusan Jamu