Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) Kelas: 3G 1.Kamilia Farhan 2.Fauziah Alam 3.Ananda Safitri

Outline Definisi gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY) Etiologi, Epidemiologi, Mekanisme terjadi (GAKY) Diagnosis gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY)

Dampak gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY) Gejala gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY). Klasifikasi gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY) Pencegahan, Penanggulangan, dan Pengobatan gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY)

Gangguan Akibat kekurangan Yodium (GAKY) adalah sekumpulan gejala atau kelainan yang ditimbulkan karena tubuh menderita kekurangan yodium secara terus-menerus dalam waktu lama yang berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan mahluk hidup (manusia dan hewan) - (DepKes RI, 1997) D e f i n i s i

Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) atau Iodine Deficiency Disorders (IDD) merupakan istilah yang digunakan untuk menunjukkan berbagai akibat dari kekurangan yodium pada suatu penduduk dan gangguan ini bisa dicegah dengan mengatasi kekurangan yodium (Djokomoeljanto dalam Gatie, 2006) D e f i n i s i

ETIOLOGI GAKY GAKY dapat disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain: 1. Defisiensi Iodium dan Iodium Excess Defisiensi iodium merupakan sebab pokok terjadinya masalah GAKY. Hal ini disebabkan karena kelenjar tiroid melakukan proses adaptasi fisiologis terhadap kekurangan unsur iodium dalam makanan dan minuman yang dikonsumsinya. Iodium Excess terjadi apabila iodium yang dikonsumsi cukup besar secara terus menerus, seperti yang dialami oleh masyarakat di Hokaido (Jepang) yang mengkonsumsi ganggang laut dalam jumlah yang besar. Bila iodium dikonsumsi dalam dosis tinggi akan terjadi hambatan hormogenesis, khususnya iodinisasi tirosin dan proses coupling. 2. Lokasi (Geografis dan non geografis) Faktor lokasi dapat berpengaruh terhadap kejadian GAKY, hal ini disebabkan kandungan yodium yang berbeda di setiap daerah. Penderita GAKY secara umum banyak ditemukan di daerah perbukitan atau dataran tinggi, karena yodium yang berada dilapisan tanah paling atas terkikis oleh banjir atau hujan dan berakibat tumbuh-tumbuhan, hewan dan air di wilayah ini mengandung yodium rendah bahkan tidak ada.

3. Asupan Energi dan Protein Gangguan akibat kekurangan yodium secara tidak langsung dapat disebabkan oleh asupan energi yang rendah, karena kebutuhan energi akan diambil dari asupan protein. Protein (albumin, globulin, prealbumin) merupakan alat transport hormon tiroid. Protein transport berfungsi mencegah hormon tiroid keluar dari sirkulasi dan sebagai cadangan hormon. Dengan adanya defisiensi protein dapat berpengaruh terhadap berbagai tahap dalam sintesis hormon tiroid terutama tahap transportasi hormone (Djokomoelyanto,1994). ETIOLOGI GAKY Kekurangan yodium disebabkan oleh kurangnya asupan yodium dalam makanan yang dikonsumsi. Sebagian besar orang dewasa membutuhkan 150 mcg yodium per hari. Sementara itu, wanita hamil membutuhkan setidaknya 220 mcg yodium per hari, sedangkan wanita menyusui membutuhkan 290 mcg yodium per hari.

4. Pangan Goitrogenik Zat goitrogenik adalah senyawa yang dapat mengganggu struktur dan fungsi hormon tiroid secara langsung dan tidak langsung. Secara langsung zat goitrogenik menghambat uptake yodida anorganik oleh kelenjar tiroid. Seperti tiosianat dan isotiosianat menghambat proses tersebut karena berkompetisi dengan yodium. 5. Genetik Faktor genetik dalam hal ini merupakan variasi individual terhadap kejadian GAKY dan mempunyai kecenderungan untuk mengalami gangguan kelenjar tiroid. Faktor genetik banyak disebabkan karena keabnormalan fungsi faal kelenjar tiroid. Penyebab genetic lain adalah sejumlah cact metabolic yang diturunkan, yang melukiskan kepentingan berbagai tahapan dalam biosintesis hormon tiroid. Cacat ini adalah cacat pada pengangkutan yodium, cacat pada iodinasi, cacat perangkaian, defisiensi deiodinasi, dan produksi protein teriodinasi yang abnormal. ETIOLOGI GAKY

Epidemiologi GAKY Garam beryodium adalah garam yang telah diiodisasi sesuai dengan SNI dan mengandung yodium sebanyak 30 ppm untuk konsumsi manusia atau ternak dan industri pangan. Di Indonesia, upaya penanggulangan GAKY difokuskan pada peningkatan konsumsi garam beryodium. Angka kejadian GAKY lebih sering ditemukan di daerah pegunungan, hal ini dikarenakan komponen tanahnya yang sedikit mengandung yodium. Kandungan yodium yang rendah di pegunungan disebabkan terjadinya pengikisan yodium oleh salju atau air hujan, sehingga hal tersebut menyebabkan pula kandungan yodium dalam makanan juga sangat rendah. Air tanah, air dari sumber mata air, atau air dari sungai di daerah pegunungan tidak mengandung yodium yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh manusia, demikian pula halnya dengan ternak serta tanaman yang tumbuh di pegunungan hampir tidak mengandung yodium sama sekali. Karena sebab itulah, maka angka kejadian GAKY lebih sering ditemukan di daerah pegunungan dibandingkan dengan daerah pantai.

Mekanisme terjadinya GAKY Gangguan karena kekurangan iodium tidak bergantung usia, seluruh usia dapat mengalami penyakit ini, mulai dari bayi, anak-anak, remaja, dewasa, hingga orang tua. Perjalanan penyakit ini termasuk lambat, karena dalam tubuh terdapat suatu sistem cadangan iodium yang dapat digunakan selama 2-3 bulan baru iodium itu akan habis (Guyton, 2008). Setelah cadangan iodium itu habis, barulah timbul gangguan akibat kekurangan iodium misalnya pembesaran kelenjar tiroid. Awalnya kelenjar tiroid tidak besar dan tidak terlihat tetapi lama kelamaan perbesaran kelenjar tiroid semakin tampak. Pada tingkat ringan atau sedang, penyakit ini dapat diatasi dengan pemberian iodium. Apabila sudah parah dan dengan pemberian iodium tidak menunjukan perbaikan, maka perlu dilakukan tindak pembedahan(Guyton, 2008)

Gejala Gangguan akibat kekurangan yodium (GAKY) Gejala yang sering tampak sesuai dengan dampak yang ditimbulkan, seperti : 1. Reterdasi mental 2. Gangguan pendengaran 3. Gangguan bicara 4. Hipertiroid (Pembesaran Kelenjar Tiroid/Gondok) 5. Kretinisme biasanya pada anak-anak Kretin neurologik Kretin miksedematous 6. Rambut rontok 7. Peningkatan berat badan tanpa penyebab yang jelas. 8. Tubuh terasa lelah dan lemah. 9. Merasa kedinginan. 10. Kulit menjadi kering dan pecah-pecah. 11. Gangguan menstruasi. 12. Gangguan irama jantung. 13. Penurunan daya ingat dan 14. Kemampuan berpikir.

Klasifikasi Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) 1. Grade 0 : Normal Dengan inspeksi tidak terlihat, baik datar maupun tengadah maksimal, dan dengan palpasi tidak teraba. 2. Grade IA Kelenjar Gondok tidak terlihat, baik datar maupun penderita tengadah maksimal, dan palpasi teraba lebih besar dari ruas terakhir ibu jari penderita. 3. Grade IB Kelenjar Gondok dengan inspeksi datar tidak terlihat, tetapi terlihat dengan tengadah maksimal dan dengan palpasi teraba lebih besar dari Grade IA. 4. Grade II Kelenjar Gondok dengan inspeksi terlihat dalam posisi datar dan dengan palpasi 5. Grade III Kelenjar Gondok cukup besar, dapat terlihat pada jarak 6 meter atau lebih.

KlasifikasiTanda O IA IB II III Normal Kelenjar gondok teraba, lebih besar dari ruas jari terakhir ibu jari tengah Kelenjar gondok terlihat bila penderita tengadah Kelenjar gondok terlihat pada posisi kepala normal Kelenjar gondok cukup besar dan dapat dilihat pada jarak jauh Kriteria Pembesaran Gondok (Sudah tidak digunakan lagi)

Klasifi kasi Tanda O I II Tidak ada pembesaran kelenjar gondok Ada pembesaran kelenjar gondok tetapi tidak terlihat Ada pembesaran kelenjar gondok dan terlihat pada posisi normal Kriteria Pembesaran Gondok Yang Disederhanakan

Pada tahap awal pemeriksaan, dokter akan menanyakan keluhan dan gejala yang dialami penderita, serta menanyakan apakah penderita pernah terkena penyakit yang berhubungan dengan tiroid. Selanjutnya, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, terutama pada bagian leher untuk memeriksa adanya benjolan akibat gondok. Dokter juga dapat melakukan beberapa pemeriksaan penunjang dalam membuat diagnosis. Diagnosis

Pemeriksaan Penunjang 1. Tes darah Dokter akan mengambil sampel darah pasien dan mengirimnya ke laboratorium untuk diteliti lebih lanjut. Tes darah digunakan untuk melihat kadar hormon tiroid dan kadar yodium di dalam tubuh. 2. Tes urine Dokter dapat memeriksa 1 sampel urine atau beberapa sampel urine saat penderita buang air kecil dalam 24 jam. Melalui pemeriksaan sampel urine tersebut, dokter dapat mengetahui kadar yodium yang terdapat di dalam tubuh penderita. Hal itu dikarenakan ginjal akan membuang sekitar 90% yodium yang diserap oleh tubuh. Kadar normal yodium tiap orang berbeda, tergantung pada usia dan kondisinya. Anak berusia 6 tahun hingga orang dewasa dikatakan mengalami kekurangan yodium jika kadar yodium di urinenya di bawah 100 mcg per liter. Pada ibu hamil, jika kadarnya di bawah 500 mcg per liter, dan pada ibu menyusui, jika kadarnya di bawah 100 mcg per liter. 3. Tes patch yodium Pada tes ini, dokter akan mengoleskan yodium pada kulit penderita dan memeriksa warnanya dalam 24 jam. Jika seseorang tidak mengalami kekurangan yodium, yodium yang dioleskan akan hilang lebih dari 24 jam. Sebaliknya, olesan yodium itu akan lebih cepat memudar pada orang yang mengalami kekurangan yodium.

KOMPLIKASI GAKY Seseorang yang kekurangan yodium dapat menderita penyakit gondok dan hipotiroid. Hipotiroid yang tidak ditangani dapat menyebabkan: 1.Gagal jantung 2.Penurunan kemampuan berpikir 3.Neuropati perifer 4.Miksedema 5.Kemandulan 6.Sulit bernapas apabila ukurannya bertambah besar. Perlu diketahui bahwa penderita kekurangan yodium juga dapat mengalami komplikasi ketika diobati. Penderita hipotiroid umumnya memiliki tiroid yang terbiasa berusaha keras untuk mengambil, mengurai, dan menggunakan yodium dari makanan. Saat menjalani terapi dengan penambahan asupan yodium atau konsumsi suplemen yodium, penderita dapat terkena hipertiroid akibat terlalu banyak yodium yang diserap tubuh.

Dampak Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) Spektrum GAKY (Janin) (Bayi baru lahir)

Sumber : WHO, 1996 Ibu Hamil Keguguran

Pencegahan dan penanggulangan Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) Penanggulangan GAKY di Indonesia secara nasional dimulai pada tahun 1974 melalui program: 1. Strategi jangka panjang dengan pemberian garam beryodium (40ppm). 2. Strategi jangka pendek dengan pemberian suntikan lipiodol setiap 4 tahun di daerah endemik berat dan sedang. Pada tahun 1992 sampai sekarang dilakukan distribusi kapsul minyak beryodium (kapsul lipiodol) sebagai ganti suntikan lipiodol (Soeharyo, dkk).

PENGOBATAN BAGI PENDERITA GAKY 1. Obat-obatan Obat levothyroxine digunakan untuk mengatasi gejala akibat hipotiroid dan memperlambat kerja hormon untuk mengecilkan ukuran gondok. Dokter juga dapat memberikan aspirin dan kortikosteroid untuk mengatasi peradangan. 2. Operasi Dokter dapat merekomendasikan operasi untuk mengangkat seluruh atau sebagian kelenjar tiroid. Operasi hanya dilakukan jika gondok yang tumbuh menyebabkan penderita kesulitan bernapas atau menelan. 3. Yodium radioaktif Pada beberapa kasus, dokter dapat menggunakan yodium radioaktif atau terapi nuklir tiroid untuk mengecilkan ukuran gondok. Penderita penyakit gondok diminta meminum yodium radioaktif untuk menghancurkan sel-sel tiroid.

T E R I M A K A S I H