PROSES LAKTASI DAN MENYUSUI By : Samsinar, S.ST PROSES LAKTASI DAN MENYUSUI

A. Anatomi dan Fisiologi Payudara http://cahyatoshi12.blogspot.com

http://cahyatoshi12.blogspot.com

http://cahyatoshi12.blogspot.com

Pengaruh hormonal pada produksi ASI Selam kehamilan, hormon oestrogen dan progesteron menginduksi perkembangan alveolus dan ductus lactiferus,merangsang produksi ASI. Sesudah bayi dilahirkan kadar hormon oestrogen menurun, kadar prolaktin meningkat, saat inilah produksi ASI dimulai Ketika bayi menyusu akan menstimilasi terjadinya produksi prolaktin yang terus menerus dan berkesinambungan

Hisapan bayi pada mammae dpt merangsang pelepasan ASI dari alveolus melalui sinus laktiferus, hisapan bayi juga merangsang produksi oksitoksin oleh kelenjar hipofisis posterior Oksitoksin menyebabkan kontraksi sel sel mio epitel yang mengelilingi alveolus mammae dan ductus lactiferus sehingga mendorong ASI keluar. ASI disimpan pada sinus lactiferus, saat dihisap oleh bayi ASI dalam sinus keluar kedalam mulut bayi Peristiwa inilah diyang disebut dengan “let down” atau pelepasan.

B. Dukungan Bidan dalam Pemberian ASI Yakinkan bahwa bayi memperoleh makanan yang mencukupi dari payudara ibunya Bantulah ibu sedemikian rupa sehingga ia mampu menyusui bayinya sendiri

Bagaimana bidan dapat memberikan dukungan bagi pemberian ASI Biarkan bayi bersama ibunya segera sesudah dilahirkan selama beberapa jam pertama Ajarkan cara merawat payudara yang sehat pada ibu untuk mencegah masalah umum yang timbul Bantulah ibu pada waktu ibu pertama kali memberi ASI Bayi harus ditempatkan dekat ibunya di kamar yan sama Memberi ASI pada bayi sesering mungkin

6. Jangan memberikan minuman lainnya 6. Jangan memberikan minuman lainnya. Yang boleh diberikan hanyalah berikan colostrum dan ASI saja 7. Hindari susu botol dan dot “dot empeng”

C. Manfaat Pemberian ASI Daftar Istilah (ASI, PASI,Makanan pengkap, makanan leumat, makanan lembek) Keunggulan ASI Manfaat pemberian ASI bagi bayi, ibu, dan semua orang

1. Daftar Istilah ASI : Air Susu Ibu PASI : Pengganti Air Susu Ibu Makanan Pelengkap : makanan yg secara berangsur diberikan pd bayi untuk memenuhi kecukupan gizi Makanan Lumat : makanan yg diberikan pd bayi dlm bentuk lumat/halus, contoh : bubur susu Makanan lembek : makanan yg diberikan dlm bentuk lebih padat drpd makan lumat, contoh nasi tim

2. Keunggulan ASI Mengandung semua zat gizidlm susunan dan jumlah yg cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi Tdk memberatkan fungsi saluran pencernaan dan ginjal Mengandung berbagai zat antibodi Tdk mengandung laktoglubolin yg dpt menyebabkan alergi Mengandung laktoferin untuk mengikat zat besi Ekonomis dan praktis

3. Manfaat pemberian ASI bg bayi, ibu dan semua orang Bagi bayi : kolostrum, susu jolong atau susu pertama mengandung antibodi yg kuat untuk mencegah infeksi dan membuat bayi menjadi kuat. Asi mengandung campuran yang tepat dan berbagai bahan makanan yang baik utk bayi Bagi ibu : pemberian ASI membantu ibu memulihkan diri dr proses persalinan. Pemberian ASI bbrp hari pertama membuat rahim berkontraksi dg cepat dan memperlambat perdarahan.Ibu menyusui lebih cepat pulih/turun BB nya,ibu menyusui yg haidnya blm muncul kecil kemungkinan utk hamil,disamping itu jalinan kasih sayang ibu dan byi jg terjaga Bagi semua orang : ASI selalu bersih dan bebas hama yg dpt menyebabkan infeksi. Asi selalu tersedia, gratis, praktis (tdk perlu persiapan khusus)

Bagaimana ASI dpt mencerdaskan otak? Pd periode awal kehamilan s.d. Bayi berusia 12- 18 bulan adalah periode pertumbuhan otak yg cepat. Periode ini dikenal dg “periode lompatan pertumbuhan otak” atau “periode pertumbuhan otak cepat”. Pd periode ini sel-sel otak sangat peka terhadap pengaruh lingkungan baik positif maupun negatif. Oleh krn itu sangat dianjurkan pd periode ini diberikan asupan gizi optimal sehat seimbang pd bayi dalam hal ini adalah asupan ASI

Stadium pembentukan sel otak Setelah terjadi kehamilan mekanisme pembentukan sel-sel otak terjadi dan bekerja sangat cepat, untuk menghasilkansel-sel otak yg jmlhnya miliaran. Pembentukan sel-sel otak akan berhenti pd usia kehamilan 5-6 bl, setelah itu tdk terbentuk lagi. Yg terjadi berikutnya adalah pertumbuhan sel-sel itu sendiri. Bila nutrisi ibu hamil baik akan terbentuklah sel-sel otak muda yg banyak dan sehat

Stadium pembesaran dan pematangan sel-sel otak Sel-sel akan berkembang tumbuh menjadi kompleks dan lengkap. Pd stadium ini akan terjadi penambahan hubungan antar sel dan panjang cabang sel-sel otak. Pd saat ini terjadilah proses myelinisasi dg cepat, yaitu pembalutan sel otak dg myelin untuk menghindari “arus pendek”. Gizi yg baik dpt mempercepat proses myelinisasi, lebih-lebih dg pemberian ASi

4. Makanan bayi sehat Makanan bayi sehat dibagi menjadi 2 gol : makanan utama/ASI/PASI. PASI br diberikan bila ASI kurang atau tdk ada sama sekali Makanan lengkap yg terdiri atas buah- buahan, biskuit, makanan lumat, dan makanan lembek

5. Makanan bayi cukup bulan dg ASI ASI dlm jml cukup merupakan makanan terbaik dan dpt memenuhi standar kebutuhan gizi selama 3-4 bl pertama. Sesudah umur 6 bl, bayi memerlukan makanan pelengkap krn kebutuh an gizi bayi meningkat; dan tdk seluruhnya dpt dipenuhi oleh ASI

6. Cara memberikan ASI Bila ibu dan bayi sehat Asi hendaknya diberikan secepatnya. ASI yg diproduksi pd 1-5 hr pertama dinamakan kolostrum, yaitu cairan kental berwarna kekuningan. Kolostrum inisangat menguntungkan bayi krn lebih banyak mengandung antibodi. Protein, mineral, dan vit A. Pemberian ASI tdk dibatasi dan dpt diberikan setiap saat. Untuk memudahkan pemberian ASI sebaiknya dilakukan rawat gabung (rooming-in) antara ibu dan bayi baru lahir

D. Komposisi Gizi dlm ASI Utami (2005) menulis : Asi mengandung lebih dr 200 unsur-unsur pokok, a.l. zat putih telur, lemak, karbohidrta, vitamin, mineral, faktor pertumbuhan, hormon, enzim, zat kekebalan, dan sel darah putih. Semua ini terdapt secara proporsional dan seimbang satu dg lainnya. Cairan hidup yg mempunyai keseimbangan biokimia yg sangat tepat ini bagai suatu “simfoni nutrisi bagi pertumbuhan bayi” sehingga tdk mungkin ditiru oleh buatan manusia

Hal-hal yg perlu diperhatikan : ASI berbeda dg susu sapi. Komposisi ASI berlainan dg komposisi susu sapi. Susu sapi disesuaikan dg laju pertumbuhan anak sapi sedangkan ASI disesuaikan dg laju pertumbuhan anak manusia Asi berbeda dr satu ibu ke ibu lain Komposisi ASI ternyata tdk tetap dan tdk sama dr waktu ke waktu. Jadi disesuaikan dg kebutuhan bayi saat itu Komposisi ASI dr satu ibu pun berbeda-beda dr hari ke hari, bahkan dr menit ke menit

1. Kolostrum sangat anti infeksi Protein utama dlm kolostrum adalah imunoglobulin (IgG, IgA, dan IgM) yg mrpkn antibodi guna menangkal dan menetralisir bakteri, virus, jamur dan parasit. IGF-1 dan IGF-2 mrpkn kelompok lain dlm kolostrum dan ke2nya dpt memicu dan mepercepat pertumbuhan sel dan mempunyai kemampuyan untuk membantu pengeluaran hormon dr berbagai sistem tubuh. Protein lain termasuk hormon, enzym, gula kompleks serta faktor pertumbuhan akan mempercepat pemulihan. Kolostrum juga mengandung proline- rich-polypeptides (PRP) yg dpt membantu menormalkan sistem imun yg terlalu atau kurang aktif.

2. ASI transisi ASI peralihan adalah ASI yg keluar setelah kolostrum s.d. sebelum menjadi ASI yang matang. Pd ASI peralihan kadar protein makin merendaah, sedangkan kadar karbohidrat dan lemak makin meninggi. Volumenya akan makin meningkat.

3. ASI matang (mature) ASI matang (mature) adalah ASI yg dikeluarkan kira-kira pda hari ke-14 dst. Komposisinya relatif konstan

4. Perbedaan Asi dr waktu ke waktu dr menit ke menit ASI yg keluar pd 5 menit pertama dinamakan foremilk. Foremilk mempunyai komposisi yg berbeda dg ASI yg keluar kemudian yakni yg disebut hindmilk. Foremilk lebih encer. Hindmilk mengandung lemak 4-5 kali lebih banyak dibanding foremilk. Hindmilk inilah yg mengenyangkan bayi.

5. Lemak ASI nutrisi ajaib untuk kesehatan otak bayi Lemak ASI kadarnya berubah-ubah menyesuaikan jml kalori yg dibutuhkan bayi Pd bbrp minggu pertama bayi akan lebih banyak sering menyusu sepanjang hari, sehingga kadar lemak akanmeningkat untuk memenuhi kebutuhan energi yg meningkat ASI mengandung jml lemak sehat yg tepat secara proporsional ASI mengandung enzym lipase sehingga lemak ASI akan mudah dicerna dan diserap oleh bayi

6. Lemak ikatan panjang dibutuhkan otak ASI mengandung lemak ikatan panjang, sebagai lemak utama yaitu omega-3, omega-6, DHA, arachidonic acid. Ini adalah asam lemak esensial yg mrpkn kjomponen penting untuk myelinisasi. Myelinisasi adalah pembentukan selaput isolasi yg menyelimuti serabut saraf yg membantu rangsangan menjalar lebih cepat.

7. Kolesterol meningkatkan pertumbuhan otak Kolesterol mrpkn salah satu komponen yg digunakan pertumbuhan otak. Sesuai dg kodrat dan fungsinya ASI mengandung kolesterol yg cukup tinggi. Bayi yg diberi ASI eksklusif akan mempunyai kadar kolesterol yg lebih tinggi

8. Karbohidrat ASI juga untuk nutrisi otak Karbohidrat utama ASI adalah laktosa.salah satu produk laktosa adalah galaktosa, nutrisi vital bagi jaringan otak yg sedang tumbuh Laktosa jg berfungsi meningkatkan penyerapan kalsium Laktosa juga menyuburkan pertumbuhan bakteri usus yg baik, yaitu Lactobaciillus bifidus Laktosa akan diubah menjadi asam laktat oleh fermentasi

9. Protein ASI ASI mengandung protein yg khusus untuk pertumbuhan bayi yg mudah dicerna yg disebut Whey ASI mengandung alfa-laktalbumin ASI mengandung taurin (taurine), protein otak atau yg diperlukan untuk pertumbuhan otak ASI mengandung Lactoferrin, berfungsi mengangkut zat besi dari ASI ke dlm darah

10. Lysosyme Adalah protein lain lagi yg masuk dlm kelompok antibiotik alami dlm ASI. Lysosyme yg terdpt dlm ludah manusia, adalah suatu protein spesial yg akan menghancurkan bakteri berbahaya yg masuk ke dalam jaringan tubuh.

11. ASI memberi zat kekebalan ASI akan merangsang perkembanagn sistem kekebalan bayi, baik terhadap serangan alergi maupun infeksi. Ketika bayi diberi ASI eksklusif, ASI eksklusif akan akan memberikan asupan anti alergi dan anti infeksi pula.

12. Leukosit ASI ASI mengandung bermiliar-miliar sel serupa dg leukosit (sel darah putih). Setelah masuk dlm usus bayi, sel leukosit ASI membersihkan usus bayi dg membunuh jasad renik berbahaya Sel leukosit ASI tetap tersedia dlm ASI samapi tubuh bayi mampu membuat zat kekebalan sendiri

13. Imunoglobulin atau Antibiotik alami dlm ASI Imunoglobulin adalah protein khusus yg beredar untuk menghabisi jasad renik penyebab infeksi. Imunoglobulin dpt disamakan dg antibiotik alami yg tersebar di seluruh tubuh Imunoglobulin lambangnya Ig. Ada banyak Ig, seperti IgA, IgD, IgM, dll. Pd saat bayi lahir, ia memiliki antibodi yg ber asal dr ibu melalui placenta, ttp habis ketika bayi berusia 9 bl. Antibodi dr ASI akan menggantikan tugasnya

14. Imunisasi aktif ASI dan pasif oleh ASI Kolostrum adalah imunisasi pertama yang diterima atau dialami oleh bayi. Setelah itu ASI menstimulasi pembentukan zat kekebalan tubuhbayi. Dlm hal iniASI berfungsi sbg imunisasi aktif. Imunisasi dr zat antibodi yg ada dlm ASI disebut imunisasi pasif

15. Vitamin dan Mineral dlm Asi Kandungan vitamin dan mineral ASI lengkap dan hebat, dpt diserap oleh dinding usus untuk dimasukkan ke dlm saluran darah, seterusnya berfungsi untuk kesehatan tubuh bayi. Zat besi (Fe) ASI dpt diserap dinding usus masuk ke dlm pembuluh darah sebanyak 50- 75%, sedang pd susu formula hanya 4-10%.

Perbandingan ASI dg susu formula (Utami, 2005) ASI mengandung vitamin dan mineral yg lengkap Meski kadar mineral ASI relatif rendah, cukup untuk bayi s.d. umur 6 bl Hampir semua vitamin dan mineral dlm ASI diserap oleh tubuh bayi Zat makanan yg tdk terserap akan memperberat kerja usus bayi, mengganggu keseimbangan (ekologi) dlm usus bayi, meningkatkan pertumbuhan bakteri jahat Hal yg menyebabkan ASI efisien adalah jmlh zat-zat akan berubah secara otomatis sesuai dg kebutuhan pertumbuhan bayi saat itu.

E. Upaya Memperbanyak, Memperlancar dan Meningkatkan Kualitas ASI 1. Upaya memperbanyak dan memperlancar ASI Cara terbaik untuk menjamin pengeluaran ASI dg mengusahakan setiap kali menyusui payudara benar-benar menjadi kosong Pengosongan payudara dg waktu tertentu merangsang kelenjar payudara untuk meproduksi ASI lebih banyak Dlm hal buah payudara blm kosong setelah menyusui, dikosongkan dg cara dipompa atau diurut

Mempercalancar produksi ASI Ibu menyusui membutuhkan kalori lebih banyak Selama menyusui eksklusif (0-4 bl) perlu tambahan 700 kalori 6 bl selanjutnya 500 kalori Th ke 2 400 kalori Bumil memerlukan 2.100-2.900 kalori setiap harinya Bumil wajib mengkonsumsi makanan yg bergizi (Indiarti, 2007)

Upaya memperbanyak ASI menurut Sudaryati, dkk (2005) : Pd minggu2 pertama hrs lebih sering menyusui untuk merangsang produksinya Berikan bayi kedua buah dada setiap kali menyusui untuk merangsang produksi Biarkan bayi mengisap lama pd tiap buah dada. Makin lama dihisap, makin banyak rangsangannya. Jangan terburu-buru memberi susu formula, perlahan-lahan ASI akan cukup diproduksi

Ibu diaanjurkan minum yg banyak (8-10 gelas/hari) baik susu maupun air putih Makanan sehari-hari hrs cukup dan berkualitas Ibu hrs banyak istrirahat dan tidur. Keadaan tegang dan kurang tidur menuunkan produksi ASI. Bila jmlh ASI yg diproduksi tdk cukup, dpt dicoba dg pemberian obat pd ibu, mis Moloco B12 untuk menambah produksi ASI

Upaya bidan dlm usaha memperbanyak produksi ASI : Membina hubungan/ikatan yg baik anatar ibu dan bayi dg cara biarkan bayi bersama ibunya segera setelah dilahirkan Motivasi menyusui dini dlm 30 mnt setelah lahir, bayi sudah disusukan ke ibunya Memberi bimbingan perawatan payudara Menganjurkan ibu memberikan ASI se sering mungkin Hindari penggunaan susu botol/dot.

2. Cara meningkatkan kualitas ASI Minumlah susu 1 liter setiap hari Daun pucuk katuk dan sayur asin membuat air susu lebih banyak keluar Faktor kejiwaan penting. Ibu yg hidup tenang lebih banyak memproduksi ASI Melakukan perawatan payudara Menggunakan obat, sesuai petunjuk dokter (Indiarti, 2007).

F. Tanda Bayi Cukup ASI Sesudah menyusu bayi nampak puas, tdk menangis dan dpt tidur nyenyak PASI yg diberikan tdk tersisa Selambat-lambatnya sesudan 2 mg, BB waktu lahir tercapai kembali.penurunan BB faali selam 2 mg sesudah lahir tdk melebihi 10% BB waktu lahir Bayi tumbuh dg baik. Pd umur 5-6 bl BB mencapai 2 x BB waktu lahir. Umur 1 th bb mencapai 3 x BB waktu lahir. (Mangunkusumo, 2007)

Tanda bayi kecukupan ASI menurut Sudaryati, dkk (2005) : Dg pemeriksaan kebutuhan ASI dg cara menimbang BB bayi sebelum dan sesudah minum ASI dg pakaian yg sama. Dr selisih berat penimbangan dpt diketahui banyaaknya ASI yg masuk dg konvera kasar 1 gr BB – 1 ml ASI Secara subyektifdpt dilihat dr pengamatan dan perasaan ibu yaitu bayi merasa puas, tidur pulas stlh minu ASI dan ibu merasakan ada perubahan tegangan pd payudara pd saat menyusui ibu merasa ASI mengalir deras Sesudah menyusi tdk memberikan reaksi bila dirangsang (disentuh pipinya baayi tdk mencar arah sentuhan)

Bayi tumbuh dg baik Pd bayi mg I : krn ASI banyak mengandung air, salah satu tanda bayi tdk dehidrasi, a.l : Kulit lembab kenyal Turgor kulit negatif Jml urin sesuai jml ASI/PASI yg diberikan/24 jam Selambat-lambatnya sesudag 2 mg BB waktu lahir tercapai kembali Penurunan BB faali selam 2 mg sesudah lahir tdk melebihi 10% BB waktu lahir Usia 5-6 bl mencapai 2 x BB waktu lahir, 1 th 3 x waktu lahir, 2 th 4 x waktu lahir. Naik 2 kg/th atau sesuai dg kurve KMS BB usia 3 bl + 20% BB lahir = usia 1 th + 50% BB lahir.

SEKIAN DAN TERIMA KASIH