STANDAR PROSES KEPERAWATAN JIWA ATIH RAHAYUNINGSIH, MKEP

A. STANDAR PENGKAJIAN Pengkajian adalah komunikasi efektif secara linguistik dan kultural, wawancara, observasi perilaku dan tinjauan catatan-catatan data dasar.

Pengkajian kep kes wa tdd pengkajian Identitas/demografi Faktor predisposisi Faktor presipitasi Mekanisme koping n sumber koping Perilaku tdd pikiran, perasaan n tindakan

Tehnik pengkajian : Wawancara : auto n allo anamnesis Observasi Pemeriksaan fisik  Standard format pengkajian

PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA

Pengkajian biologis Susunan saraf pusat Neurotransmitter Hormonal

Pengkajian psikologis Teori tumbuh kembang Teori tipe kepribadian Teori stress dan adptasi

Pengkajian Sosiokulturalspiritual Pertanyaan yang berhubungan dengan faktor risiko sosiokultural: Usia Suku bangsa Gender Pendidikan Penghasilan Sistem keyakinan

Usia Apa tahapan perkembangan terakhir pasien? Apa tugas perkembangan pasien? Apakah tugas tersebut sesuai dengan usia pasien? Apa sikap dan keyakinan pasien tentang kelompok usia tertentu? Stresor yang berkaitan dengan usia seperti yang pernah dihadapi pasien?

Suku bangsa Apa latar belakang suku bangsa pasien? Apa identitas suuku bangsa pasien? Apakah pasien terasing secara kultural, tradisional, bikultural, atau multikultural?

Gender Apa jenis kelamin pasien? Apa identitas gender pasien? Bagaimana pasien mendefinisikan peran spesifik gender? Apa sikap dan keyakinan pasien terhadap pria dan wanita serta maskulin dan feminitas?

Pendidikan Apa tingkat pendidikan pasien? Bagaimana pengalaman pendidikan pasien? Apa sikap dan keyakinan pasien terhadap pendidikan pada umumnya dan pendidikan pasien pada khususnya

Penghasilan Berapa penghasilan pasien? Apa sumber penghasilan pasien? Bagaimana pasien menggambarkan tentang kelompok penghasilan tertentu?

Sistem keyakinan Apa keyakinan pasien tentang sehat dan sakit? Apa agama atau keyakinan spiritual pasien? Apa pengaruh sistem keyakinan pasien terhadap kesehatan mental dan fisik?

B. STANDARD DIAGNOSIS KEP Diagnosa kep adalah pengenalan dan pengidentifikasian pola respon terhadap masalah kesehatan jiwa atau penyakit psikiatri yang aktual atau potensial.

Diagnosis kep ditetapkan mll tahapan : Analisa data yg ditemukan : subjektif n objektif Tetapkan rumusan diagnosis dlm bentuk rumusan diagnosis tunggal  Pohon masalah

Contoh rumusan dx kep : PK Risti PK GSP : Hal Isos GKD : HDR DPD Koping keluarga tidak efektif Ketidakberdayaan Ansietas Risiko bunuh diri

C. STANDAR RENCANA TINDAKAN Rencana tindakan adalah : mengembangkan rencana asuhan yang menggambarkan intervensi untuk mencapai hasil yang diharapkan.

Rencana tindakan tdd : TUM TUK Kriteria evaluasi Daftar tindakan untuk mencapai tujuan Rasional  SP

D. Standar Tindakan Tindakan adalah implementasi intervensi yang teridentifikasi dalam rencana asuhan.  Mengacu pada SP

Tindakan mengacu pada perencanaan tindakan yang bertujuan agar pasien memiliki kemampuan : KOGNITIF yaitu mengetahui, memahami, menyadari AFEKTIF yaitu mau, bersedia PSIKOMOTOR yaitu memperagakan, melakukan, melaksanakan,

Tujuan tindakan pada keluarga Memahami masalah yang dialami oleh pasien dan keluarga Mengetahui cara merawat pasien Mempraktekkan cara merawat pasien Memanfaatkan sumber yang tersedia untuk perawatan pasien

E. STANDAR EVALUASI Evaluasi adalah penilaian respon pasien sementara atau setelah tindakan dilaksanakan. S : respon klien setelah tindakan kep. O : perilaku yang diobservasi setelah tind kep. A : analisa keberhasilan pencapaian tujuan P : Klien  kegiatan yg dilatih stl diajarkan Perawat  tind kep yang direncanakan berikutnya