TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS SUPERIOR Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA BAGIAN ANATOMI Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

Appendicular Skeleton bagian superior

Gelang bahu (pectoral girdles) Fungsi : - menghubungkan extremitas superior dan truncus - tempat melekat otot-otot yang menggerakkan extremitas superior Terdiri atas : - clavicula - scapula

Clavicula Bentuk seperti huruf S dengan lengkung besar menghadap kedepan dan lengkung kecil menghadap ke belakang Menghubungkan sternum dan acromion dari scapula

Scapula Berbentuk segitiga, tipis, terletak di belakang

Tulang-tulang extremitas superior Terdiri atas : Humerus terletak pada regio brachium Radius dan ulna terletak pada regio ante brachium Ossa carpalia, membentuk tapak tangan Ossa metacarpalia membentuk palmaris Ossa phalanges membentuk jari-jari

Humerus Merupakan tulang panjang Ujung proximallis berbentuk hemispher dan bersendi dengan cavitas glenoidales scapula Ujung distalis membentuk taju yang disebut epicondylus lateral dan medial Batang humerus yang kasar disebut tuberositas deltoidea

Radius dan Ulna Radius terletak lateralis dan ulna terletak medialis

Hubungan humerus dengan radius dan ulna melalui : - di bagian anterior * capitulum dengan caput radii * trochlea humeri dengan incissura trochlearis ulna * fossa coronoidea dengan processus coronoideus ulna - di bagian posterior * fossa olecranon dengan olecranon

Hubungan antara radius dan ulna melalui : Proximal caput radius dengan incissura radialis ulna 2. Distal incissura ulmaris radii dengan caput ulna 3. Membrana interossea jaringan ikat yang menghubungkan crista interossea radius dan ulna

Carpal, Metacarpal dan Phalanges

Persendian Appendicular Skeleton bagian superior ARTIKULATIO STERNOCLAVICULARIS Pertemuan antara clavicula dan manubrium sterni Discus Articularis membagi articulatio ini atas 2 bagian menjadi 2 rongga sindvial yang terpisah Akibatnya : terjadi gerakan yang luas, seperti : Elevasi, Depresi dan Circumdicsi JENIS : Sendi Pelana

Serabut capsul articularis menjaga stabilitas persendian ini Capsul diperkuat oleh : = Lig. Sternoclavicularis anterior dan posterior = Lig. Costoclavicularis Berfungsi menstabilkan persendian dan mencegah dislokasi bahu bila bahu diangkat tinggi = Lig. Interclavicularis Berfungsi menstabilkan persendian

Bila seorang jatuh dengan tangan yang tertekan, maka gaya ini akan diteruskan pada art Acromio clavicularis sehingga terdapat 2 gaya yang berlawanan 1. Gaya dari tangan yang menyebabkan pars lateralis clavicula keatas 2. Gaya yang berfungsi menstabilkan clavicula dengan menyebabkan pars medialis clavicula kebawah. Akibatnya : Clavicula patah

ARTIKULATIO ACROMIOCLAVICULARIS Persendian antara acromion dan bagian lateral clavicula Merupakan sendi pelana Diantara kedua tulang terdapat discus fibrocartilagenous Bersama-sama dengan art. Stenoclavicularis dan art. Humeri, memberikan pergerakan yang luas pada ext superior

Ligamentum yang memperkuat persendian ini Lig. Acromioclavicularis Lig. Coracoclavicularis = Menjaga stabilitas sendi ini, karena secara indirect mencegah clavicula kehilangan kontak dengan acromion = Bila ligamen ini cedera, acromion dan clavicula tidak lagi berkontak yang menyebabkan dislokasi

ARTIKULATIO GLENOHUMERALIS (ARTICULATIO HUMERI) Merupakan Ball and Socket Joint Dibentuk oleh caput humeri dan cavitas glenoidale scapula Merupakan persendian yang mempunyai pergerakan yang paling luas, karena itu paling tidak stabil Labrum glenoid berupa fibrocartilago mengelilingi dan menutupi permukaan cavitas glenoidales Sebagian capsul articularis melekat pada collum surgical humeri Persendian yang dilalui oleh M. Biceps brachii caput longum

Ligamentum yang memperkuat persendian : lig. Coraco acromialis Lig. Coraco humeralis Lig. Transverse humeralis antara tuburculum mayus dan minus humeri Lig. Gleno humeralis = sering tidak kelihatan, hanya mensuport sedikit saja

= penguatan sendi oleh lig = penguatan sendi oleh lig. Glenohumerale disebabkan karena otot manset rotator (M.Infraspinatus, M. Subscapularis, M.Supraspinatus dan M. Teres minor) mengelilingi persendian ini (kecuali bagian inferior) dan berfusi dengan capsul articularis.

Pada Art Humeri terdapat bursa yang mencegah gesekan antar tendon dan otot-otot yang berjalan sepanjang capsula articularis Diantaranya : = Bursa subacromialis Mencegah gesekan acromion dan capsula articularis = Bursa Subcoracoid Mencegah kontak processus coracoid dan = Bursa subdeltoideid dan bursa subscapularis Memudahkan pergerakan M. Deltoideus dan M. Supraspinatus

Pada persendian ini sering terjadi dislokasi Biasanya terjadi pada humerus abduksi maksimal Akibatnya : = Caput Humeri terdorong ke bagian inferior capsul = Caput Humeri merobek capsul articularis dan caput humeri terdapat dibagian inferior cavitas glendidales = otot thorax anterior menarik caput humerus kesuperior dan medial, sehingga caput humeri terdapat tepat dibawah proc. Coracoideus dan lengkung bahu hilang

ARTIKULATIO CUBITI Merupakan sendi engsel (hinge) Terdiri atas : = Articulatio humero ulnaris Persendian antara incissura trochlealis ulna dengan fossa trochlearis humerus = Articulatio humero radialis capitulum humerus bersendi dengan caput radii Kedua persendian ini diliputi oleh satu capsul articularis

Articulatio Cubiti sangat stabil, karena : Capsul articularis tebal dan sangat efektif melindungi persendian Permukaan tulang yang bersendi terkunci dengan baik, sehingga merupakan suport tulang yang baik Ligamentum yang kuat

LIGAMENTUM PADA SENDI SIKU Lig Collateralis Radialis (Lateralis) = Mempertahankan stabilitas persendian pada permukaan lateral = Memanjang dari Lig Anularis dan Epicondylus lateral humerus Lig Collateralis Ulnaris (Medialis) pada permukaan medial = Memanjang dari Epicondylus medialis humeri ke processus coronoideus ulna dan posterior olecranon

Lig Anularis Mengelilingi collum radius dan mengikat bagian proximal radius ke ulna Mempertahankan caput radii pada posisinya

SUBLUXATIO (INCOMPLETE DISLOCATION) CAPUT RADIUS Terjadi bila kontak antara tulang tidak utuh (hanya sebagian) Caput Radii keluar dari lig. Anularis Sering pada anak (< 5 tahun), karena lig. Anularis tipis dan caput radius belum terbentuk utuh

ARTICULATIO RADIOCARPALIS 3 tulang tangan proximal bersendi dengan bagian distal radius Discus articularis memisahkan ulna dengan persendian ini Merupakan articulatio condyloid yang memungkinkan gerakan flexi, extensi, adduksi, abduksi dan circumdiksi Supinalis dan pronasi bisa terjadi pada proximal dan distal articulatio radio ulnaris

ARTICULATIO INTERCARPAL Persendian antara tulang capsula Merupakan sendi pelana Pergerakan yang luwes diantara tulang carpalia

Wassalam…… tobe continue...