FIRMAN ARBI Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Unand RS Dr M Djamil PADANG HEMATOLIMFOPOETIK FIRMAN ARBI Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Unand RS Dr M Djamil PADANG

DARAH PLASMA ERITROSIT PROTEIN FAK PEMBEKUAN LEUKOSIT TROMBOSIT ( alb, glob, fibr ) FAK PEMBEKUAN PLASMA LEUKOSIT TROMBOSIT BUFFY-COAT ERITROSIT

3 HAL UTAMA YG PERLU DIPERHATIKAN Pucat ( anemis ) Perdarahan PADA PENDERITA PENYAKIT DARAH Pucat ( anemis ) Perdarahan Petekie, purpura, ekimosis, Epitaksis, melena Organomegali Hepato-splenomegali, Pemb kel. Lymp ikterik

NUTRIEN ESENSIAL eritrosit Besi Asam folat Vit B 12 Protein Perkembangan optimal Eritropoetik

ANEMIA DEFISIENSI BESI KEGUNAAN ZAT BESI DALAM TUBUH Pembentukan hemoglobin Pertumbuhan Bekerjanya bbrp macam enzim Meningkatkan : ketahanan terhadap infeksi kemampuan usus menetralisir zat toksik kemampuan belajar ( konsentrasi )

KEJADIAN DEFISIENSI BESI PADA ANAK Negara maju : 20% Negara berkembang / miskin : 30-80% ( terutama BALITA ) WHO ( INDONESIA ) 2/3 ibu hamil : Hb rendah Kejadian BBLR : 20% 50% Bayi lahir berisiko

Faktor predisposisi Status hematologi ibu hamil BBLR Pemberian makanan Infeksi menahun Infestasi parasit Ketidak tahuan Sosioekonomi Perilaku pemberian makan Jenis makanan

METABOLISME BESI Fe+++ Fe+++ Ferritin Hemosiderin Fe++ Myoglobin usus Zat besi Dalam makanan Fe+++ HCL lambung Ferritin Hemosiderin Myoglobin enzim Vit C Fe++ usus Transferin Sintesa Hb ( sumsum tulang )

KEBUTUHAN TERHADAP BESI 5 – 10 mgr / hari Meningkat pada : Bayi Prasekolah Remaja / pubertas Penyakit infeksi Pertumbuhan meningkat Pengeluaran besi Sangat sedikit Deskuamasi: sel-sel kulit, sal cerna Keringat, urine & empedu

PENGELUARAN MENINGKAT FAKTOR PENYEBAB INTAKE KURANG Gizi buruk Makanan tambahan ABSORBSI KURANG Diare Sindr malabsorbsi Gizi buruk KEBUTUHAN MENINGKAT Pertumbuhan Infeksi kronis / berulang PENGELUARAN MENINGKAT Infeksi cacing amubiasis SINTESA BERKURANG Kongenital hipo- transferinemia

Derajat Defisiensi Besi PRELATEN LATEN LANJUT ( ANEMIA) Cadangan tak ada Besi serum kurang Feritin kurang Belum anemia Cadangan besi kurang Besi serum masih normal Feritin kurang Belum anemia Cadangan tak ada Besi serum rendah Feritin sangat kurang Timbul gejala

MANIFESTASI KLINIK Konsentrasi kurang Prestasi sekolah menurun Lesu, letih Pucat Mudah terangsang Nafsu makan kurang Kulit kering Lidah : atropi papil Pembesaran jantung Bising sistolik fungsional Konsentrasi kurang Prestasi sekolah menurun

LABORATORIUM Darah tepi : Lab lainnya : Mikrositer, Hipokrom Anisositosis, Poikilositosis Lab lainnya : Hb rendah Hematokrit rendah SI menurun, TIBC meningkat Ferritin menurun Saturasi transferin FEP ( Free erytrhrocyt Phorphyrin )

PENGOBATAN Pengobatan kausal Pemberian preparat besi : Transfusi darah Ferro sulfat, fosfat, fumarat Suplementasi besi Fortifikasi besi Transfusi darah

TRANSFUSI DARAH Tidak sering dilakukan Indikasi khusus : Keadaan umum yang buruk Infeksi berat ( Bronkopneumonia ) Gagal jantung Pemberian transfusi: sedikit dan berulang

PROGNOSIS Sangat bergantung kepada kausal ( kausal diobati, pemberian preparat besi,Prognosa baik ) Defisiensi besi saja, jarang menimbulkan kematian Defisiensi besi sejak lahir / sejak kecil, konsentrasi belajar menurun, prestasi menurun