ASUHAN KEBIDANAN IBU II (PERSALINAN) KHARISMA KUSUMANINGTYAS, M.Keb

KONSEP DASAR PERSALINAN PENGERTIAN PERSALINAN proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke dalam jalan lahir Janin dan ketuban didorong ke luar melalui jalan lahir Proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin.

SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINAN Sebab-sebab mulainya persalinan belum diketahui secara pasti Ada beberapa faktor/teori yang dikemukakan: * penurunan kadar progesteron selama hamil  estrogen & progesteron seimbang, akhir kehamilan progesteron shg timbul HIS

* teori oksitosin akhir kehamilan oksitosin  timbul kontraksi otot-otot rahim * keregangan otot-otot akhir kehamilan  otot-otot rahim makin meregang dan makin rentan karena isinya bertambah maka timbul kontraksi untuk mengeluarkan isinya

* pengaruh janin hipofise dan kelenjar suprarenal janin  pegang peranan bayi anencephalus  kehamilan lbh lama * teori prostaglandin kadar prostaglandin yg tinggi dalam air ketuban & darah perifer saat sebelum melahirkan , selama persalinan  kontraksi miometrium

TAHAPAN PERSALINAN KALA I kala pembukaan  dimulai dari his persalinan yg pertama sampai pembukaan serviks lengkap (10 cm) 2 fase  fase laten (± 8 jam) serviks membuka 0-3 cm fase aktif (± 7 jam) serviks membuka 4 -10 cm

Fase laten : Dimulai sejak awal kontraksi yg menyebabkan penipisan dan pembukaan Berlangsung hingga serviks membuka kurang dari 4 cm Fase aktif Frekuensi dan lama kontraksi meningkat Kontraksi adekuat jika 3x atau lebih dalam 10 menit selama ≥ 40 detik Pembukaan 4 -10 cm dg kecepatan rata-rata 1 cm per jam (primi) 1-2 cm per jam (multi) Terjadi penurunan bagian terbawah janin

3 fase dalam kala I - akselerasi berlangsung 2 jam pembukaan menjadi 4 cm - dilatasi maksimal menjadi pembukaan 9 cm - deselerasi berlangsung lambat dalam waktu 2 jam pembukaan menjadi 10 cm lamanya kala I primi ± 12 jam, multi ± 8 jam

KALA II kala pengeluaran  dimulai dari pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi (± 2 jam pd primi, ± 1 jam pd multi) KALA III kala uri dimulai dari lahirnya bayi sampai lahirnya plasenta (kurang 30 mnt) KALA IV kala nifas  dimulai dari lahirnya plasenta sampai 2 jam post partum

TUJUAN ASUHAN PERSALINAN Memberikan asuhan yang memadai selama persalinan dalam upaya mencapai pertolongan persalinan yg bersih dan aman dg memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang bayi

TANDA-TANDA PERSALINAN Timbulnya HIS persalinan sifat his : - nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan bawah - teratur - makin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat intensitasnya - kalau dipakai berjalan bertambah kuat - mempunyai pengaruh pada pendataran dan pembukaan serviks

Keluarnya lendir becampur darah dari jalan lahir (blood show) dengan pendataran dan pembukaan, lendir dari canalis servikalis keluar disertai dengan sedikit darah sebab perdarahan  lepasnya selaput janin pd bagian bawah segmen bawah rahim hingga beberapa capillair terputus

Keluar cairan ketuban dari jalan lahir terjadi jika ketuban sdh pecah atau selaput janin robek ketuban pecah biasanya pembukaan lengkap atau hampir lengkap