DINKES DIY PENGGUNAAN INFORMASI KESEHATAN dalam MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN: PENGALAMAN PROPINSI DIY

KONDISI SAAT INI

LAPORAN SIK di PROP DIY Ke Dinkes KAB/KOTA Pusk, RS Pem/Swasta, Yankes lain (BP,RB, dr praktek), Ke Dinkes Propinsi RS pem/swasta, Dinkes Kab/Kota, UPT

60% 90% 80% 90% 100% 70% SIRS 80% 80% % laporan masuk TH 2006 Dinkes KAB/KOTA, UPT YANKES SW LAIN (BP,RB DR, BIDAN ASAL PUSKES MAS RSUD/SWAS TA/APT KEPADA DINKES KAB/KT 60% SIRS 10% (Sleman) 90% sp2tp rutin 80% STP program 90% Sie datin DINKES PROPINSI 100% 70% SIRS rutin 80% P2, gizi,KIA 80% STP program

PENYEBARAN INFORMASI Profil Kesehatan (Puskesmas, Kab/Kota, Propinsi) 2. Laporan Tahunan 3. Buku Data Capaian Program 4. Leaflet Dinkes 5. Website : www.dinkes-diy.org 6. Majalah: Mensana; Gizi Kita 7. Buletin: Survailans Epid; APIK (Akuntabilitas Publik & Info Kes) 8. Keluhan Masyarakat: Ketik: 0274 (pesan anda) kirim via sms hot line ke 6868 ; Email: info@dinkes-diy.org ; monevikesdiy@yahoo.com ; Hp 081328000444 ; Telp (0274) 521127

PENGORGANISASIAN LEVEL PROPINSI PENGOLAH DATA PENGUKURAN /PENCATATAN PENGUMPUL DATA LALU LINTAS DATA STATISTISI PROPINSI PETUGAS RR PROP PENGELOLA SIK, PROGRAM SIE DATA DAN TI, BID BINA PROGRAM PROPINSI

PENGAMBILAN KEPUTUSAN PEMANFAATAN DATA DATA INFORMASI PENGAMBILAN KEPUTUSAN ............................ ADVOKASI

APBD utk premi dan sasaran jamkesos makin lama meningkat KOTA YOGYAKARTA 32,50 KM 2 508.285 Jiwa Penduduk Miskin : 11,25 % KULON PROGO 586,28 KM 2 423.862 Jiwa Penduduk Miskin : 52,81 % SLEMAN 574,82 KM 2 880.109 Jiwa Penduduk Miskin : 17,52 % BANTUL 506,85 KM 2 783.060 Jiwa Penduduk Miskin : 20,07 % GUNUNG KIDUL 1.485,36 KM 2 745.122 Jiwa % Penduduk Miskin : 23,37 % PROVINSI D.I.YOGYAKARTA LUAS WILAYAH : 3.185,81 KM 2 JUM. PENDDK : 3.340.438 Jiwa % Penduduk Miskin : 22,95 % APBD utk premi dan sasaran jamkesos makin lama meningkat

PERSENTASE BALITA DITIMBANG YANG NAIK BERAT BADAN & GIZI BAIK TAHUN 2004 - 2006 Target 2010 GIZI BAIK 80% NAIK BB 80% GIZI BAIK NAIK BB

STATUS GIZI di DIY 2003 2004 2005 2006 NAS Gizi buruk (std <1%) 1.31 0.95 1,13 1 15 Kecamatan Bebas Rawan Gizi 73 80 75 85 APBD utk penanggulangan gizi buruk meningkat

Negara APBD utk KIA makin meningkat Status kesehatan DIY cenderung membaik, tetapi dibanding negara tetangga di ASEAN, masih jauh tertinggal Negara Angka Kematian Bayi* Th 2002 Angka Kematian Ibu** Th 85-2000 Indonesia DIY (’06) 45 39 380 104 Vietnam 95 Filipina 38 170 Thailand 28 36 Malaysia 8 30 Sumber: HDR 2004 (* per 1000 kelahiran hidup, ** per 100.000 kelahiran hidup) APBD utk KIA makin meningkat

MASALAH MANAJEMEN Antara lain: Overlapping kebutuhan data & info antar program (terfragmentasi) Manajemen data kurang terorganisir dengan baik Keterlambatan penyampaian data & info Pelaporan dari swasta (RB, BP, dr) kurang baik Swasta (RB, BP, dr) kurang serius dalam menangani diagnosis Manajemen data diagnosis penyakit kurang terekap baik

ORGANISASI Birokrasi dan desentralisasi MASALAH ORGANISASI Antara lain: Birokrasi dan desentralisasi Belum membudayanya bahwa ‘info yang akurat & tepat waktu adalah penting’ Struktur organisasi belum mengakomodasi manajemen SIK Belum ada peraturan/regulasi tentang implementasi SIK Tata hubungan kerja Tugas dan tanggung jawab Kompensasi Reward and punishment SDM

SDM Antara lain: Keterbatasan tenaga SIK MASALAH SDM Antara lain: Keterbatasan tenaga SIK Kualitas (olah data, analisis, pemanfaatan data) Kuantitas Wewenang Waktu Kesadaran kebutuhan info kurang (termasuk eksekutif) Resistensi untuk melakukan perubahan Kurangnya penguasaan TI

TEKNOLOGI Belum semua sarana yankes: Banyaknya software SIK MASALAH TEKNOLOGI Belum semua sarana yankes: Terjangkau jaringan telepon Cukup kapasitas listrik Memiliki teknologi jaringan LAN Memiliki sarana untuk akses internet Banyaknya software SIK Keterbatasan hardware

KONDISI MENDATANG

PENGEMBANGAN SIK di PROP DIY INTEGRATED HEALTH INFORMATION SYSTEMS (ISIK/IHIS) REFORMASI SISTEM INFORMASI KESEHATAN

TUJUAN Mengembangkan IHIS/ISIK Mendukung Sistem Kesehatan Good Governance di Propinsi DIY

? SIK SURVEILLANCE IHIS Petugas data PETUGAS DATA

SI MANAJEMEN (PLANNING AND CONTROL) REFORMASI KNOWLEDGE BUSINESS PROCESS COMMUNI CATION MANAJEMEN KESEHATAN SI EKSEKUTIF SI MANAJEMEN (PLANNING AND CONTROL) SI TRANSAKSI TEKNOLOGI INFORMASI

PRINSIP PENGEMBANGAN IHIS Pengembangan basis data dan basis pengetahuan Pengembangan kemampuan SDM Pengembangan organisasi dan tata kerja Pengembangan perangkat lunak untuk Pemantapan koordinasi internal-instansi Pemantapan koordinasi antar-instansi Pengembangan infrastruktur dan akses komunikasi data

KONSEP INTEGRASI ISIK/IHIS Program (P2-SURVEILEN, Kesling, Gizi, KIA/KB, Obat, Promkes, dll) SIMPUS, SIMRS, SI-surveilen, dll Semua jenis sarana yankes (RS, RSK, RB, BP,Puskesmas, nakes praktek swasta) Sarana yankes pemerintah & swasta Manual (offline) & online ISIK/IHIS

PROTOPYPE 2005-2006 1 RSUD 19 PUSKESMAS 1 RS SWSTA 1 BP 1 RB 1 DOKTER PRAKTEK SWSTA Dinkes Kab/Kota & Propinsi

HASIL SD TAHUN 2007 Analisis dari berbagai sudut pandang : a. Organisasi : SDM, struktur org, SOP, Politik, Budaya b. Manajemen : Perencanaan, Pengorganisasian, Koord, Pengamb Keputusan, Pengendalian c. Teknologi Informasi : perangkat keras/lunak, infrastruktur, teknologi data base Analisis Kebutuhan Informasi Identifikasi fungsi-fungsi manajemen Informasi yang dibutuhkan untuk menjalankan fungsi Pengembangan Organisasi & Regulasi Uji Coba form manual & software (yankes pem & swasta) Implementasi (Pem: 3 RSUD & 49 Pusk; Swasta: 1 RSU, RB, BP, dr)

FEATURE DENGAN SEDIKIT DATA ENTRY AKAN DIHASILKAN > 50 LAPORAN INTERNAL DAN EKSTERNAL LAPORAN DALAM BENTUK TABULAR DAN GRAPHIC DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MANAJEMEN LAPORAN DALAM BENTUK PEMETAAN DAPAT DI EXPORT KE EXCEL UNTUK DIOLAH LEBIH LANJUT UNTUK KEBUTUHAN SPESIFIK

DISAIN FORM SISTEM LAMA & BARU Sistem Inf Lama P2/Surveilen Sistem Inf Baru P2/Surveilen Pusk:15 form, RS: 11 form Digunakan di: RS, Pusk, BP, RB, dr 3 form (lampiran 1a dan 1b) Form Rekam Medik Form Pemeriksaan Fisik Form Register Kunjungan Form Surveilen/Data Kesakitan Form W1, W2, KLB

EFISIENSI PENGOLAHAN DATA BERBASIS TI pada P2 TAHAP LAMA BARU Langkah pengolahan data di Unit kerja (Puskesmas/RS) 7 2 Estimasi waktu 1 bulan 15 menit

KIA/KB Sistem Inf Lama Sistem Inf Baru 7 form: Digunakan di: RS, Pusk, BP, RB, dr 7 form: Form Rekam Medik (modifikasi) Form Pemeriksaan Fisik Register Kohort Bayi/anak (modifikasi) Register Kohort Ibu (modifikasi) Form Gizi Form Imunisasi Form KB

DISAIN BASIS DATA INTEGRASI SIMKES SUMBER PENGGUNA Biodata pasien Pendaftaran pasien P2/surveilen, Gizi, KIA/KB, Yankes Rekam medik pasien Rekam medik/ pelayanan Data tindakan pasien Rekam medik/ pelayanan BP P2/surveilen, Gizi, KIA/KB, Keuangan

PERBAIKAN SISTEM INFORMASI Data Perbaikan Family Folder tidak mempunyai No. CM/MR pada masing-masing pasien Setiap Pasien dalam familiy folder harus memiliki nomer CM/MR yang bersifat unik dan dapat mempermudah pencarian Beberapa duplikasi pada form manual seperti data-data kesakitan pada puskesmas dan data surveilen harus dikurangi Integrasi form manual untuk mempermudah rekapitulasi data secara manual Kode-kode data yang tidak seragam harus diseragamkan Kode penyakit : mengacu ICD X Kode Tindakan Kode Obat Kode Kota, Dusun, Propinsi, Kalurahan, Kecamatan, status perkawinan, status perkawinan, pekerjaan, anggota keluarga Penyeragaman cara pengkodifikasian Kodifikasi pegawai/tenaga kesehatan Kodifikasi No. Rekam Medik/CM

DISAIN FORMAT MANUAL di PUSKESMAS FORM MANUAL LAMA FORM MANUAL BARU Sensus harian keg klinik Gizi Sensus harian imunisasi Data status imunisasi Register kohord bayi/anak Register kohort ibu Sensus harian kunjungan Register rawat jalan/ranap pusk Register KIA Register Perawatan Gawat darurat Sensus harian Keg Rujukan Register Penimbangan Balita Register Rajal Gigi Register Laboratorium Sensus harian Keg klinis gigi Register Gizi Register Pemeriksaan Fisik Register imunisasi Register kohort bayi/anak modifikasi Register kohort ibu modifikasi Register Kunjungan Register Tindakan

DISAIN FORMAT MANUAL di RS FORM MANUAL LAMA FORM MANUAL BARU Data Morbiditas Pasien Rajal RS Data morbiditas Pasien Ranap RS Data keadaan morbiditas ranap survailans terpadu RS Data keadaan morbiditas rajal survailans terpadu RS Surveilen (Modifikasi)

RUMUSAN INDIKATOR KESEHATAN Disusun merujuk SPM Disertai definisi operasional yang telah disepakati Dimungkinkan penambahan indikator sesuai dengan kebutuhan lokal

(Kebutuhan Server, Komp. & LAN) DISAIN ARSITEKTUR TEKNOLOGI INFORMASI (Klasifikasi Unit Organisasi Yankes & Kebutuhan TI) No Kategori (Kebutuhan Server, Komp. & LAN) SDM & Komitmen Kemampuan Fisik Jml Pasien </> 100/hr 1. A (min 10 Komp) ++++++ 2. B (min 8 komp) ++++ 3. C (min 6 komp) +++ 4. D (min 6 komp) 5. E (min 4 komp) 6. F (min 4 komp) 7. G (min 3 komp)

SKENARIO TRANSFER DATA

REFORMASI KNOWLEDGE BUILDING BLOCK FUNGSI MANAJEMEN : Fungsi Manajemen P2/SURVEILEN Fungsi Manajemen KIA/KB Fungsi Manajemen Pelayanan Kesehatan (BP) Fungsi Manajemen Obat/Alkes Fungsi Manajemen Gizi Fungsi Manajemen NAKES Fungsi Manajemen Promosi Kesehatan Fungsi Manajemen Kesehatan Lingkungan

REFORMASI KNOWLEDGE BUILDING BLOCK SI TRANSAKSI SI MANAJEMEN (PLANNING AND CONTROL) SI EKSEKUTIF EKSTERNAL : KW/SPM PROPINSI dan, SPM NASIONAL, EIS INTERNAL LAPORAN EKSTERNAL dan INTERNAL YANKES MANAJEMEN BENCANA INFORMASI INTERNAL TRANSAKSIONAL: REGISTER, RM,DLL

REFORMASI BUSINESS PROCESS

REFORMASI MEKANISME KOMUNIKASI

ORGANISASI ALUR LAPORAN - SWASTA  PUSK  KAB/KOTA PETUGAS KHUSUS - SWASTA  KAB/KOTA - TERGANTUNG KEMAMPUAN KAB/KOTA PETUGAS KHUSUS FORMAT TERSEDIA

MANAJEMEN Setiap Yankes pem/swasta ada unit khusus pengelola data Ada BANK DATA di Dinkes Propinsi/Kab/kota Manajemen satu pintu Ada petugas khusus pengelola data sesuai unit dg kriteria & pendidikan; Bila belum tersedia diusulkan realokasi dan diklat Setiap pengembang di yankes swasta harus dalam koordinasi Dinkes Prop  SESUAI REGULASI (masih draft)

TEKNOLOGI PUSK & YANKES SWASTA - TELAH DISEDIAKAN PROTOTYPE - MANUAL & SOFTWARE - BILA PAKAI SW LAIN DIINTEGRASIKAN LEWAT KAB/KOTA LAN PROPINSI/KAB/KOTA WEB PROPINSI/KAB/KOTA KONEKSI JAR EXTERNAL PROP/KAB/KOTA (2007-2008) PETUGAS KHUSUS (memenuhi syarat pendidikan, pelatihan)  SESUAI REGULASI (masih draft)

PENUTUP IHIS – MEMBUTUHKAN KOMITMEN ORGANISASI DAN MANAJEMEN PEM. PUSAT, PEMPROV DAN PEMKAB/KOTA YANG SANGAT KUAT UNTUK MAU MELAKUKAN PERUBAHAN TEKNOLOGI INFORMASI – ENABLER – MEMPERCEPAT PENGOLAHAN DAN DISTRIBUSI INFORMASI SERTA KNOWLEDGE CREATION ORGANISASI, MANAJEMEN DAN TEKNOLOGI INFORMASI HARUS SALING MENYESUAIKAN UNTUK MENDAPATKAN HASIL OPTIMAL

Wassalamu'alaikum Wr.Wb TERIMA KASIH Wassalamu'alaikum Wr.Wb Dinas Kesehatan Propinsi DIY