LAPORAN PENDAHULUAN (LP) DAN STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) Atih Rahayuningsih

PRAKTEK MAHASISWA PD langsung berhubungan dengan klien yang sesungguhnya. Di tatanan klinik. Apa yg dikerjakan mempengaruhi status kesehatan klien. Sering mengalami kecemasan. Praktek klinik tdk optimal, “merugikan klien”

PERLU PERSIAPAN PRAKTEK Teori dan konsep asuhan di kampus Praktek laboratorium Praktek Klinik dengan bimbingan yang intensif Mahasiswa mempengaruhi positif kepada klien

FASE HUBUNGAN TERAPEUTIK Fase Pra Interaksi Fase Orientasi atau perkenalan Fase Kerja Fase Terminasi Diterapkan dlm interaksi PD - Klien

Fase Pra Interaksi Saat sebelum PD berinteraksi dg Klien. Perlu persiapan pengetahuan tentang klien: masalah utama, gejala dan tandanya, proses terjadinya masalah, pohon masalah, data yg perlu dikaji, diagnosa keperawatan dan tindakan keperawatan yang akan diterapkan kepada klien. Bentuknya : LP

Fase Pra Interaksi (lanj.) PD juga perlu menyiapkan rancangan komunikasi dengan klien shg komunikasi yang terjadi terapeutik. Bentuk : SP ~ skenario interaksi. 2 bagian: NCP yg akan diterapkan dan strategi komunikasi yang nanti akan dilakukan (Orientasi – Kerja – Terminasi)

INTERAKSI PD - KLIEN Berdasar LP dan SP. Fase orientasi Fase kerja Fase terminasi

LAPORAN PENDAHULUAN Masalah Utama: masalah utama / keluhan utama. Rumusan baku masalah keperawatan (NANDA) Proses terjadinya masalah: Deskripsi masalah keperawatan utama. Data penunjang Penyebab masalah utama Akibat masalah utama

LAPORAN PENDAHULUAN (lanj.) Pohon Masalah. Masalah Keperawatan dan data yang perlu dikaji. Masalah keperawatan Data penunjang (DO dan DS) Diagnosa keperawatan ~ sesuai pohon masalah. Tindakan Keperawatan: NCP untuk dx yang etiologinya adalah masalah utama.

STRATEGI PELAKSANAAN 2 bagian: NCP yang akan diimplementasikan dan rancangan komunikasi dengan klien. Proses keperawatan: Kondisi klien: data obyektif dan subyektif klien yang aktual. Dx keperawatan: dx keperawatan sesuai kondisi klien.

STRATEGI PELAKSANAAN (lanj.) Tujuan: tujuan khusus yang akan dicapai melalui interaksi dg klien (satu sesi interaksi). Tindakan keperawatan: bagian intervensi yang akan diterapkan pada interaksi tersebut.

STRATEGI PELAKSANAAN (lanj.) Strategi Komunikasi Orientasi: Salam terapeutik: salam; perkenalan. Evaluasi/validasi: menanyakan perasaan klien, alasan masuk. Kontrak: topik/prosedur yg akan dikerjakan, waktu, tempat.

STRATEGI PELAKSANAAN (lanj.) Kerja: mengkomunikasikan tindakan yang akan diterapkan. Perlu reinforcement. Terminasi: mengakhiri interaksi. Evaluasi subyektif: menyanyakan perasaan klin stl interaksi. Evaluasi obyektif: mengulas isi komunikasi. Tindak Lanjut: PR untuk klien Kontrak YAD: topik, waktu, dan tempat.

SP DAN PROSES KEPERAWATAN SP memudahkan perawat menerapkan NCP dalam bentuk interaksi yang terapeutik. Interaksi dg klien menjadi sistematis. Setelah interaksi dilakukan pendokumentasian implementasi dan evaluasi.

LAPORAN PENDAHULUAN   1.  Masalah Utama:    2.  Proses Terjadinya Masalah: 3.  Pohon masalah 4.  Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu Dikaji 5.  Diagnosa Keperawatan     6.  Tindakan Keperawatan

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)   A.      Proses Keperawatan 1. Kondisi Klien: 2. Dx Keperawatan: 3. Tujuan: 4. Tindakan keperawatan B.      Strategi Pelaksanaan 1. Orientasi: a.   Salam Terapeutik b.  Evaluasi/Validasi c.   Kontrak: 1)            Topik 2)            Waktu 3)            Tempat 2. Kerja 3. Terminasi: a.   Evaluasi subyektif dan obyektif b.  Tindak lanjut c.   Kontrak YAD: 3)           Tempat

KESIMPULAN Praktek klinik ~ stressful PD perlu persiapan utk menurunkan ansietas LP dan SP Siap berinteraksi dg Klien Terjamin terapeutik Klien sejahtera (maladaptif  adaptif)

API (Analisa Proses Interaksi) Reflektif evaluation Meningkatkan kesadaran diri dan kepuasan pemberian askep oleh perawat Meningkatkan hubungan terapeutik perawat klien

Dokumentasi API Initial klien : Diagnosa kep : Tanggal interaksi : Pertemuan ke / sp ke : Tempat interaksi : Deskripsi klien :

Komunikasi verbal Non verbal Analisa berfokus pada perawat Analisa berfokus pada klien Rasional P : K : P Landasan teori berpikir, & bertindak K Idem P dan seterusnya hingga selesai satu interaksi