Standar pelayanan kebidanan V-VIII Kelompok II Ema. S,Eko.N,Ida.F,Ida.R,Irna.A

Standar V : Palpasi Abdominal Tujuan Memperkirakan usia kehamilan,pemantauan ,pertumbuhan janin,pemantauan letak,posisi dan bagian bawah janin

Perkiraan usia kehamilan yg lebih baik Hasil Perkiraan usia kehamilan yg lebih baik Diagnosis dini kelainan letak,dan merujuknya sesuai dengan kebutuhan Diagnosis dini kehamilan ganda dan kelainan lain,serta merujuknya dengan kebutuhan Bidan melakukan pemeriksaan abdominal dgn seksama dan melakukan palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan ;dan bila umur kehamilan bertambah,memeriksa posisi,bagian terendah dan masuknya kepala janin ke dalam rongga panggul,untuk mencari kelainan serta melakukan rujukan tepat waktu.

Prasyarat Bidan telah dididik tentang prosedur palpasi abdominal yang benar Alat,misalnya meteran,stetoskop janin tersedia dalam kondisi baik Tersrdia tempat pemeriksaan yang tertutup dan dapat diterima masyarakat Menggunakan KMS ibu hamil/kartu Ibu utk pencatatan Adanya sistem rujukan yg berlaku bagi Bumil yg memerlukan rujukan

Ingat…….!!! Kelainan yg memerlukan pemeriksaan lanjutan meliputi : Tinggi Fundus Uteri berbeda dgn usia kehamilan dlm minggu Kelainan letak : letak bokong,lintang Djj < 100x/mnt,atau > 160x/mnt atau iramanya tdk teratur Dugaan kehamilan Ganda Gerak Janin menurun < 10x dlm 12 jam pd bln terakhir kehamilan Cairan Amnion berlebihan ( dinding perut bulat dan mengkilap) atau kurang ( bagian janin mudah terlihat dari luar

Standar VI : Pengelolaan Anemia pada kehamilan Tujuan : Menemukan anemia pada Bumil secara dini,dan melakukan tindak lanjut yg memadai utk mengatasi anemia sblm persalinan berlangsung.

Ibu dengan anemia berat segera dirujuk Pernyatan Standar Bidan melakukan tindakan pencegahan,penemuan,penanganan dan atau rujukan semua kasus anemia pada kehamilan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Hasil Ibu dengan anemia berat segera dirujuk Penurunan jumlah Bumil melahirkan dgn Anemia Penurunan jumlah bayi baru lahir dengan anemia

Bidan harus……… Memeriksa kadar HB semua Bumil pada kunjungan I,dan pada mggu 28.Hb di bawah 11 gr % pd kehamilan termasuk anemia; dibawah 8 mg % adalah anemia berat.Bila alat pemeriksaan tidak tersedia,periksa kelopak mata dan perkiraan ada/tdknya anemia Beri tablet FE pd Bumil sedikitnya 1 tb selama 90 hr berturut-turut Beri penyuluhan Gizi Jika diduga anemia berat ( wajah pucat,cepat lelah,kuku pucat kebiruan,kelopak mata sangat pucat ) segera rujuk dan rencanakan bersalin di Rs

Ingat……!!!! Anemia pd Kehamilan mrpakan masalah besar yg berdampak buruk thd kehamilan/persalinan baik bagi ibunya dan bayinya serta memerlukan penanganan yg hati2 Pencegahan Anemia pd kehamilan dimulai dgn memberikan makanan Bergizi bagi anak perempuan,terutama Remaja Putri Pada Bumil dgn Anemia,syok dapat terjadi pada perdarahan yg sedikit sekalipun.

Standar VII : Pengelolaan Dini Hipertensi Pada Kehamilan Tujuan : Mengenali dan menemukan secara dini Hipertensi pd Kehamilan dan melakukan tindakan yg diperlukan

Bumil dgn tanda preeklampsi mendapat prwtan memadai dan tepat waktu Pernyatan Standar Bidan menemukan scr dini setiap kenaikan tekanan darah pd kehamilan,dan mengenali tanda serta gejala preeklampsia lainnya,serta mengambil tindakan tepat dan merujuknya Hasil Bumil dgn tanda preeklampsi mendapat prwtan memadai dan tepat waktu Penurunan angka kesakitan dan kematian akibat Eklampsia

Memeriksa Tekanan Darah scr tepat pada setiap pemeriksaan kehamilan Bidan harus…….. Memeriksa Tekanan Darah scr tepat pada setiap pemeriksaan kehamilan Ukur TD pd lengan kiri.Posisi Bumil duduk atau berbaring .Letakkan Tensimeter di tempat yg datar,setinggi jantung Bumil. Jika TD 140/90 mmhg atau peningkatan diastol 15 mmhg atau lebih ( sblm hamil 16 mg),ulangi dlm 1 jam.Bila tetap,maka ada kenaikan TD.Periksa adanya Edema,terutama pd wajah,tungkai bawah/tlg kering Lakukan pemeriksaan urine thd Albumin

Rujuk Bumil ke Rs jika ditemukan : Kenaikan TD dgn Protein Urine ( ++/lebih )/tanpa edema Edema pada punggung,tangan atau wajah yg timbul mendadak Berkurangnya air seni ( sedikit dan berwarna gelap ) Catatan : Jika ibu tdk dirujuk berikan bolus MgSO4 2 gr IV dilanjutkan dgn MgSO4 4 gr IM setiap 4 jam dan Nifedifine 10 mg/oral dilanjutkan 10 mg setiap 4 jam

Standar 8 : Persiapan Persalinan Tujuan : Untuk memastikan bahwa persalinan direncanakan dlm lingkungan yg aman dan memadai

Hasil Pernyataan Standar Bidan memberikan saran yg tepat kpd Bumil,suami/klg pd Trimester ke-3,utk memastikan bahwa persalinan bersih dan aman dan suasana yg menyenangkan akan direncanakan dgn baik,disamping persiapan transportasi dan biaya utk merujuk,bila tiba2 terjadi kegawatdarurat Hasil Bumil dan masy .tergerak utk merencanakan persalinan yg bersih dan aman. Persalinan di rencanakan di tempat yg aman dan memadai. Adanya persiapan sarana transportasi utk merujuk ibu bersalin,jika perlu Rujukan tepat waktu telah dipersiapkan bila di perlukan

Bidan harus……. Melaksanakan seluruh pem. ANC termasuk anamnesis dan riwayat obstetri scr rinci Jika direncanakan persalinan di rumah/daearah terpencil : Beritahu kpd Bumil perlengkapan yg diperlukan utk persalinan yg bersih dan aman Tempat yg bersih swktu bersalin,sabun yg baru,air bersih dan handuk bersih utk cuci tangan; kain bersih dan hangat utk membersihkan dan mengeringkan bayi serta ruangan yg bersih dan sehat

b.Atur agar ada orang yg dipilih oleh ibu sendiri untuk membantu persalinan ( Harus disepakati ttg bagaimana dan kemana merujuk,jika terjadi kegawatdaruratan ) c.Beri penjelasan pd Bumil kapan memanggil bidan ( Mis : Ketuban pecah,timbul rasa mulas yg teratur ) d.Sbg persiapan transportasi utk Rujukan jika terjadi kegawatdaruratan termasuk biaya

Bumil dgn kondisi dibawah ini,sebaiknya melahirkan di Rs : Pernah mengalami persalinan sulit atau lahir mati Pernah menjalani Bedah Saesar Anemia berat Perdarahan Antepartum PEB Gemelly Kelainan letak Grandemulti dgn status sosial rendah Kehamilan premature Peny khronis : DM,Jantung,Asma berat,TBC

Haturnuhun…mau melihat dan mendengar