Prolapsus Funikuli Dr Frizar Irmansyah

Prinsip dasar Dalam keadaan inpartu,ketuban sudah pecah,talipusat berada didepan atau disamping bagian terendah janin. Jika ketuban belum pecah,talipusat terkemuka. Penyebab;tidak tertutupnya PAP oleh bagian terendah janin mis pd panggul sempit,CPD,malpresentasi dan plasenta letak rendah

Prolapsus talipusat Air ketuban yg banyak (hidramnion) Kelainan pada talipusat mis talipusat yg panjang,atau insersi talipusat ditepi plasenta yg terendah Penanganan talipusat terkemuka atau prolaps talipusat tidak berbeda Kalau terdapat gawat janin atau setiap pecahnya ketuban dan bagian bawah janin masih tinggi maka segera lakukan periksa dalam sedini mungkin utk mengetahui adanya prolaps talipusat

Prolaps talipusat Jika janin mati maka persalinan dapat ditunggu spontan pervaginam Kalau janin hidup maka persalinan harus segera diakhiri dan sebelum kamar operasi siap maka dapat dilakukan beberapa tindakan seperti; Ibu ditidurkan posisi Trendelenburg Ibu dilarang untuk mengedan Usahakan untuk reposisi talipusat

Diagnosis Diagnosis hanya dapat ditegakkan dengan periksa dalam dimana teraba talipusat dibagian terdepan Komplikasi ; gawat janin atau bayi mati, infeksi intra partum,partus prematurus Penanganan : Bila talipusat tidak berdenyut lagi tunggu partus spontan

Penanganan Bila talipusat berdenyut berarti janin masih hidup dan lakukan penanganan beri oksigen 4-6 l/m dan : Pembukaan belum lengkap : reposisi talipusat atau SC Jika reposisi berhasil,tekan fundus agar bag terdepan/terbawah janin turun kalau perlu berikan oksitosin drip dan tunggu partus spontan Jika reposisi tidak berhasildorong bagian terdepan keatas agar talipusat tidak tertekan dan letakan ibu posisi trendelenburg atau exaggrated sims position dengan menaruh bantal dibawah perut/pinggul dan bawa ke RS utk SC Pemberian tokolitik dapat menolong

Pembukaan sudah lengkap Jika syarat ekstraksi terpenuhi; Presentasi kepala;pimpin mengedan dan ekstraksi vakum.Bila janin telah meninggal biarkan partus spontan Presentasi bokong/kaki;reposisi talipusat dan usahakan persalinan pervaginam dgn segera.Jika reposisi gagal lakukan ekstraksi bokong atau SC Letak lintang,pertahankan posisi trendelenbrg dan dorong bahu janin keatas dan segera SC