ASUHAN KEPERAWATAN PERSALINAN By VETTY PRISCILLA

PERSALINAN Persalinan Normal Persalinan ‘in Partu’  Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu. Persalinan Normal Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37 mgg) Tidak ada penyulit kehamilan Persalinan ‘in Partu’ Uterus berkontraksi Perubahan pada serviks (membuka, menipis) Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap

Tanda & Gejala ‘in partu’ Persalinan Palsu Persalinan Perubahan serviks Tidak ada Penipisan dan pembukaan Amnion Utuh Utuh/pecah Kontraksi Hanya di bag bawah spt kram pd menstruasi Dari punggung bawah menyebar ke abdomen depan Ireguler Reguler , makin lama makin kuat (frek min 2 x dlm 10 mnt) kontraksi dpt berhenti dgn perubahan aktivitas (mandi, miring, hidrasi) Tidak berhenti dgn Pengeluaran pervagina Cairan lendir bercampur darah

kala persalinan Kala 1 Kala 2 Kala 4  Observasi ibu  Pembukaan serviks Kala 2  Kelahiran Bayi  Kelahiran Plasenta Kala 4  Observasi ibu

KALA 1 PENGKAJIAN --- fase laten ?......fase aktif?.... - Riwayat * kehamilan saat ini (fisik dan psikologis)  Status gravida, direncanakan/tidak, Pemeriksan kehamilan, rencana melahirkan, nutrisi selama hamil, gangguan kesehatan selama hamil, rencana perawatan anak nantinya (ASI ?? )

Cont’s…  Jumlah anak, jenis persalinan, jenis kelamin, berat * Kehamilan sebelumnya  Jumlah anak, jenis persalinan, jenis kelamin, berat badan lahir, penolong persalinan dan komplikasi serta keadaan kesehatan anak saat ini * Kesehatan klien sebelumnya  Penyakit kronis, menular, tindakan pembedahana * Kesehatan keluarga  Penyakit keturunan, pengobatan

Cont’s - Pemeriksaan Fisik * head to toe * Abdomen ? - Pemeriksaan leopold (i-iv) * Vagina - Pembukaan serviks - Pengeluaran cairan

CONT’S.. Observasi tanda bahaya: Pecah ketuban sebelum pembukaan lengkap Tidak ada kemajuan persalinan Distress janin Prolaps tali pusat PARTOGRAPH

CONT’S DIAGNOSA KEPERAWATAN - Kecemasan b.d proses persalinan - Nyeri b.d kontraksi uterus “diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala 1 persalinan beserta NIC dan NOC nya“

KALA II PENGKAJIAN Fokus: - Keinginan mengedan - Peningkatan jumlah dan frekuensi kontraksi uterus - Pengeluaran cairan pervaginam - Posisi melahirkan - Kandung kemih

CONT’S… DIAGNOSA KEPERAWATAN - Nyeri b.d proses persalinan - Resiko gangguan integritas kulit b.d robekan jalan lahir “diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala II persalinan beserta NIC dan NOC nya“

KALA III PENGKAJIAN FOKUS: - Robekan jalan lahir - Pengeluaran darah tiba-tiba dari vagina - kontraksi uterus - Tali pusat menjulur keluarr

CONT’S… DIAGNOSA KEPERAWATAN - Resiko kurang volume cairan b.d perdarahan “diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala III persalinan beserta NIC dan NOC nya“

KALA Iv PENGKAJIAN FOKUS: - Kontraksi uterus - Perdarahan, lochea - TTV

CONT’S… DIAGNOSA KEPERAWATAN - Keletihan b.d proses persalinan “diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa yang muncul pada kala IV persalinan beserta NIC dan NOC nya“