Masalah 1

Gangrene digiti 5 pedis dextra Atas dasar: 2 bulan lalu pasien jatuh dikatakan kelingking kaki kanan tertekuk, awalnya tidak terasa sakit. 2 minggu SMRS, kelingking mulai terasa nyeri dan membengkak, kemudian menghitam. 1 hari SMRS pasien mengalami demam Hasil pemeriksaan rontgen pedis menunjukkan kemungkinan osteomielitis Laboratorium: leukositosis, LED meningkat

Pengkajian Dipikirkan telah terjadi infeksi pada luka digiti V pedis dekstra, infeksi meluas sampai ke tulang (osteomielitis akut) dan menyebabkan sepsis (klasifikasi IIIB berdasarkan Sistem Klasifikasi Univ Texas, grade 4 berdasarkan klasifikasi Wagner) Luka tidak kunjung sembuh dipikirkan akibat adanya hipoalbuminemia, pneumonia, dan kemungkinan gangguan vaskular. Telah dilakukan amputasi pada digiti V pedis dekstra di IGD.

Ulkus Region Plantar Pedis Dekstra Atas dasar: 2 minggu SMRS terdapat luka lepuh dan pecah di telapak kaki kanan pasien. Oleh anak pasien, luka sering dibersihkan sendiri dengan rivanol. Pasien juga mengeluh baal pada regio tersebut. 1 minggu SMRS luka tersebut mulai mengeluarkan nanah yang dikeluarkan sendiri oleh anak pasien. Luka juga mengeluarkan bau tidak sedap.

Pengkajian Terdapat ulkus pada plantar pedis dekstra. Pada pasien juga ditemukan faktor risiko ulkus diabetikum, yaitu DM tidak terkontrol, gangguan penglihatan, neuropati perifer dan imobilisasi. Ulkus termasuk grade IA pada klasifikasi Univ Texas dan I pada klasifikasi Wagner Sampai memasuki minggu ke-3 perawatan di RS, luka di telapak kaki tidak kunjung sembuh, dipikirkan akibat hipoalbuminemia, pneumonia, dan kemungkinan gangguan vaskular.

Tambahan pf inspeksi kaki

PF Kaki Terpasang elastic bandage pada pedis dekstra, dari regio plantar hingga di bawah lutut. Posisi kaki kanan dalam kondisi sedikit fleksi lutut, sementara lutut kiri dapat ekstensi seluruhnya. Kuku digiti 1 pedis dekstra tampak hitam Terdapat hallux vagus pada pedis sinistra Kulit kaki tampak kering, pigmentasi tampak tidak merata, tampak lesi hipopigmentasi pada digiti 1 pedis sinistra.

Referensi American College of Foot and Ankle Surgeries. diabetic foot infections: a clinical practice guidelines. The Journal Of Ankle And Foot Surgeries 45(5); 2006. Bronze MS. Diabetic foot infections [article on internet]. Available on http://emedicine.medscape.com/article/237378-overview#aw2aab6b2b3aa [cited jan 2nd, 2014 20:33 WIB]