OLEH KELOMPOK C1 : ADI MULYONO DILLI MARAYUZAN A.P DIMAS SETIAJI LIANI MULASARI MEGAWATI HAPSARI NABILA SAUSAN NAWARI L PUTERI MELATI PUTRI SENNA RAHAYU RENALDI HARTMAN MALIK SUSANY FITRI HANDAYANI SYIFA RAHMANI DILEMMA IN HEART TRANSPLANTATION

OVERVIEW Definisi : Prosedur yang mana gagal jantung diganti dengan jantung lain dari donor yang cocok. Candidacy determination dan evaluasi nya adalah kunci utama komponen dari proses, juga postoperative follow-up care dan immunosuppresion management.

INDIKASI PENYAKIT HEART TRANSPLANT Indikasi umum : - Idiopathic dilated cardiomyopathy - Ischaemic cardiomyopathy Indikasi yang jarang : - Congenital heart disease - Valvular heart disease - Infiltrative conditions: eg sarcoid, amyloid

Indikasi: Pasien dengan gagal jantung yang tidak dapat dikompensasi Pasien dengan cardiogenic shock karena komplikasi myocardial infarction Syarat resipien: Stadium akhir penyakit jantung dengan fungsi jantung yang inadekuat, tapi organ lain di tubuh masih baik Diekspektasi hidup lebih lama dengan kualitas baik jika dibandingkan dengan melanjutkan terapi non-transplant.

MASALAH TEKNIS PADA HEART TRANSPLANT Ketidakcocokan jantung pendonor dan penerima donor jantung. Biaya mahal (minimal beberapa ratus ribu US dollar) Ketersediaan pendonor, jarang ada yang mau mendonorkan,

KEBUTUHAN HEART TRANSPLANT DI NEGARA BERKEMBANG 1. Perkembangan penyakit jantung di Negara berkembang. Transisi ekonomi karena adanya urbanisasi, industrialisasi, dan globalisasi membawa perubahan gaya hidup yang meningkatkan penyakit jantung. Menurut survey nasional 2003 penyakit system sirkulasi merupakan penyebab kematian utama di Indonesia (26,4%). Perawatan untuk penyakit jantung cukup mahal dan butuh waktu lama sehingga mempengaruhi kesejahteraan dan quality of life penderita.

2. Menurut situs online Gizmodo.com Tahun 2008 > 98 ribu orang di dunia yang butuh transplantasi. Setiap hari, 106 orang pasien baru yang menanti donor menambah. Padahal di saat yang sama, 18 orang pasien meninggal dunia karena terlambat menerima donor organ vital. Ketidakseimbangan antara kebutuhan transplantasi jantung dan ketersediaan donor membuat ethical dilemma

PERTIMBANGAN DALAM MENENTUKAN DAFTAR PRIORITAS PENERIMA HEART TRANSPLANT Faktor-faktor yang harus dipertimbangkan, seperti : Dilihat dari usia/ life expectancy, quality of life, produktivitas, dan peran di masyarakat Pasien yang paling membutuhkan operasi tersebut Memiliki keinginan dan mampu melakukan intensive medical treatment pra dan pasca operasi Kriteria medis seperti gol darah dan tissue typing dan ada tidaknya penyakit lain yang mengancam jiwa Faktor-faktor lain seperti keinginan hidup, motivasi dan kepatuhan pasien pasca operasi, dan dukungan keluarga

SIAPA YANG SEHARUSNYA MENERIMA TRANSPLANTASI JANTUNG ? Diantara dua pasien berikut ini,manakah yang dipilih untuk operasi transplantasi jantung a) Pasien yang bisa membayar dan tidak membayar b) Ibu rumah tangga 25 tahun dan bapak usia 40tahun c) Kakek 70 tahun dan tahanan penjara

PASIEN YANG BISA MEMBAYAR atau YANG TIDAK ? Hanya berdasarkan dari faktor ekonomi : pasien yang bisa membayar Karena dibutuhkan dana yang besar untuk : - operasi transplantasi - pasca operasi. Tapi jika melihat faktor-faktor lain dan semua biaya ditanggung askes, maka orang yang tidak bisa membayar inipun bisa diprioritaskan

IBU RUMAH TANGGA 25 TAHUN atau BAPAK USIA 40 TAHUN ? Kami memilih bapak usia 40 tahun Alasan : Walau ibu tersebut life expectancynya mungkin lebih panjang, tapi seorang ayah/bapak, memiliki tanggungan lebih banyak (istri dan anak) dan lebih produktif

KAKEK 70 TAHUN atau TAHANAN PENJARA Kami memilih kakek 70 tahun. Alasan : Walau kakek ini usianya sudah tua tapi mungkin dia memiliki peran yang baik di masyarakat,sedangkan yang tahanan di penjara, jika dia sehat nanti, tidak terlepas kemungkinan jika sudah bebas dia akan bertindak kriminal lagi

REFERENSI ACARA-PENYULUHAN ACARA-PENYULUHAN sp?articlekey=42322&page=8 sp?articlekey=42322&page= full 70.full Organ and tissue transplants : some ethical issues, Guideline for heart transplantation,

TERIMA KASIH