Ns. Dodi Wijaya, M.Kep PSIK Universitas Jember DIAGNOSA KEPERAWATAN Ns. Dodi Wijaya, M.Kep PSIK Universitas Jember

Assessment 11 Pola Kesehatan Fungsional (Gordon) Kebutuhan Dasar Manusia (Maslow) Dll

Diagnosis Keperawatan Penilaian klinis tentang respon individu, keluarga, atau komunitas terhadap proses kehidupan/masalah kesehatan baik aktual maupun potensial (NANDA, 1990) Diagnosis keperawatan memberikan dasar untuk pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan/hasil yang diinginkan, dimana perawat mempunyai tanggung gugat

Diagnosa keperawatan menggambarkan peran mandiri keperawatan (Carpenito, 1991) Merupakan tahap kedua dari proses keperawatan

Diagnosis Keperawatan Bukan Merupakan: Diagnosis Medis atau treatmentnya Test Diagnostik Kebutuhan Perawat

DIAGNOSA MEDIS DIAGNOSA KEPERAWATAN Fokus: faktor faktor pengobatan penyakit Fokus: reaksi/ respon klien terhadap tindakan keperawatan dan tindakan medis/ lainnya Orientasi: keadaan patologis Orientasi: kebutuhan dasar manusia Cenderung tetap, mulai sakit sampai sembuh Berubah sesuai keadaan respon pasien Mengarah pada tindakan medis yang sebagian dilimpahkan kepada perawat Mengarah pada fungsi mandiri perawat dalam melaksanakan tindakan dan evaluasi

Tujuan Diagnosa Keperawatan Mengidentifikasi masalah pasien terhadap status kesehatannya Mengetahui faktor faktor yang menyebabkan suatu masalah Mengetahui kemampuan pasien untuk mencegah atau menyelesaikan masalah

Langkah-langkah menentukan diagnosa keperawatan Klasifikasi dan analisa data Interprestasi data Validasi data Perumusan diagnosa keperawatan

Ad 1. Klarifikasi Dan Analisa data Pengelompokan data merupakan mengelompokan data pasien yang mengalami permasalahan kesehatan atau keperawatan berdasarkan kriteria pengelompokan.

Penggolongan Masalah Keperawatan Respon Manusia (Nanda) Pertukaran Komunikasi Berhubungan Nilai- nilai Pilihan Bergerak Penafsiran Pengetahuan Perasaan

Penggolongan Masalah Keperawatan “Pola Fungsi Kesehatan” (Gordon) Persepsi kesehatan: pola penatalaksanaan kesehatan Nutrisi: pola metabolisme Pola eliminasi Aktifitas: pola latihan Tidur: pola istirahat Kognitif: pola perseptual

7. Persepsi diri: pola konsep diri Peran: pola berhubungan Seksualitas: pola reproduksi Koping: pola toleransi stres Nilai: pola keyakinan

Ad 2. Interprestasi Data Menentukan kelebihan pasien Menentukan masalah pasien Menentukan masalah pasien yang pernah dialami Menentukan keputusan Masalah kolaboratif

Dapatkah perawat memberikan tindakan yang tepat untuk mencapai tujuan? IDENTIFIKASI (STATUS KESEHATAN, MASALAH) Dapatkah perawat memberikan tindakan yang tepat untuk mencapai tujuan? Ya Tidak Diagnosa keperawatan Apakah tindakan medis dan keperawatan diperlukan untuk mencapai tujuan yang dimaksud? Pelaksanaan tindakan keperawatan untuk pencegahan/ pengobatan Ya Tidak Hilangkan dari rencana keperawatan Masalah Kkolaboratif Laksanakan tindakan keperawatan sesuai domain perawat Rujuk ke tenaga kesehatan lainnya untuk kolaborasi Laksanakan sesuai petunjuk dokter atau tenaga kesehatan lain NURSALAM-2004

Klien Pengkajian Masalah klien Masalah Kep Masalah Kolaborasi Diagnosis Kep PK * Intervensi prwt * Intrvsi mds o/prwt -Mandiri & Kolaborasi * Intervensi mandiri

Masalah Utama (Core Problem) Penyebab dari Penyebab PROBLEM TREE Gangguan lainnya Gangguan Konsep Diri Ranting 4 Akibat Risiko tinggi hipovolemik Batang (TREE) Masalah Utama (Core Problem) 1 Kekurangan volume cairan 2 Penyebab Diare 20x/hari AKAR 3 Penyebab dari Penyebab Makan rujak cingur

COMMONEST NURSING PROBLEMS B1: BREATHING - RESPIRATORY Ineffective Airway Clearance; Ineffective Breathing Pattern; Impaired Gas Exchanged B2: BLOOD - CARDIOVASCULAR Chest Pain; dyspnea; palpitations (cardiac output); FVD; FVE B3: BRAIN - NEURO Increased Intracranial Pressure; risk for injury

B4: BLADDER - GENITOURINARY Incontinance; unuri; B5: GASTROINTESTINAL Altered nutrition (less/more); Altered bowel elimination; Swollowing B6: BONE – MUSCULOSCELETAL - INTEGUMENT Activity intolerance; risk contractur; AVN; Self-care defficit PSYCHOSOCIAL Anxiety; Ineffective – coping; communication; etc

Ad 3. Validasi Data Pada tahap ini perawat harus memvalidasi data yang ada secara akurat untuk menunjang diagnosa keperawatan

Ad 4. Merumuskan diagnosa keperawatan Actual Risk Wellness Syndrome

Aktual Suatu diagnosis aktual menggambarkan penilaian klinis yang harus divalidasi perawat karena adanya batasan karakteristik mayor

Risiko Diagnosis Keperawatan Risiko menggambarkan penilaian klinis diman individu/kelompok lebih rentan untuk mengalami masalah dibanding individu/kelompok lain dalam situasi yang sama

Kesejahteraan Diagnosis Keperawatan Kesejahteraan adalah penilaian klinis tentang individu, keluarga atau komunitas dalam transisi dari tingkat kesejahteraan tertentu ke tingkat kesejahteraan yang lebih tinggi

Symdroma Diagnoisis Keperawatan Syndroma terdiri atas kelompok siagnosis keperawatan aktual atau risiko yang diperkirakan muncul karena situasi atau peristiwa tertentu

Types Of Diagnosis Statements One Part Statement Diagnosis Kesejahteraan Diagnosis Syndroma Two Part Statement Diagnosis Risiko Diagnosis Aktual Three Part Statement PES (Problem, Etiology, Symptom)

NANDA Conference 2002, TERBARU NANDA 2010 155 Nursing Diagnosis

Langkah-langkah Definisi Masalah Keperawatan (P) Batasan Karakteristik (S) Aktual: tanda dan gejala Risiko : mempunyai faktor risiko Faktor Yang Berhubungan (E)

DIAGNOSA KEPERAWATAN P + E + S AKTUAL; RISIKO (POTENSIAL) ? P= NANDA (13 POLA PERUBAHAN; GORDON (11 POLA KESEHATAN) E= PSMM (PATHOPHYSIOLOGY; SITUATION; MATURATION; MEDICATION) S= SIGN & SYMPTOMS NURSALAM-2004

PENULISAN AKTUAL; RISIKO (POTENSIAL) ? AKTUAL: Kekurangan volume cairan (P) b.d diare 10 x/hari dan muntah (E) RISIKO / RISTI Risti peningkatan intrakranial b.d post trauma kapitis

Masalah Kolaborasi Komplikasi fisiologis tertentu yang dipantau perawat untuk mendeteksi perubahan status kesehatan. Perawat mengatasi masalah kolaborasi dengan menggunakan intervensi medis dan intervensi perawat Label masalah kolaborasi adalah PK (Potensial Komplikasi)

Diagnosia Keperawatan Memerlukan Intervensi Perawat: Mandiri Kolaborasi Intervensi perawat dapat menyelesaikan masalah (Dx. Keperawatan)

Masalah Kolaborasi Intervensi Medis dilaksanakan oleh Perawat Intervensi perawat mandiri Intervensi perawat mandiri tidak dapat menyelesaikan masalah kolaborasi, 2 Tujuan intenvensi perawat pada masalah kolaborasi Deteksi dini Mencegah kondisi lebih parah

TERIMA KASIH