Epidemiologi & Surveilens Kesehatan Kerja Rossi Sanusi (http://rossisanusi.wordpress.com) Yogyakarta, 1 Oktober 2014

Epidemiology http://www.etymonline.com/ epi (G) "among, upon" + demos (G) "people, district“ + logos (G) "word, speech, discourse“ Informasi tentang keadaan di masyarakat yang diperoleh melalui surveillance dan research oleh Pemerintah, Asuransi, Perusahaan, Media Massa, Perguruan Tinggi, LSM.

Surveillance & Research http://www.etymonline.com/ Surveillance: Vigilare (L) "watchful“. Research: recercher (F) "seek out, search closely," from re-, intensive prefix + cercher "to seek for”. Survey: Supervidere (L) "examine the condition of“.

Surveilens Epidemiologis? Pemantauan keadaan di suatu kel penduduk/tempat (di wilayah kerja PusKesMas/DinKes, perusahaan). Pengumpulan, pengolahan dan penafsiran data host, agent (patogen) dan lingkungan secara berkala untuk perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi upaya kesehatan*. Jenis: Pasif/Aktif; Diagnostik /Sindromik. *) UKP & UKM

Data Apa yang Dikumpulkan? Host Lingkungan Patogen Dx/Sindrom Kasus klinis, Sub-Klinis & ResTi Biologis (Vektor, Carrier) Geologis, Metereologis, Social, teknis Biologis (Bakteri, Virus, parasit) Fisika, Kimiawi, Psikologis

Lingkungan masing2 individu Tempat Kerja ---     Keluar-ga

Tugas Kelompok (@ 5 orang) Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan yang berkaitan dengan PAK prioritas. Kelompok Penyakit Akibat Kerja 1 Kanker paru 2 Peny Paru Obstruktif Khronis 3 Tuli 4 Dermatitis 5 Gangguan muskuloskeletal 6 Stress 7 Pneumokoniosis

Penyakit2 Prioritas Tidak Menular Menular Hipertensi, stroke & CHD Diabetes mellitus Neoplasma CPOD Gangguan Mental Perlukaan & Kecelakaan Gangguan Nutrisi BBLR, pendarahan Obst Penyakit Geriatrik Drug & substance abuse Menular PD3I AFP Zoonosis (e.g., malaria, DF & DHF, leptospirosis, filariasis) Tuberkulosis Diarrhoea, typhoid, helminthiasis & peny intestinal lain Leprosi STD Pneumonia

Emerging Diseases New diseases (AIDS, Ebola, SARS, MERS) Re-emerging diseases (Frambusia) Increased virulence (Infl H5N1, H1N1) Drug resistant (Malaria, TB)

Peran Dokter? Upaya Kesehatan Perorangan (UKP): Dokter klinik Perusahaan: Dx dan Rx Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM): Dokter K3 Perusahaan: S – R

Hubungan UKP & UKM Respons Cepat Dx & Rx Kasus R. Terencana Distribusi Kasus menurut Tempat, Waktu & Ciri2 Penduduk (Re-)alokasi SD & BimTek, Koordinasi Pelaksanaan Respons Cepat Dx & Rx Kasus Evaluasi UKP & UKM Riset & S-R Env & Agent R. Terencana Rate kasus masing2 wilayah kerja Alokasi SD & BimTek, Advokasi, Kebijakan Perencanaan Pengumpulan Data Pengolahan Data Pentafsiran Data

Siklus Surveilens - Respons Pengolahan & Penafsiran Deteksi & Tindakan Feedback Pencatatan Respons Segera Respons Terencana Konfirmasi Pengolahan & Penafsiran Pelaporan

Contoh Hasil Pengolahan Data Surveilens Demam Dengue

Penelitian Lebih Lanjut Survei S-R Lingkungan & Agent Penelitian Korelasi/Kausasi: Hubungan Host-Agent-Environment & Hubungan Tahap-Tahap PAP (Perjalanan Alamiah Penyakit). Intervensi/Evaluasi: Efikasi tindakan, efektivitas & efissiensi respons

Keselamatan & Kesehatan Kerja Keselamatan kurang  Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) Kesehatan kurang  Penyakit Akibat Kerja (PAK) KAK & PAK dapat dicegah pada setiap tahap perjalanan penyakit

Perjalanan Alamiah Penyakit (Natural History of Disease) Pencegahan Dasar Pencegahan Primer Pencegahan Sekunder Pencegahan Tersier Rehabilitasi Mulai ResTi Mulai Sakit Mulai Simptomatik Sembuh/ Mati/Cacat Pengendalian Agent & Lingkungan Dx & Rx Host ResTi Dx & Rx Host A-Simptomatik Dx & Rx Host Simptomatik

Host Resiko Tinggi Terpapar (Exposed) terhadap patogen di tempat pekerjaan dan di tempat lain*: Lingkungan Biologis (Vector, Carrier), Geologis, Metereologis, Social, Teknis. Patogen Biologis (Bakteri, Virus, parasit), Fisika, Kimiawi, Psikologis. * Batas waktu dan tempat PAK & KAK?

Rentan (susceptible): Status genetik, status imunitas, status gizi, status antropometrik, status psikologis, status ... KAP (Knowledge, Attitude, Practice) berkaitan dengan keterpaparan atau kerentanan?

5 Tahap Pencegahan Pencegahan Dasar: Lingkungan Beresiko & Penyebab dihilangkan/dikurangi Pencegahan Primer: Jangan sampai cedera atau sakit Pencegahan Sekunder: Jangan sampai timbul gejala Pencegahan Tersier: Jangan sampai cacat atau mati Rehabilitasi: Supaya dapat bekerja/berfungsi lagi

Perjalanan Alamiah Penyakit (Natural History of Disease) Pencegahan Dasar Pencegahan Primer Pencegahan Sekunder Pencegahan Tersier Rehabilitasi Mulai ResTi Mulai Sakit Mulai Simptomatik Sembuh/ Mati/Cacat Pengendalian Agent & Lingkungan Dx & Rx Host ResTi Dx & Rx Host A-Simptomatik Dx & Rx Host Simptomatik

Beda KAK & PAK (dalam hal penatalaksanaan kasus klinis) Cepat Langsung ada gejala Dilakukan pencegahan tersier Memerlukan waktu Gejala timbul beberapa jam – tahun kemudian Kalau khronis dapat dilakukan pencegahan sekunder

Persamaan KAK & PAK (dalam hal penatalaksanaan kasus ResTi & Sub-klinis) Dapat dilakukan Pencegahan Dasar, Primer & Sekunder

Pencegahan Dasar Mengetahui potensi terjadinya Menemukan potensi terjadinya Menentukan besar resiko Menentukan cara pencegahan Melaksanakan pencegahan MonEv pencegahan

Pencegahan Primer Deteksi Kerentanan & Keterpaparan terhadap agent Penyakit melalui wawancara, pengamatan & telaah dokumen. Tindakan perubahan di tempat pekerjaan (eliminasi, substitusi, perubahan teknis, perubahan administratif, APD) dan di luar tempat pekerjaan; dan, tindakan perubahan KAP.

Pencegahan Sekunder Deteksi dini (dan terapi dini) penyakit-penyakit khronis melalui general check-up (termasuk pemeriksaan kesehatan berkala), screening, active case detection. Penyakit khronis prioritas: Peny jantung iskemik, Stroke, Ca Paru, Ca Colorectal, Depresi, DM type 2, Arthritis, Osteoporosis, Asthma, Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Peny ginjal khronis.

Rujukan http://www.aihw.gov.au/chronic-diseases https://www.osha.gov/SLTC/occupationalepidemiology/index.html http://www.who.int/topics/occupational_health/en/ http://www.cdc.gov/niosh/

Tugas Kelompok (@ 5 orang) Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan yang berkaitan dengan PAK prioritas. Kelompok PAK 1 Kanker paru 2 Peny Paru Obstruktif Khronis 3 Tuli 4 Dermatitis 5 Gangguan muskuloskeletal 6 Stress 7 Pneumokoniosis

Surveilens/ Penelitian PAK/KAK: Pencegahan Dasar/I/II/III/Rehabilitasi Variabel Surveilens/ Penelitian Subyek Pengumpul Data