MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN WIDANINGSIH, 2012

Perkembangan Ilmu Pengetahuan Paradigma Model konseptual Teori Abstrak Konkrit

Paradigma  Cara pandang, persepsi  Sumber bagaimana kita bersikap dan berperilaku  Cara pandang seseorang terhadap diri dan lingkungannya yang akan mempengaruhinya dalam berpikir (kognitif), bersikap (afektif), dan bertingkah laku (konatif)  Dani Vardiansyah,2008

TEORI A theory is a set of interrelated construct/concepts, definitions and propositions that present a systematic view of phenomena by specifying relations among variables ( Kerlinger, 1973)  teori merupakan satu set konsep, definisi yang berhubungan  teori memperlihatkan hubungan antar variabel yang sistematis dari sebuah fenomena  teori menjelaskan apa itu variabel dan bagaimana variabel saling berhubungan

Add.. TEORI Teori adalah cara simbolik untuk mendiskripsikan, menjelaskan, memprediksikan hubungan antara satu dan banyak konsep. Contoh: Teori Einstein dengan relativitas, Teori psikoanalitis (Sigmund Freud) Teori Hierarki (A. Maslow), Teori Of Development task

TEORI KEPERAWATAN Usaha menguraikan dan menjelaskan berbagai fenomena dalam Keperawatan (Sevens,1984) Satu kesatuan konsep-konsep, definisi- definisi, dan asumsi-asumsi yang tersusun secara sistematis yang menjelaskan fenomena-fenomena tentang asuhan keperawatan Pernyataan terstruktur dan sistematis yang dapat menjelaskan suatu fenomena, memprediksikan dan sekaligus mengontrol variabel-variabel dari disiplin lmu Keperawatan

MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN Teori yang menggunakan konsep abstrak untuk menjelaskan realita dan fungsi (Thibodeau, 1983) suatu cara untuk memandang situasi dan kondisi pekerjaan yang melibatkan perawat di dalamnya kerangka kerja yang menjadi outline/panduan dengan tampilan deskriptif untuk menjelaskan suatu objek/kejadian dalam disiplin Ilmu Keperawatan, sehingga kerangka model ini dapat dikatakan bermakna

KOMPONEN TEORI KONSEP DEFINISI ASUMSI FENOMENA

KONSEP Formulasi tentang objek/kejadian yang dapat diamati/dirasakan Karena konsep itu abstrak, harus dijabarkan dalam bentuk variabel Variabel  konsep yang bisa diukur atau dianalisis Contoh: Konsep  pengetahuan politik Variabel  nilai tes mengenai pengetahuan politik Konsep-konsep yang saling terakit disebut teori

DEFINISI Menjelaskan / menggambarkan teori, konsep ataupun komponen-komponen yang menyusun teori Tidak dapat dikatakan SALAH / BENAR Dapat dikatakan TIDAK LAZIM dipakai Contoh: Rumah terdiri dari tembok, tiang dan pintu maupun jendela

ASUMSI Pernyataan-pernyataan yang menjelaskan konsep-konsep / menggabungkan konsep- konsep Merupakan suatu kenyataan dan diterima sebagai suatu kebenaran Contoh : Manusia adalah makhluk sosial

FENOMENA Sesuatu yang dapat disaksikan atau dilihat dengan pancaindera, kenyataan-kenyataan yang ada, tanda-tanda, gejala-gejala, sesuatu yang luar biasa, keajaiban, ataupun fakta (KBBI, 2008) Kejadian-kejadian yang ada di alam sekitar kita, dapat dialami maupun dirasakan Contoh: Fenomena  Bunuh diri, pencurian, perampokan Konsep  Perilaku menyimpang

KOMPONEN MODEL KEPERAWATAN: PARADIGMA KEPERAWATAN Manusia Sehat-sakit Lingkungan keperawatan

TEORI VIRGINIA HENDERSON (1978) Keperawatan  membantu individu yang sakit dan sehat dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan meningkatkan kemampuan, kekuatan, pengetahuan dan kemandirian klien secara rasional, sehingga pasien dapat sembuh atau meninggal dengan tenang.

Tujuan Keperawatan Untuk bekerja secara mandiri dengan tenaga pemberi pelayanan kesehatan dan membantu klien untuk mendapatkan kembali kemandiriannya secepat mungkin. Dimana pasien merupakan mahluk sempurna yang dipandang sebagai komponen bio, psiko, cultural, dan spiritual yang mempunyai empat belas kebutuhan dasar

14 kebutuhan dasar dari Henderson Bernafas dengan normal Kebutuhan akan nutrisi Kebutuhan eliminasi Gerak dan keseimbangan tubuh Kebutuhan isthirahat dan tidur Kebutuhan berpakaian Mempertahankan temperature tubuh atau sirkulasi Kebutuhan akan personal hygiene Kebutuhan rasa aman dan nyaman Berkomunikasi dengan orang lain dan mengekspresikan emosi, keinginan, rasa takut dan pendapat. Kebutuhan spiritual Kebutuhan bekerja Kebutuhan bermain dan rekreasi Kebutuhan belajar.

CONTOH APLIKASI TEORI KONSEP HENDERSON PADA PRAKTIK KEPERAWATAN 1. Pola nafas tidak efektif Tinggikan kepala tempat tidur Dorong untuk latihan batuk/nafas dalam. Beri bantalan pada pagar tempat tidur dan ajarkan pasien menggunakannya untuk isthirahat tangan. Gangguan pola tidur. Tentukan kebiasaan tidur biasanya dan perubahan yang terjadi. Berikan tempat tidur yang nyaman dan beberapa milik pribadi mis : bantal, guling. Tingkatkan regimen kenyamanan waktu tidur mis : mandi hangat, dan massage, segelas susu hangat. D Dorong beberapa aktifitas fisik ringan selama siang hari dan jamin pasien berhenti aktifitas beberapa jam sebelum tidur. D Instruksikan pasien untuk relaksasi

TEORI OREM (SELF CARE) Berorientasi pada diri Model Konsep Dorothea Orem (1971) Self Care Kebutuhan perawatan diri klien Berorientasi pada diri Mempertahankan kehidupan, kesehatan, perkembangan dan kesejahteraan

Add teori… Tujuan dari Teori Orem Membantu penampilan self care klien Perawatan diperlukan pada saat klien tidak dapat memenuhi kebutuhan biologi, psikologis, perkembangan dan sosial Perawat menentukan apakah klien tidak dapat memenuhi kebutuhan klien dan berapa banyak self care klien dapat ditampilkan Tujuan dari Keperawatan  Untuk meningkatkan kemampuan kliendalam memenuhi kebutuhannya secara mandiri

DEFINISI Orem  Asuhan keperawatan dilakukan dengan keyakinan bahwa setiap orang mempunyai kemampuan untuk merawat diri sendiri sehingga membantu individu memenuhi kebutuhan hidup, memelihara kesehatan dan kesejahteraan

KONSEP Self Care bentuk pelayanan keperawatan yang dilakukanoleh seorang individu dalam memenuhi kebutuhan dasar dengan tujuan mempertahankan kehidupan, kesehatan, kesejahteraan, sesuai dengan keadaan sehat- sakit Self Care Defisit bagian penting dalam perawatan secara umum dimana adanya perkiraan penurunan kemampuan dalam perawatan diri klien

Tiga prinsip dalam keperawatan diri sendiri perawatan mandiri yang bersifat holistik Contoh: kebutuhan oksigen, air, nutrisi, eliminasi, aktifitas, istirahat. perawatan mandiri yang harus dilakukan sesuai dengan tumbuh kembang manusia Contoh: bayi prematur, kehamilan, persalinan, pubertas perawatan mandiri yang harus dilakukan karena adanya masalah kesehatan/ penyakit Contoh: minum obat

ASUMSI Tiga jenis kebutuhan tersebut didasarkan oleh beberapa asumsi, yaitu : Human Being (kehidupan manusia) oleh alam memiliki kebutuhan umum akan pemenuhan beberapa zat (udara, air dan makanan) Perkembangan manusia: dari kehidupan di dalam rahim – pematangan kedewasaan memerlukan pembentukan dan pemeliharaan kondisi yang terus-menerus dalam daur kehidupan Kerusakan genetik: baik perkembangan dan penyimpangan dari struktur normal dan integritas fungsional

FENOMENA Sistem pengganti keseluruhan contoh: perawatan pada klien koma Sistem pengganti sebagian contoh: perawatan klien post operasi abdomen atau sectio Sistem dukungan/pendidikan contoh: pendidikan kesehatan pada klien penderita Tuberkulosis paru

TEORI ADAPTASI ROY Dikembangkan pada tahun 1964 Digunakan sebagai salah satu falsafah keperawatan di bidang pendidikan dan pelayanan Komponen utamanya konsep adaptasi Individu  memiliki integritas keseluruhan dalam komponen bio, psiko dan sosial yang berinteraksi secara konsisten Lingkungan termasuk semua kondisi, keadaan sekitar yang mengelilingi dan mempengaruhi kepribadian seseorang

Perubahan lingkungan merangsang seseorang untuk membuat respon adaptasi Sehat terjadi jika individu mampu beradaptasi pada masalah-masalah di lingkungan yang selau berubah Keperawatan suatu bentuk asuhan yang dilandasi oleh teori pada individu yang sakit atau berpotensi untuk sakit Memberikan petunjuk untuk perawat dalam mengembangkan proses keperawatan

Komponen Teori adaptasi Roy Tingkat adaptasi manusia tergantung dari stimulus yang diterima dan yang masih dapat diadaptasi secara normal  akibat perubahan oleh mekanisme koping yang dimiliki individu tersebut Regulator  mendapat input secara sistematis melalui jalur saraf, kimia, dan endokrin Cognator  memproses input melalui cara kognitif seperti: persepsi, proses informasi, belajar, keputusan dan emosi

Empat model adaptasi Roy Empat fungsi model yang dikembangkan oleh Roy mencakup: Fisiologis: oksigenasi, nutrisi, eliminasi, indera sensorik, cairan dan elektrolit, neurologis, endokrin Konsep diri: kepribadian, kepercayaan, emosi dan etika Fungsi Peran: pola-pola interaksi sosial dalam menjalankan peran dan fungsi Interdependen : keseimbangan antara ketergantungan dan kemandirian

Komponen ASUMSI Adaptasi Individu adalah makhluk biopsikososial seabagi satu kesatuan yang utuh, individu dikatakan sehat jika mampu memenuhi kebutuhan tersebut Dalam beradaptasi, individu menggunakan mekanisme koping yang positif dan negatif, kemampuan beradaptasi dipengaruhi oleh 3 komponen yaitupenyebab utama terjadinya perubahan, kondisi dan situasi yang ada dan keyakinan serta pengalaman dalam beradaptasi Setiap individu berespon terhadap kebutuhan fisiologis, konsep diri, kemampuan hidup mandiri dan kemapuan untuk melakukan peran dan fungsi secara optimal untuk menjaga integritas diri Individu selalu berada dalam rentang sehat – sakit yang berhubungan dengan keefektifan koping yang dilakukan untuk memelihara kemampuan adaptasi

Komponen FENOMENA adaptasi Kemandirian seseorang lebih difokuskan pada kebutuhan dan kemampuan melakukan interaksi sosial termasuk kebutuhan akan dukungan orang lain Individu adalah makhluk bio-psiko-sosial sebagai satu kesatuan yang utuh dan memiliki mekanisme untuk beradaptasi terhadap perubahan lingkungan Proses adaptasi adalah suatu proses yang mempengaruhi kesehatan secara positif  peningkatan kesehatan Proses adaptasi menyangkut semua interaksi manusia dengan lingkungannya Lingkungan dipandang sebagai suatu unsur di dalam dan sekitar manusia

Kesimpulan TEORI ROY Memandang klien sebagai sistem yang adaptif Tujuan keperawatan  membantu orang untuk beradaptasi terhadap perubahan-perubahan tersebut Kebutuhan untuk timbul pada saat klien tidak dapat beradaptasi terhadap perubahan Contoh  klien post_op  kehilangan darah, Hb rendah  perlu intervensi keperawatan  mendesain klien untuk beradaptasi terhadap kelelahan dengan cara ….?

TEORI BETTY NEWMAN (1989) Menurut Newman, Keperawatan  Suatu profesi yang unik dengan memperhatikan seluruh faktor2 yang mempengaruhi respon individu terhadap penyebab stress, tekanan intra, inter dan ekstra personal seseorang Fokus perawatan  Mencegah serangan stress dalam melindungi klien untuk mendapatkan atau meningkatkan derajat kesehatan yang paling baik.

Stressor Stressor adalah kekuatan lingkungan yang menghasilkan ketegangan dan berpotensial untuk menyebabkan sistem tidak stabil. Neuman mengklasifikasi stressor sebagai berikut a. Stressor intrapersonal : terjadi dalam diri individu/keluarga dan berhubungan dengan lingkungan internal. Misalnya : respon autoimmun. b. Stressor interpersonal : yang terjadi pada satu individu/keluarga atau lebih yang memiliki pengaruh pada sistem. Misalnya : ekspektasi peran. c. Stressor ekstrapersonal : juga terjadi diluar lingkup sistem atau individu/keluarga tetapi lebih jauh jaraknya dari sistem dari pada stressor interpersonal. Misalnya : sosial politik. Stressor interpersonal dan extrapersonal berhubungan dengan lingkungan eksternal. Created environment mencakup ketiga jenis stressor ini.

Metode Pencegahan Stress Metode primer Meliputi tindakan keperawatan untuk mencegah terjadinya reaksi tubuh terhadap stressor 2. Metode sekunder tindakan keperawatan untuk mengurangi gejala penyakit atau reaksi tubuh lainnya karena stressor atau menghilangkan adanya stressor 3. Metode tertier meliputi pengobatan rutin dan teratur serta pencegahan kerusakan lebih lanjut atau komplikasi dari suatu penyakit

Lingkungan menurut Newman Stressor yang berasal dari lingkungan meliputi 3 hal yaitu intrapersonal, interpersonal dan extrapersonal. Neuman membagi lingkungan menjadi 3 yaitu : 1). Lingkungan internal yaitu lingkungan intrapersonal yang ada dalam system klien. 2). Lingkungan eksternal adalah lingkungan yang berada diluar system klien. Kekuatan- kekuatan dan pengaruh interaksi yang berada diluarnsistem klien. 3). Lingkungan yang diciptakan merupakan pertukaran energi dalam system terbuka dengan lingkungan internal dan eksternal yang bersifat dinamis.Lingkungan ini tujuannya adalah untuk memberikan stimulus positif kearah kesehatan klien.

Kesimpulan teori Newman Perawat memberikan pelayanan sebagai peserta yang aktif dalam mendukung pertahanan klien dengan membantu klien berespon yang sesuai terhadap stressor yang datang. Perawat membantu klien berbeda tergantung pencegahan primer, sekunder atau tersier yang diperlukan Keperawatan digambarkan sebagai profesi yang unik, keunikannya dihubungkan dengan sifat holistic manusia dan pengaruh dari variable yang berinteraksi dalam lingkungan internal maupun eksternal