Kelompok 1A: Inten Nurhasadina Nafa Maulidina Novita Amelia

Presentasi berjudul: "Kelompok 1A: Inten Nurhasadina Nafa Maulidina Novita Amelia"— Transcript presentasi:

1 Ketoasidosis Diabetikum (KAD) & Status Hiperglikemik Hiperosmolar (SHH)
Kelompok 1A: Inten Nurhasadina Nafa Maulidina Novita Amelia Mesliza Ummeisa Rahmad ramadhan Rizki Agusmai

2 Definisi Ketoasidosis metabolik adalah komplikasi akut diabetes mellitus yang mengancam nyawa terutama tipe 1 sebagai akibat defisiensi insulin absolut atau relatif yang mengakibatkan lipolisis berlebihan sehingga terbentuklah benda keton. (Hamdy, 2015; Soewondo, 2014) Status Hiperglikemik Hiperosmolar adalah komplikasi akut diabetes mellitus terutama tipe 2 yang mengancam nyawa yang ditandai dengan hiperglikemia dan hiperosmolar tanpa disertai dengan adanya ketosis (Hemphill, 2015; Tarigan, 2014)

3 Epidemiologi Dinegara maju dengan sarana yang lengkap, angka kematian KAD berkisar 9-10%, sedangkan di klinik dengan sarana sederhana dan pasien usia lanjut angka kematian dapat mencapai 25-50%. Sedangkan insiden SHH sedikit lebih tinggi dibanding insiden KAD. SHH juga lebih sering ditemukan pada perempuan dibanding laki-laki. Angka mortalitas kasus SHH cukup tinggi yaitu sekitar 10-20%. (Soewondo, 2014; Tarigan, 2014)

4 Gejala Klinis Merah : lebih dominan (Soewondo, 2014; Tarigan, 2014)
KAD SHH Bau aseton nafas tidak terlalu mudah tercium Penurunan kesadaran Poliuri dan polidipsi Tanda-tanda dehidrasi (Turgor kulit buruk, Mata cekung, Nadi cepat dan lemah) Pernafasan kusmaul Merah : lebih dominan (Soewondo, 2014; Tarigan, 2014)

5 Faktor risiko dan Etiologi
KAD SHH Infeksi Biasanya pada usia >60 tahun Pengehentian pemakain insulin pada DM tipe 1 Memiliki penyakit ginjal, jantung Konsumsi obat-obatan Etiologi: Mayoritasnya DM tipe 1 tak terkontrol Etiologi: Mayoritasnya DM tipe 2 tak terkontrol (Soewondo, 2014; Tarigan, 2014)

6 & PATOFISIOLOGI (The Calgary Guide, 2013)

7

8

9 Diagnosis (Soewondo, 2014; Tarigan, 2014) 1. Anamnesis
Poliuria, polidipsia, mual dan muntah. Vital sign: tekanan darah menurun dan nadi meningkat akibat dehidrasi Pemeriksaan fisik Pola nafas abnormal: kusmaul (jika asidosis berat) Kadar gula darah 3. Pemeriksaan penunjang Poin diagnostik Utama Kadar benda keton di darah dan urin (Soewondo, 2014; Tarigan, 2014)

10 Perbedaan KAD dan SHH (Soewondo, 2014; Tarigan, 2014) Penilaian
KAD ringan KAD sedang KAD berat SHH Glukosa plasma (mg/dl) >250 >600 pH arteri 7,25-7,30 7-7,24 <7 <7,3 Serum Bikarbonat (mEq/L) 15-18 10-15 <10 <15 Keton urin Positif Rendah Keton serum Beta-Hidroksibutirat Tinggi Normal/tinggi Osmolaritas serum (mOsm/kg) Variasi >320 Anion gap >10 >12 Kesadaran Sadar Sadar/ngantuk Sopor/koma (Soewondo, 2014; Tarigan, 2014)

11 Penatalaksanaan

12 Komplikasi Aritmia hipoposfatemia KAD SHH
Komplikasi muncul biasanya dampak dari terapi  edem serebri, disseminated intravascular coagulopathy (Soewondo, 2014; Tarigan, 2014)

13 Prognosis KAD SHH (Soewondo, 2014; Tarigan, 2014)
Umumnya pasien membaik setelah pemberian insulin dan terapi standart lainnya bila komorbid tidak berat. Kematian biasanya meningkat karena penyakit pemberat dan peningkatan usia SHH Buruk, angka kematian berkisar 30-50% akibat usia lanjut dan osmolaritas darah yang sangat tinggi (Soewondo, 2014; Tarigan, 2014)

14 Daftar Pustaka Hemphill, R. R Hyperosmolar Hyperglycemic State. April 20th, Available from [Accessed 30 April 2016] Hamdy, O Diabetic Ketoacidosis. August 13th, Available from [Accessed 30 April 2016] Soewondo, P Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Nonketotik. Dalam : Sudoyo,Aru W. Setiyohadi,Bambang. Alwi,Idrus. Simadibrata,Marcellus. Setiati,Siti. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid II edisi VI. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Hal Tarigan, T. J. E Ketoasidosis Diabetik. Dalam : Sudoyo,Aru W. Setiyohadi,Bambang. Alwi,Idrus. Simadibrata,Marcellus. Setiati,Siti. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid II edisi VI. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Hal

15 Daftar Pustaka The Calgray Guide Diabetic Ketoacidosis. Available from: [Accessed: 30 April 2016 The Calgray Guide Hyperosmolar Hyperglycemic State. Available from: [Accessed: 30 April 2016]