EPIDEMIOLOGI HIPERTENSI

Presentasi berjudul: "EPIDEMIOLOGI HIPERTENSI"— Transcript presentasi:

1 EPIDEMIOLOGI HIPERTENSI

2 DEFINISI Suatu peningkatan tekanan darah dalam arteri dalam jangka waktu lama -> tanpa gejala dimana tekanan abnormal tinggi dalam arteri me-ningkatkan risiko stroke, aneurisma, gagal jantung, kerusakan ginjal, serangan jantung The silent disease Heterogeneous group of disease

3 KLASIFIKASI Hipertensi Primer / Essensial
Belum diketahui penyebabnya dengan jelas -> 90% dari seluruh hipertensi Faktor yg berperan : umur, stress psikologis, hereditas / keturunan, perubahan jantung & pembuluh darah

4 2. Hipertensi Sekunder Penyebabnya sudah diketahui pasti. Misal :ginjal tidak berfungsi, pemakaian kontrasepsi oral, gangguan keseimbangan hormon (penyakit endokrin), penyakit jantung, gangguan anak ginjal, stress yg parah, kehamilan, pemakaian narkoba (heroin, kokain, dll), cedera si kepala / perdarahan di otak yg berat, tumor di otak atau reaksi dari pembedahan

5 JENIS HIPERTENSI LAIN 1.Hipertensi Sistolik terisolasi
Tekanan Sistolik > 140 mmHg, diasto-lik < 90 mmHg (normal). Tekanan sistolik akan naik terus sampai usia 80 tahun, diastolik tahun. Lalu perlahan turun / drastis

6 2. Hipertensi maligna Hipertensi sangat parah -> jarang terjadi. Jika tidak diobati, 3-6 bulan dapat menimbulkan kematian.

7 PENYEBAB Feokromositoma / tumor pada kelenjar adrenal (penghasil hormon apinefrin / adrenalin atau norepine-frin / non adrenalin Kegemukan / obesitas Gaya hidup tidak aktif / malas olah raga

8 4. Stress Peningkatan aktivitas saraf simpatis (saraf yg bekerja saat tubuh beraktivitas) -> meningkatkan tekanan darah secara intermitten (tidak menentu). Bila stress berkepanjangan : tekanan darah menetap tinggi. Angka kejadian di perkotaan lebih tinggi dibanding pedesaan

9 5. Alkohol 6. Garam 7. Perubahan jantung & pembuluh darah 8. Kelainan hormonal Hiperaldosteronisme Sindrome Cushing Feokromositoma

10 9. Penyakit ginjal Stenosis arteri renalis Plelonefritis Glomerulonefritis Tumor ginjal Penyakit ginjal polikista -> biasanya diturunkan Trauma pada ginjal / luka yg mengenai ginjal Terapi penyinaran yg mengenai ginjal

11 10. Obat-obatan Pil KB Kortikosteroid Siklosporin Eritropoitin Kokain Penyalahgunaan alkohol Kayumanis (dalam jumlah berlebihan)

12 11. Penyebab Lain Koartasio aorta Preeklamsi pada kehamilan Porfiria intermiten akut Keracunan timbal akut No : penyebab hipertensi sekunder

13 DIAGNOSIS Diagnosis ditegakkan berdasarkan :
Data anamnesis (konsultasi dokter) Pemeriksaan Jasmani Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan penunjang

14 Data Anamnesis (konsultasi dokter)
Yg perlu diperhatikan : Riwayat hipertensi orang tua Pengobatan yg sedang dijalani (obat golongan kortikosteroid : pemicu) Wanita hamil : riwayat eklamsia (keracunan kehamilan), riwayat persalinan, penggunaan pil kontrasepsi

15 Data penyakit yg pernah diderita (DM, ginjal)
Faktor risiko : rokok, alkohol, stress, berat badan

16 Pengukuran dapat dilakukan dengan posisi duduk atau berbaring
Diagnosis ditegakkan dengan pengukuran sebanyak 2 kali pada hari yg berbeda atau 3-4 kali dengan interval 5 – 10 menit-> untuk menggolongkan beratnya hipertensi

17 Setelah Diagnosis ditegakkan, dilaku-kan pemeriksaan organ utama :
Retina Menggunakan oftalmoskop -> menentukan derajat kerusakan retina (retinopati) 2. Jantung Menggunakan ekokardiografi untuk stadium awal

18 3. Ginjal Untuk mengetahui kerusakan ginjal -> Adanya sel darah & albumin. Air kemih yg mengandung bahan hasil pembentukan hormon epinefrin & nonepinefrin -> menunjukkan kerusakan karena feokromsitoma. Atau dengan menanyakan riwayat kelainan ginjal, analisis, rontgen, USG ginjal

19 Penyebab lain ditemukan dengan :
Pemeriksaan rutin, misal : mengukur kadar kalium darah (menemukan adanya hiperaldosteronisme) Pengukuran tekanan darah pada kedua lengan & tungkai untuk menemukan adanya koartasio aorta

20 KATEGORI TEKANAN DARAH
Sistolik (mmHg) Diastolik Normal Normal Tinggi Stad.1 (H. Ringan) Stad.2 (H. Sedang) Stad.3 (H. Berat) Stad.4 (H. Maligna) < 120 > 210 < 80 80-89 90-99 >120

21 Sistolik : menunjukkan fase darah yg sedang dipompa oleh jantung
Diastolik : menunjukkan fase darah kembali ke dalam jantung

22 GEJALA Pusing Mudah marah Sakit kepala
Keluar darah dari hidung tiba-tiba Tengkuk terasa pegal Kelelahan / mudah lelah Mual & muntah

23 Sulit bernafas setelah kerja keras atau mengangkat beban berat
Wajah memerah Sering buang air kecil terutama di malam hari Telinga berdenging (tinnitus) Dunia terasa berputar (vertigo) Sesak nafas, Jantung berdebar2Gelisah Mata berkunang2, Telinga b’dengung

24 Pandangan kabur (karena ada kerusakan otak, mata, jantung, & ginjal)
Sukar tidur Gejala akibat komplikasi hipertensi : gangguan penglihatan, saraf, jantung, fungsi ginjal Kadang : penurunan kesadaran, koma -> pembengkakan otak (ensefalopati hipertensif)

25 FAKTOR PEMICU Tidak dapat dikontrol
Misal : keturunan (dari keluarga hipertensi) , jenis kelamin (pria), Umur (> 45 tahun)

26 2. Dapat dikontrol Misal : kegemukan, kurang olah raga, merokok, konsumsi alkohol, konsumsi garam, menderita DM, kolesterol darah yg tinggi, hidup penuh stress, gangguan jantung (payah jantung, pembesaran jantng), diastolik > 115 mmHg

27 MEKANISME Renin (diproduksi ginjal) diubah menjadi angiotensin I -> diubah menjadi angiotensin II oleh ACE (angiotensin I-converting dalam paru-paru). Angiotensin II akan menaikkan tekanan darah yg mengandung angiotensinogen (diproduksi hati) melalui 2 aksi utama :

28 Meningkatkan sekresi hormon antidiuretik (ADH) & rasa haus.
-> ekskresi urin sedikit -> pekat & os-molitasnya tinggi. Untuk mengencer-kan : volume cairan ekstrasel akan dinaikkan dengan menarik cairan intraselluler -> volume darah naik -> tekanan darah naik

29 2. Menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal.
Aldosteron akan mengurangi sekresi NaCl (garam) dengan reabsorpsi dari tubulus ginjal. Kenaikan konsentrasi NaCl akan diencerkan dengan mening-katkan volume cairan ekstraselluler -> volume darah naik -> tekanan darah naik

30 Cara meningkatkan tekanan darah dalam arteri :
Jantung memompa lebih kuat -> Mengalirkan cairan lebih banyak tiap detiknya Arteri besar kehilangan kelenturan / jadi kaku -> tidak dapat mengembang ketika jantung memompa lewat arteri tersebut

31 3. Arteri kecil / arteriola mengkerut -> karena rangsanan saraf / hormon dalam darah
4. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi -> bila ada kelainan fungsi ginjal (tidak mampu membuang sejumlah garam & air dalam tubuh) -> volume darah naik -> tekanan darah naik

32 AKIBAT => komplikasi 1. Otak
Pecahnya pembuluh darah di otak -> stroke 2. Mata Perdarahan selaput bening/retina mata -> kebutaan / retinopati hipertensi

33 3. Jantung -> penyakit jantung koroner / infark jantung, gagal jantung 4. Ginjal -> kerusakan ginjal, gagal ginjal terminal, penyakit ginal kronik

34 DISTRIBUSI Di Amerika (1980) : 20% penduduk menderita hipertensi
Orang kulit hitam > kulit putih Hasil SKRT 1995 di Indonesia: 83%0 Perempuan > pria Di luar Jawa & Bali > -> kebiasaan makan, konsumsi garam

35 Di Desa Kalirejo, Jateng (1990) : 1,8% penduduk menderita hiperten-si, Di Sukabumi Jawa Barat : 28,6% Jawa Tengah (1995) : 6% (pria), 11,6% (wanita) Sumatra Barat (1995) : 18,6% (pria), 17,4% (wanita) Jakarta (1995) : 14,6% (pria), 13,7% (wanita)

36 PENGATURAN MENU Diet rendah garam. Konsmsi garam (Gram / hari) :
Diet ringan : 3,75-7,5 Diet menengah : 1,25-3,75 Diet berat : < 1,25

37 2. Diet rendah kolesterol & lemak terbatas
3. Diet tinggi serat 4. Diet rendah energi (bagi yg kegemukan)

38 PENANGANAN HIPERTENSI PRIMER
Menurunkan berat badan Mengatur diet / pola makan (rendah garam, lemak jenuh, kolesterol; meningkatkan konsumsi sayur & buah; tidak mengkonsumsi alkohol) Berhenti merokok

39 Meningkatkan aktivitas fisik / olah raga teratur
Mengkonsumsi obat sesuai petunjuk dokter Pemeriksaan laboratorium dengan panel evaluasi awal hipertensi atau panel hidup sehat dengan hipertensi

40 PENGOBATAN Non Farmakologis :
-Mengatasi obesitas/menurunkan berat badan -Mengurangi konsumsi garam, lemak -Ciptakan keadaan rileks dengan latihan relaksasi atau meditasi -> mengurangi stress / ketegangan jiwa, dengan membayangkan sesuatu yg indah, damai, menyenangkan

41 -Olahraga teratur -> menghilangkan endapan kolesterol pada pembuluh nadi
-Banyak makan buah & sayur -> banyak mengandung vitamin & mineral kalium -Berhenti merokok -Mengurangi konsumsi alkohol

42 -Berusaha hidup positif
Mengeluarkan isi hati & memecahkan masalah ; Membuat jadwal kerja & menyediakan waktu istirahat ; Mem-biarkan orang lain menyelesaikan ba-giannya ; Sekali-kali mengalah, bela-jar berdamai ; Menghilangkan perasa-an iri & dengki ; Mencoba menolong orang lain

43 2. Farmakologis (Dengan obat-obatan)
-Pengobatan hipertensi sekunder -> berdasarkan penyebabnya Pengobatan hipertensi esensial -> menurunkan tekanan darah -> memperpanjang umur -Menurunkan tekanan darah dengan obat antihipertensi

44 PENGOBATAN Diuretik Thiazide
Menyebabkan :Ginjal membuang ga-ram & air -> mengurangi volume cairan tubuh-> daya pompa jantung lebih ringan; Pelebaran pembuluh darah; Menghilangkan kalium melalui urin Efektif untuk : orang kulit hitam, lansia, kegemukan, penderita gagal jantung atau ginjal menahun

45 Contoh : hidroklorotiazid
Efek samping : Hipokalemia (kurang kalsium dalam darah) Hiponatremia (kurang natrium dalam darah) -> lemas Hiperurisemia (peningkatan asam urat dalam darah) Kelemahan otot Muntah Pusing

46 2. Penghambat Adrenergik
Obat yg terdiri dari alfa-blocker, beta-blocker, & alfa-blocker Sabe-talol (paling sering digunakan). Bekerja menurunkan daya pompa jantung. Disarankan pada penderita yg mengidap gangguan pernafasan (asma bronkial) Contoh : Metaprolol, propranolol, Atenolol

47 Efektif untuk : penderita usia muda, pernah mengalami serangan jantung, denyut nadi cepat, angina pekto-ris/nyeri dada, sakit kepala migren. Efek samping : hipoglikemia penderita DM, brokospasme (penyempitan saluran pernafasan) pada orang tua

48 3.Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor /ACE inhibitor
-> melebarkan arteri Efektif untuk : orang kulit putih, usia muda, penderita penyakit ginjal menahun atau diabetik yg urinnya mengandung protein, penderita impotensi akibat ESO lain

49 4. Angiotensin II-blocker / Peng-hambat Reseptor Angiotensin II
-Menurunkan tekanan darah dengan mekanisme mirip inhibitor -Bekerja menghalangi penempelan zat Angiotensin II pada reseptornya yg mengakibatkan ringannya daya pompa jantung. Contoh : valsartan (diovan) -Efek samping : sakit kepala, pusing, lemas, mual

50 5. Antagonis Kalsium -Melebarkan pembuluh darah -Bekerja menurunkan daya pompa jantung dengan cara menghambat kontraksi jantung (kontraktilitas) -Efektif untuk : orang kulit hitam, lansia, penderita angina pektoris / nyeri dada, denyut jantung cepat, sakit kepala / migren. Contoh : nifedipin, diltiasem, & verapamil -Efek samping : sembelit, pusing, sakit kepala, & muntah

51 6. Vasodilator Langsung -Melebarkan pembuluh darah. Sebagai tambahan obat hipertensi lain -Bekerja langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi otot polos (otot pembuluh darah) -Contoh : prasosin, hidralasin -Efek samping : sakit kepala & pusing

52 7. Kedaruratan Hipertensi
-Misal :hipertensi maligna. Menurunkan tekanan darah dengan segera -Contoh Obat : diazoxide, nitronissi-de, nitro-glycerin, labetalol, nifedipi-ne (kalsium antagonis, kerja sangat cepat, per-oral) -> menyebabkan hipotensi

53 8. Penghambat Simpatetik
-Bekerja menghambat aktivitas saraf simpatik (saraf yg bekerja saat beraktivitas) -Contoh : metildopa, klonidin, & reserpin -Efek samping : anemia hemolitik (kekurangan sel darah merah karena sel pecah), gangguan fungsi hati, kadang menimbulkan hepatitis kronis

54 9. Penghambat enzim Konversi Angiotensin
-Bekerja menghambat pembentukan zat Angiotensin II (zat yg dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah) -Contoh : kaptropil -Efek samping : batuk kering, pusing, sakit kepala, lemas

55 Pengobatan Hipertensi sekunder -> tergantung penyebabnya
Penyakit ginjal menurunkan tekanan darah ke normal 2. Penyempitan arteri : dengan memasukkan selang yg ujungnya terpasang balon yg mengembang; atau pembedahan untuk membuat jalan pintas 3. Tumor : diangkat ->pembedahan

56 Makanan yg dapat menolong penderita hipertensi selain obat-obatan :
1.Sumber vitamin C : daun singkong, mangga, jeruk, brokoli, sawi, jambu biji 2.Sumber kalium : kedelai, kacang hijau, seledri, kacang tanah 3.Makanan tinggi serat : serealia, kacang-kacangan, labu, jagung, apel, sayuran

57 4.Sumber asam lemak omega 3 : ikan laut, minyak ikan
5.Sumber kalsium : belut, teri, rebon, susu, bayam merah 6.Minyak zaitun 7.Bawang putih, bawang bombay

58 PENCEGAHAN Gaya Hidup :
Olah raga aerobik yg tidak terlalu berat & mempertahankan berat badan normal Makanan rendah lemak, kaya sumber vitamin & mineral alami Mengurangi konsumsi kopi Berhenti merokok

59 5. Tidak mengkonsumsi makanan kaleng / makanan yg sudah diproses (mungkin mengandung garam atau zat aditif) 6. Mengurangi asupan alkohol 7. Mengurangi stress 8. Mengurangi makanan manis untuk menurunkan risiko diabetes yg erat kaitannya dengan terjadinya hipertensi

60 9. Mengurangi konsumsi kolesterol & garam
9. Mengurangi konsumsi kolesterol & garam. Disertai konsumsi kalsium, magnesium, kalium & vitamin 10.Obat anti hipertensi:diuretik,beta-blocker,penggantian kalsium,peng-hambat saluran kalsium, ACE inhibitor