BATU TRAKTUS URANIUS & GAGAL GINJAL

Presentasi berjudul: "BATU TRAKTUS URANIUS & GAGAL GINJAL"— Transcript presentasi:

1 BATU TRAKTUS URANIUS & GAGAL GINJAL
Prof. DR. Dr. Rifki Muslim, SpB, SpU RS ROEMANI MUHAMMADIYAH FK UNIMUS - Semarang

2 Penyakit batu Prevalensi Insidensi 0,14 % pertahun dari penduduk
Seumur peradaban Di mummi Mesir 4800 th SM Penyakit batu 5 – 10 % penduduk Prevalensi 0,14 % pertahun dari penduduk Insidensi

3 Kasus laki-laki : wanita 3-4 : 1 ( dulu ) 3 : 2 ( sekarang )
Lokasi terbanyak : upper track 73 % ( ginjal dan ureter ) Lower tract ( buli dan urethra ) 27%

4 Jenis batu (Indonesia)
no Jenis batu Prosentase 1. Calcium Oxalate 56-60 2. Calcium Phosphate 9 – 12 3. Struvit 12 – 20 4. Urate 3-6 5. Campuran Sisanya

5 Pembentukan Batu I. Faktor Intrinsik Gender Ras Umur
> Ras Kulit putih lebih banyak dari ras lain Umur - Barat peak 20 – 40 th - Indonesia peak 30 – 50 th Keturunan / genetik + 25 %

6 Pembentukan Batu II. Faktor Extrinsik Geografi Iklim Intake cairan
Makanan Nutrisi Pekerjaan Gaya hidup Infeksi Stress Obat - obatan

7 Faktor makanan 1. protein hewani
Kebutuhan 600 mg/kg BB/hari BB 60 kg gr protein 1 butir telor ayam +/- 70 gr (proteinnya 35 gr) sehari cukup 1 butir

8 Kelebihan protein hewan
pH urine turun (protein hewan = acid-ash-food) Sitrat urine turun Asam urat urine naik Cholesterol naik Hipertensi Calsium urine naik terbentuk batu

9 Faktor makanan 2. lemak Mengandung Arachidonic Acid
Mengikat calcium di usus Absorbsi lebih mudah Kadar dalam darah & urine naik Mudah terbentuk batu

10 Sayuran - Golongan alkali ash food ph urine naik Banyak serat
menghambat absorbsi calcium cegah timbul batu

11 Buah - Golongan alkali ash food ph urine tinggi / naik Banyak serat
Kadar sitrat naik Cegah batu calcium oxalat

12 Ikan laut - Mengandung EPA (Eicosa Pentaenoic Acid)
cegah excresi calcium urine Cholesterol rendah cegah timbul batu

13 Junk Food Contoh : Burger. Pizza, dll Tinggi protein hewani
Tinggi lemak Rendah serat Bahan kimia pengawet mudah terjadi batu

14 Pembatasan Konsumsi Junk Food (Rekomendasi para ahli Kesehatan USA)
Burger single : 2x seminggu Pizza : 2 potong/kerat seminggu (bukan 2 loyang)

15 KEBUTUHAN AIR AMERIKA UTARA 0,03 lt/kg BB/hari EROPA
Orang dewasa normal : - laki – laki : 10 gelas - wanita : 8 gelas (1 gelas = 200 cc) NEGARA TROPIS % lebih tinggi

16 Jenis minuman Resiko terkena batu naik (+), turun (-) Jenis
Laki – laki Wanita Teh 14 - 8 Kopi - 10 Susu 13 10 Air jeruk - 6 6 Air putih Cola + 6 Jus apel + 35 + 33 Jus anggur + 37 + 44 Jus tomat + 41 + 28

17 PENGARUH SUPLEMEN vitamin C dosis tinggi - maksimal 1 gr / hari
- kalau lebih maka akan diubah jadi oxalat  mudah timbul batu calcium oxalat

18 SUSU TINGGI KALSIUM Diberikan bersama makan tidak berbahaya Diminum diluar makan resiko timbul batu naik

19 Cenderung makanan yang fast food
GAYA HIDUP MODERN Kurang olah raga Begadang Junk food Kurang gerak Cenderung makanan yang fast food Alkohol/ narkoba Mudah terjangkit penyakit, termasuk batu traktur urinarius

20 OBAT – OBATAN Bisa menjadi inti batu Contoh : Sulfa Triamteren (obat hipertensi) Indenavir (obat AIDS)

21 PEMBERIAN ANTIBIOTIK BERKEPANJANGAN Timbul batu Bakteri pemakan oxalat
Membunuh bakteri pemakan oxalat dalam usus Oxalobacter Formigenes (paling banyak) Eubacterium lentum Pseudomonas Oxalaticus Bakteri pemakan oxalat

22 PENGOBATAN BATU Conservative banyak minum Beri obat / medika mentosa
Paling baik untuk Batu radio lusen (batu urat) batu kecil Tidak obstruktive

23 CONTOH NAMA DAGANG Batugin elixir (haram alkohol + )
Obat herbal (kimis kucing, dll) Renalof Cystone dll Sebagian besar tak ada bukti klinis / publikasi ilmiah di jurnal internasional

24 BATU ASAM URAT Timbul pada PH urine < 5 Bisa dilarutkan dengan menaikkan PH urine dengan Natrium Bicarbonat Dosis 2 x 2 : 4 tab ( 500 mg) Alupurinol untuk menurunkan asam uratnya Banyak minum air

25 TIMBULNYA BATU TERGANTUNG pH urine
CA. OXALAT : 5,2 ( PALING BANYAK ) CA.FOSFAT : > 7 STUVIT : 7,2 ASAM URAT : < 5 GARAM URAT : > 7

26 Kemungkinan Batu Ureter Keluar
Sendiri (dengan Obat) JENIS BATU LETAK BATU % KELUAR Ureter Proxinal > 5 mm 5 mm 53 < 5 mm 57 Ureter Tengah 20 30 Ureter Ristal 25 45 74

27 KOMPLIKASI BATU Gangguan fungsi ginjal gagal ginjal Strikter ureter
Pyelonefritur – pyonefrosis Perinefrik / para nefrik abses Urosepsis Neoplasma ginjal

28 Gangguan Fungsi Ginjal Akibat Batu Calculus Nepropathy : 1,7 – 18 %
RS Roemani 2015 ( Creatinin >1,1 ) Batu unilateral 41,8 % Batu bilateral 80 % Yang harus HD sedikit

29 KESIMPULAN Batu traktur urinarius makin banyak
Gaya hidup yang kurang baik menimbulkan batu Perlu penanganan cepat agar tidak perlu hemodialisa

30 SEMOGA BERMANFAAT MATUR NUWUN THANK YOU ARIGATO TERIMA KASIH SYUKRON XIE-XIE