Riwanti Estiasari, Darma Imran

Presentasi berjudul: "Riwanti Estiasari, Darma Imran"— Transcript presentasi:

1 Riwanti Estiasari, Darma Imran
Infeksi SSP Riwanti Estiasari, Darma Imran

2 Kasus I Seorang wanita berusia 37 tahun datang ke IGD RSCM dengan keluhan nyeri kepala yang bertambah berat sejak 2 minggu terakhir. Disertai muntah. Kelemahan sisi tubuh kiri + Pandangan dobel + Tekanan darah 80/palpasi, Nadi 100 X/men, RR 30 X/men, Suhu 39 C , menggigil GCS: E4M6V5 Pupil bulat isokor 4 mm Ref +/+ Paresis N. VI bilateral Hemiparesis sinistra

3 Pertanyaan Diagnosis klinik Rencana pemeriksaan

4 Kasus I Lab: Anti HIV: reaktif

5 CT Scan dengan kontras Pre kontras Post kontras

6 Terapi ?

7 Toxoplasma Ensefalitis
Pirimetamin loading 200 mg Lanjutkan 3 x 25 mg Klindamisin 4 x 600 mg Atau Kotrimoxazol 2x1 tab

8 Kasus II Seorang laki-laki berusia 31 tahun datang ke IGD RSCM dengan keluhan nyeri kepala yang bertambah berat sejak 3 minggu lalu. Nyeri kepala sedemikian hebatnya hingga pasien tidak dapat beraktivitas bahkan sampai membenturkan kepalanya ke tembok. Kadang disertai muntah. Demam hilang timbul Riwayat IVDU + Pemeriksaan fisik Kaku kuduk +

9 Pertanyaan Diagnosis klinik Rencana pem

10 HIV Reaktif CD4 156

11 Kasus II Lumbal Pungsi 19/03/09 Opening Pressure 33 cmH2O Kejernihan
Warna Tidak berwarna Jumlah sel 18 PMN 3 MN 15 Nonne Positif Pandy Protein 307.8 Glukosa cairan otak 1.0 Glukosa Serum 142 Tinta india PCR TB LCS Negatif

12 Kasus II Neuro FKUI

13

14 Algoritma A Tes HIV Algoritma B Algoritma C Negatif Positif

15 Algoritma A Pasien dgn Kecurigaan Infeksi Otak
Anamnesis Curiga Infeksi Otak Faktor risiko infeksi otak Pemeriksan Fisik Tanda vital, ABC Peningkatan Tekanan Intrakranial ? Faktor risiko infeksi otak Diagnosis Klinis Masalah pernafasan, sirkulasi TIK Infeksi Otak : Meningitis Ensefalitis Abses otak Status HIV Negatif : algoritma B1, B2 ( non-HIV) Positif : algoritma C1,C2 (HIV)

16 Algoritma B1 : Meningitis Non-HIV
Demam Sakit kepala Gejala neurologi progresif CT / MRI otak ADA SOL- Ensefalitis Algoritma B2 Tidak ada SOL < 6 hari dan atau leukosit > > 6 hari dan atau leukosit < Meningitis bakterialis akut Meningitis TB Ceftriaxon 2x2 gram IV Tanda TB di organ lain Rujuk Lumbal pungsi Rujuk Terapi spesifik Rujuk

17 Algoritma B2 Algoritma B 2 Demam Sakit kepala Kejang
Gejala fokal neurologi CT / MRI otak ADA SOL- Ensefalitis Rujuk Biopsi – lumbal pungsi – Pem penunjang lainnnya Neoplasma Abses bakterial Tuberkuloma Ensefalitis viral

18 Algoritma C1 atau

19 Anti Toxoplasmic treatment Anti Tuberculous treatment
Toxoplasmic or TB treatment Toxo/PCP prophylaxis Toxoplasma IgG Miliar TB CD4 cell count Empiric Anti Toxoplasmic treatment Empiric Anti Tuberculous treatment

20 Algoritma C 2

21 Meningitis Kriptokokus
Amfoterisin B 0.7 mg/KgBB Flukonazol mg

22 Kasus III Pasien datang ke IGD dgn keluhan 3 hr smrs demam dan sakit kepala, disertai muntah-muntah. Tek darah 120/80 N: 100X, Suhu 39 C Kesadaran E3M6V4=13 Pupil bulat isokor 5 mm ref +/+ Motorik : simetrik CT scan : dalam batas normal HIV : negatif

23 Pertanyaan Diagnosis klinis ? Rencana terapi ?

24 Terima Kasih