PEMBEKALAN KLINIK II Lilik Raubun 2014.

Presentasi berjudul: "PEMBEKALAN KLINIK II Lilik Raubun 2014."— Transcript presentasi:

1 PEMBEKALAN KLINIK II Lilik Raubun 2014

2 BATASAN dan pengertian
NUTRITIONIST: seorang yang diberi tugas, tanggungjawab dan wewenang untuk melakukan kegiatan teknis fungsional dibidang pelayanan gizi, makanan serta dietetik, baik pelayanan kesehatan dan institusi lain, berpendidikan dasar gizi

3 …..lanjutan DIETESIEN: seorang yang memiliki pendidikan gizi khususnya dietetik dan mendapat sertifikasi dari PERSAGI, bekerja untuk menerapkan prinsip2 gizi dalam pemberian makanan kepada individu atau kelompok, merencanakan menu dan diet khusus, serta mengawasi penyelenggaraan dan penyajian makanan PROFESIONAL GIZI: seorang Ahli Gizi/Nutrisionis/Dietesien yang melaksanakan tugas dan fungsi pelayanan gizi sesuai dengan tanggung jawab serta wewenangnya

4 …..lanjutan KONSELING GIZI: serangkaian kegiatan sebagai proses komunikasi dua arah untuk menanamkan dan meningkatkan pengertian, sikap serta perilaku sehingga membantu klien mengenali dan mengatasi masalah gizi melalui pengaturan makanan dan minuman. Konseling gizi dilaksanakan oleh Ahli Gizi/Nutrisionis/Dietesien

5 PERBEDAAN KONSELING, KONSULTASI dan PENYULUHAN
TUJUAN: membantu klien mengidentifikasi & menganalisis masalah dan memberi alternatif pemecahannya SASARAN : individu PROSES: menggali informasi dg ketrampilan mendengarkan, mempelajari & membangun rasa percaya diri agar klien mempu mengambil keputusan utk mengatasi masalahnya sendiri HUBUNGAN/KEDUDUKAN: horizontal, kedudukan konselor & klien sejajar, yang dihadapi konselor adalah klien

6 ……lanjutan KONSULTASI TUJUAN: membantu klien mengidentifikasi dan mengatasi masalah yang dihadapinya SASARAN: individu PROSES: membantu klien utk memecahkan masalah sesuai dg masalah yang dihadapinya HUBUNGAN/ KEDUDUKAN: vertikal yaitu kedudukan konsultan > tinggi dari klien, yang dihadapi konsultan adalah masalah klien

7 ……lanjutan PENYULUHAN TUJUAN: menyadarkan masyarakat
SASARAN: individu dan kelompok PROSES: memberi informasi, menanamkan keyakinan dan meningkatkan kemampuan HUBUNGAN/KEDUDUKAN : langsung atau tidak langsung

8 PRINSIP KOMUNIKASI Tentukan tujuan komunikasi
Pahami isi pesan yang akan disampaikan Samakan persepsi agar bisa berbicara dalam pengertian yang sama mengenai pokok bahasannya Gunakan aspek komunikasi ( verbal, nonverbal dan emosional ) Gunakan alat bantu atau media ( food model, brosur, posrter dan booklet ) Berikan informasi secukupnya sesuai keadaan

9 HAL – HAL PENTING DALAM KONSELING
KETRAMPILAN KONSELING Ketrampilan mendengar dan mempelajari Komunikasi nonverbal Mengajukan pertanyaan terbuka Menggunakan respon & gerakan tubuh Mengatakan kembali apa yang dikatakan klien Berempati Hindari kata – kata menghakimi 2. Ketrampilan membangun percaya diri & memberi dukungan Terima apa yang dipikirkan & dirasakan o/ klien Mengenali serta memuji apa yg dikerjakan dengan benar Menggunakan bahasa yang sederhana Dll

10 SIKAP TUBUH  usahakan kepala sama tinggi KONTAK MATA  beri perhatian
KOMUNIKASI NON VERBAL SIKAP TUBUH  usahakan kepala sama tinggi KONTAK MATA  beri perhatian PENGHALANG  singkirkan penghalang KETERSEDIAAN WAKTU  sediakan waktu SENTUHAN  sentuh dengan wajar

11 MENGAJUKAN PERTANYAAN TERBUKA
MENDORONG KLIEN UNTUK BERBICARA dan MEMBERIKAN INFORMASI BIASANYA DIMULAI DENGAN KATA : APA, KAPAN, DIMANA, MENGAPA

12 MENGGUNAKAN RESPON & GERAKAN TUBUH YANG MENUNJUKKAN PERHATIAN
DENGAN ISYARAT : MEMANDANG, MENGANGGUK, TERSENYUM REAKSI SEDERHANA : OOOH, MMMM

13 LEBIH BERMANFAAT MENGULANGI MENGATAKAN KEMBALI APA YANG KLIEN KATAKAN

14 MENUNJUKKAN KITA MENGERTI PERASAAN KLIEN
BEREMPATI MENUNJUKKAN KITA MENGERTI PERASAAN KLIEN BERBEDA dengan SIMPATI

15 HINDARI KATA – KATA MENGHAKIMI
KATA – KATA MENGHAKIMI ; BENAR, SALAH, BAIK, BURUK, BAGUS, CUKUP, TEPAT

16 LANGKAH – LANGKAH KONSELING GIZI
MEMBANGUN DASAR – DASAR KONSELING : salam, perkenalan diri, mengenal klien, membangun hubungan, memahami tujuan kedatangan serta menjelaskan tujuan dan proses konseling MENGGALI PERMASALAHAN : mengumpulkan data dan fakta dengan melakukan assessment menggunakan data antropometri, biokimia, klinis dan fisik, riwayat makan serta personal MENEGAKKAN DIAGNOSA : kalimat PES INTERVENSI GIZI : tujuan dan preskripsi diet dan implementasi MONEV : ulangi dan tanyakan kembali apakah kesimpulam konseling dapat dimengeti, pada kumjungan berikutnya lihat proses dan dampaknya MENGAKHIRI KONSELING ( TERMINASI )

17 PERHITUNGAN KEBUTUHAN ENERGI
HARRIS BENEDICT Laki2 = ,7(BB) + 5(TB) – 6,8(U) Perempuan = ,6(BB) + 1,7(TB) + 4,7 (U) Faktor koreksi BEE utk bbg tk stres Stres ringan = 1,3 x BEE Stres sedang = 1,5 x BEE Stres berat = 2,0 x BEE Kanker = 1,6 x BEE

18 PENENTUAN STATUS GIZI IMT LINGKAR TRISEP Laki2 obesitas > 18,6 mm
Perempuan obesitas  25,1 mm LILA bila < 23,5 cm berarti KEK LOLA = LILA – ( 3,14 x TEBAL LIPATAN TRISEPS ) Normal laki2  LOLA 24,8 cm Normal wanita  LOLA 21 cm

19 …….lanjutan RUMUS BROCA RBW = BB/ ( TB – 100 ) x 100 %
< 90 % = BB kurang 90 – 110 % = BB Normal 110 – 120 % = BB lebih > 120 % = obesitas

20 MENGHITUNG BB IDEAL BBI = ( TB – 100 ) – 10 % TB dalam cm TB pria < 160 cm dan wanita < 150 cm tidak perlu dikoreksi 10 %

21 …….lanjutan BMR BMR = 1 atau 0,9 x BBA x 24 jam
Selain BMR kebutuhan E dipengaruhi o/ tingkat aktifitas dan SDA Pengelompokan aktifitas tubuh; Aktifitas sangat ringan = 20 % x BMR Aktifitas ringan = 30 % x BMR Aktifitas sedang = 40 % x BMR Aktifitas berat = 50 % x BMR SDA makanan rata – rata 10 % dari total E SERING UNTUK PASIEN DM 25 kal/kg BB utk wanita dan 30 kal/kg BB utk pria ditambah koreksi 25 %

22 KEBUTUHAN ENERGI SESUAI PENGHITUNGAN RUMUS BROCA
< 90 % = BB kurang  BBA x 40 – 60 kal 90 – 110 % = BB normal  BBA x 30 – 40 kal 110 – 120 % = BB lebih  BBA x 20 – 30 kal > 120 % = obesitas  BBA x 20 kal

23 PENGHITUNGAN KEBUTUHAN PROTEIN
10 – 15 % total Energi / 0,8 g/kg BB/ hari Stres ringan = 1,0 – 1,2 g/kgBB/hari Stres sedang = 1,5 – 1,75 g/kgBB/hari Stres berat = 1,5 – 2,0 g/kgBB/hari GGA = 0,7 – 1,2 g/kgBB/hari GGA dg dialisis = 1,5 – 2,0 g/kgBB/hari GGK dg hemodialisis = 1,0 – 1,4 g/kgBB/hari GGK dg CAPD = 1,1 – 1,4 g/kgBB/hari Penyakit Hati dg ensefalopati = 0,6 -0,7 g/kgBB/hari Hepatitis = 1,0 – 1,5 g/kgBB/hari Stroke = 1,0 – 1,25 g/kgBB/hari Sakit kritis = 1,5 – 2,0 g/kgBB/hari ( luka bakar, sepsis, cidera kepala ) Penyakit paru = 1,2 – 1,5 g/kgBB/hari

24 KEBUTUHAN ZAT GIZI LAIN
KEBUTUHAN LEMAK 20 – 25 % TOTAL Energi Ratio lemak tdk jenuh : jenuh = 2 : 1 Bila trigliserida > 400 mg/dl  lemak sangat minimal PPOK = 30 – 40 % total Energi KEBUTUHAN KH Sisa dari total E setelah dikurangi E dari lemak & protein Diperkirakan % total Energi PPOK disertai sesak nafas = < 55 %

25 …..lanjutan KEBUTUHAN VITAMIN dan MINERAL
Sesuai kecukupan gizi yang dianjurkan Untuk kondisi tertentu perlu penambahan atau pengurangan dari angka kecukupan yang dianjurkan KEBUTUHAN CAIRAN Rata – rata 1,5 – 2,0 l / hari Berdasarkan BB : dewasa muda = 35 – 40 ml/kg BB lansia = 25 – 30 ml/kg BB c. Penyakit ttt  penghitungan balance cairan: Balance cairan = asupan ( intake ) – keluaran ( output ) Asupan cairan = jumlah urine + insensible water loss ( 500 ml )