Aktivitas fisik, diet perilaku yang Berhubungan dengan Berat Badan dan Toleransi Glukosa terganggu pada wanita Hamil Latin Lisa Chasan-Taber* Division.

Presentasi berjudul: "Aktivitas fisik, diet perilaku yang Berhubungan dengan Berat Badan dan Toleransi Glukosa terganggu pada wanita Hamil Latin Lisa Chasan-Taber* Division."— Transcript presentasi:

1 Aktivitas fisik, diet perilaku yang Berhubungan dengan Berat Badan dan Toleransi Glukosa terganggu pada wanita Hamil Latin Lisa Chasan-Taber* Division of Biostatistics and Epidemiology, Department of Public Health, School of Public Health and Health Sciences, University of Massachusetts, Amherst, MA @2012 American Society for Nutrition

2 Abstrak Kehamilan adalah masa kritis dimana ibu mengalami kelebihan berat badan yang pada akhirnya berhubungan dengan komplikasi seperti sesar, hipertensi, preeklamsia, gangguan toleransi glukosa dan diabetes mellitus gestasional. Latin adalah kelompok minoritas terbesar di Amerika Serikat dengan tingkat kelahiran yang tinggi , imigrasi dari kelompok minoritas & tidak proporsional pengaruh kelebihan berat badan.

3 Namun, karena faktor budaya, faktor sosial ekonomi, dan hambatan bahasa Latin memiliki akses terbatas dalam intervensi kesehatan masyarakat yang mempromosikan gaya hidup sehat.

4 Tujuan Artikel meninjau bukti ilmiah mengenai hubungan antara aktivitas fisik, perilaku diet, berat badan kehamilan, & gangguan toleransi glukosa di latin 1 Membahas bagaimana intervensi gaya hidup melalui diet dan olahraga bisa berhasil dalam mengurangi resiko kenaikan BB yang berlebih dan DM gestasional saat kehamilan. 2

5 Pengantar Kehamilan adalah masa kritis untuk pengembangan selanjutnya ibu mengalami kelebihan BB atau Obesitas. BB kehamilan yang berlebihan pada akhirnya berhubungan dengan komplikasi pada ibu seperti : sesar, hipertensi, preeklamsia, gangguan toleransi glukosa & DM gestasional. Laporan terbaru menunjukkan adanya hubungan antara berat badan kehamilan yang tinggi, lingkungan metabolisme abnormal pada rahim, meningkatkan risiko besar untuk bayi usia kehamilan, kematian janin dan bayi , adipositas pada anak berikutnya dan morbiditas .

6 Latin adalah kelompok minoritas terbesar di Amerika Serikat dengan tingkat kelahiran tertinggi & imigrasinya. Latin termasuk orang dari berbagai kebangsaan, ras, pendidikan & status kesehatan. Studi terbaru telah mengamati profil penyakit kronis antara Kuba dan Meksiko, namun dilihat kesehatan Puerto Rico termasuk tingkat dari kematian bayi dan berat lahir rendah lebih tinggi dibandingkan dengan subkelompok latin lainnya . Selanjutnya, perbedaan ekonomi yang berbeda sosial eksis dengan subkelompok yang mencerminkan perbedaan penting dalam akses pelayanan kesehatan. Di Latin, ibu hamil cendrung mengalami kehamilan dengan kelebihan BB atau obesitas di bandingkan dengan non latin.

7 Memberikan rekomendasi untuk program intervensi gaya hidup masa depan dalam populasi ini dengan fokus pada terjemahan dan diseminasi hasil penelitian.

8 Faktor Resiko wanita Hamil 1
Pengetahuan, sikap, keyakinan mengenai perilaku diet & berat badan kehamilan 2 Pengetahuan, sikap, dan keyakinan tentang latihan hamil 3 Studi observasi aktivitas fisik, perilaku diet, & berat badan kehamilan 4 Studi intervensi aktivitas fisik, perilaku diet, & berat badan kehamilan 5

9 Studi observasi aktivitas fisik & gangguan toleransi glukosa kehamilan
Studi intervensi aktivitas fisik, perilaku diet & penurunan berat badan pasca melahirkan 6 Studi observasi aktivitas fisik & gangguan toleransi glukosa kehamilan 7 Studi observasi perilaku diet & gangguan toleransi glukosa kehamilan 8 Studi observasional berat badan kehamilan & gangguan toleransi glukosa kehamilan 9 Studi intervensi aktivitas fisik, perilaku diet, & gangguan toleransi glukosa 10

10 Faktor resiko Perilaku wanita Hamil
Berdasarkan data dari Perilaku faktor resiko sistem pengawasan, Latin adalah < 40% kemungkinan untuk American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rekomendasi aktivitas cukup dalam kehamilan di bandingkan non latin. Anak di Latin memiliki prevalensi obesitas lebih tinggi terkait faktor resiko sebelum lahir. Asi Eksklusif untuk bayi di latin juga lebih rendah, cendrung untuk tidur >12 jam, memiliki berat badan lebih cepat & lebih mungkin di beri makanan padat pada usia kurang dari 4 bulan. Oleh karena itu, mempromosikan olahraga, diet sehat, dan berat badan kehamilan yang tepat pada latin sangat penting.

11 Pengetahuan, Sikap, & Keyakinan mengenai perilaku Diet & BB kehamilan
Penelitian sebelumnya di antara 46 remaja Meksiko menemukan bahwa pengetahuan penting dari diet yang sehat selama kehamilan adalah kepedulian ibu tentang kesejahteraan bayi dan sistem dukungan keluarga. Dalam studi ini, Gutierrez et al. menemukan bahwa dengan akulturasi, remaja Meksiko kehilangan sebagian besar kepercayaan budaya tradisional mereka yang berkaitan dengan kehamilan, dan sikap tentang kenaikan berat badan. - Wanita latin dilaporkan menerima saran tentang berat badan kehamilan sebagian besar dari ahli gizi dan anggota keluarga daripada dari dokter. - Mayoritas kelebihan berat badan / wanita gemuk melaporkan tidak menerima rekomendasi untuk berat badan selama kehamilan dari dokter. - Oleh karena itu, perlu menginformasikan strategi perubahan perilaku yang dirancang untuk mencapai pedoman berat badan kehamilan. Tidak ada hubungan antara pengetahuan gizi dan kecukupan diet prenatal

12 Pengetahuan, Sikap, & Keyakinan tentang latihan kehamilan
Studi-studi ini telah secara konsisten diidentifikasi isolasi sosial, masalah keamanan, dan norma-norma budaya sebagai hambatan aktivitas fisik dalam kelompok etnis ini. Dalam serangkaian kelompok fokus pada wanita Meksiko di Detroit, Michigan, Kieffer dkk. menemukan bahwa hambatan untuk latihan adalah kurangnya pengetahuan tentang cara latihan aman saat hamil, jalan-jalan yang tidak aman, gejala fisik dan kekhawatiran. - Kekhawatiran tersebut mungkin karena kegagalan penyedia perawatan prenatal untuk mengkomunikasikan informasi dan pedoman tentang keamanan aktivitas fisik moderat, atau sebaliknya, kekhawatiran ini mungkin berasal dari pengaruh budaya. Gagasan dari norma budaya mendorong perilaku menetap selama kehamilan juga didukung oleh temuan dalam beberapa penelitian lainnya. - Pada wanita Meksiko menekankan pada norma-norma yaitu kebutuhan untuk istirahat selama kehamilan untuk melindungi bayi - Pada Isolasi sosial, kurangnya dukungan sosial dari suami, kurangnya teman dengan siapa untuk latihan, dan kurangnya perawatan anak juga diidentifikasi sebagai hambatan untuk latihan .

13 Oleh karena itu, program intervensi ini dirancang untuk wanita hamil harus memfasilitasi dukungan sosial, memberikan informasi dan sumber daya, dan mempromosikan jangka pendek dan jangka panjang manfaat olahraga selama kehamilan.

14 Studi observasi aktivitas fisik, perilaku diet, dan berat badan kehamilan latin
Dalam hal perilaku diet, studi observasional telah menunjukkan hubungan antara asupan energi, asupan tinggi lemak, asupan tinggi permen, asupan serat yang rendah & berat badan kehamilan yang berlebihan. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa asupan jenis makanan tertentu juga dapat mempengaruhi berat badan kehamilan, tapi bukti yang bertentangan. Temuan ini menunjukkan bahwa penargetan makan sehat dan aktivitas fisik sederhana selama kehamilan dapat membantu untuk meningkatkan kepatuhan dengan pedoman berat badan kehamilan & mengurangi retensi BB postpartum.

15 Studi intervensi aktivitas fisik, perilaku diet & berat badan kehamilan
Berjalan adalah bentuk latihan paling populer pasca melahirkan dengan aktivitas fisik intensitas sedang seperti jalan cepat antara menit/minggu telah di temukan untuk meningkatkan penurunan BB. Isi dari sebagian besar studi adl konseling diet, sedangkan sebagian uji coba uji coba termasuk latihan

16 Dalam sebuah studi besar baru-baru ini, Phelan dkk
Dalam sebuah studi besar baru-baru ini, Phelan dkk. secara acak 401 ibu hamil (~ 20% Latin) melakukan intervensi perilaku intensitas rendah atau perawatan standar. Intervensi di lakukan satu kali tatap muka tiap kunjungan mingguan dengan promosikan kenaikan sesuai BB, makan sehat & olahraga, grafik BB individu dan konseling.

17 Wanita berat badan normal pada kelompok intervensi kurang mungkin melebihi rekomendasi IOM untuk kenaikan BB kehamilan dibandingkan dengan wanita dalam kelompok perawatan standar (40.2% vs. 52.1%, P = 0.003). Namun, intervensi tidak memiliki dampak yang signifikan pada berat badan kehamilan antara kelebihan berat badan / wanita obesitas.

18 Studi intervensi aktivitas fisik, perilaku diet, & penurunan BB pasca melahirkan
Intervensi penurunan BB pada orang dewasa tidak hamil telah menunjukkan bahwa intervensi multifaset dibandingkan dengan saran diet, modifikasi latihan atau strategi perilaku menghasilkan perbaikan yang signifikan dalam hasil kesehatan & penurunan berat badan. Demikian pula, intervensi penurunan berat badan terfokus pada periode pasca melahirkan menyarankan efek positif dari intervensi gaya hidup pada penurunan berat badan beberapa wanita Latin intensitas intervensi kehamilan gaya hidup yang dirancang untuk menargetkan penurunan berat badan pasca melahirkan tetap tidak menentu.

19 Studi observasi aktivitas fisik & gangguan toleransi glukosa hamil latin
Sebelumnya studi epidemiologi observasional menunjukkan bahwa aktivitas fisik pra kehamilan mungkin memiliki peran pelindung dalam pengembangan gangguan toleransi glukosa atau diabetes mellitus gestasional. Bahwa olahraga, mungkin terkait dengan penurunan risiko diabetes gestasional antara Latinas. Sebuah analisis meta baru-baru ini menunjukkan risiko 55% lebih rendah pada diabetes gestasional bagi perempuan dalam kegiatan fisik pra kehamilan tertinggi kuantil dibandingkan dengan mereka dalam kuantil terendah (pooled OR = 0,45, 95% CI: 0,28-0,75; P = 0,002)

20 Studi observasi perilaku diet & gangguan toleransi glukosa hamil
Studi awal sering dibatasi oleh desain cross-sectional atau retrospektif, gagal untuk menyesuaikan komponen lain dari diet & tidak bisa menentukan apakah komposisi makanan adalah lebih penting daripada pra kehamilan BMI dalam hal risiko diabetes gestasional. Tidak ada hubungan yang signifikan yang diamati antara total lemak makanan, asam lemak tak jenuh ganda, asam lemak tak jenuh tunggal, beban glikemik, atau porsi buah dan sayuran & toleransi glukosa yang abnormal. Perbedaan temuan studi bisa disebabkan karena perbedaan ras / etnis antara sampel penelitian. Studi epidemiologi observasional perilaku diet dan risiko gangguan toleransi glukosa atau diabetes mellitus gestasional relatif jarang

21 Studi observasional BB kehamilan & gangguan toleransi glukosa kehamilan
Para penulis juga tidak mengamati interaksi yang signifikan antara sebelum hamil BMI & risiko diabetes mellitus gestasional. Temuan tersebut dapat disebabkan membalikkan penyebab karena diabetes gestasional dapat diobati dengan perubahan pola makan menghasilkan kenaikan berat badan yang lebih rendah pada akhir kehamilan, seperti yang disarankan oleh Catalano dkk. Di sisi lain, juga mungkin bahwa faktor umum seperti resistensi insulin lemah hadir dari awal kehamilan dapat meningkatkan risiko diabetes gestasional & berat badan kehamilan yang rendah.

22 Rekomendasi untuk penelitian masa depan
Program intervensi gaya hidup untuk wanita Latin harus didasarkan pada teori psikososial dan diuji untuk memastikan bahwa mereka dalam populasi Latin. Langkah-langkah (subjektif dan objektif) multidimensi aktivitas fisik dan perilaku diet divalidasi dalam populasi penelitian harus disertakan. Selain itu, penelitian tersebut akan diperkuat dengan menggunakan langkah-langkah dari adipositas selain berat badan dan beberapa langkah-langkah dan puasa biomarker serum resistensi insulin.

23 Kesimpulan Perubahan faktor risiko gaya hidup (misalnya, olahraga teratur, diet sehat) antara kelebihan berat badan dan obesitas Latinas dapat mengurangi risiko obesitas, gangguan toleransi glukosa, diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular bagi ibu dan anak. Wanita menerima perhatian medis lebih dekat selama pralahir dan pasca melahirkan periode dari pada waktu lain dalam kehidupan dewasa mereka dan sering sangat termotivasi untuk meningkatkan kesehatan mereka untuk keuntungan diri mereka sendiri dan anak-anak mereka. Intervensi kehamilan & gaya hidup pasca melahirkan dapat bermanfaat saat mendidik.

24 Dampak kesehatan masyarakat seperti gaya hidup mungkin terbesar dalam kelompok etnis seperti Latin, dengan tinggi secara konsisten obesitas, diabetes, & tertinggi perilaku menetap. Selain itu, studi masa depan harus mencakup berbagai kelompok Latin karena status kesehatan & perilaku bervariasi antara subkelompok Latin. Misalnya, pola aktivitas fisik Latin berbeda di setiap negara asal, menunjukkan bahwa intervensi yang efektif untuk meningkatkan aktivitas fisik harus didasarkan pada pemahaman tentang budaya dan lingkungan. Demikian pula, pola diet bervariasi. Singkatnya, tinggi jangkauan, strategi intervensi penerbangan murah memiliki potensi besar untuk diadopsi pada skala yang lebih besar dan potensi sehingga tinggi untuk mengurangi kesenjangan kesehatan yang ada di Amerika Serikat.

25