Peran Departemen dalam Implementasi Standar & Mutu Pelayanan

Presentasi berjudul: "Peran Departemen dalam Implementasi Standar & Mutu Pelayanan"— Transcript presentasi:

1 Peran Departemen dalam Implementasi Standar & Mutu Pelayanan
Direktur Utama dan Jajaran Direksi

2 Telusur Poliklinik - PPDS

3 Telusur Poliklinik Departemen - IPSG Departemen Jumlah Benar IPSG
Akupunktur 3 orang THT 1 orang Bedah IPD 11 orang 2 orang (18,2%) Kulit dan Kelamin 2 orang Urologi 1 orang (50%) Orthopaedi Total 23 orang 3 orang (13%)

4 Tidak Teridentifikasi
Telusur Poliklinik Karakteristik lama pendidikan - IPSG Semester Jumlah Benar IPSG 3 2 orang 4 3 orang 1 orang (33,3%) 5 4 orang 1 orang (25%) 7 6 orang 1 orang (16,7%) 8 9 Tidak Teridentifikasi Total 23 orang 3 orang (13%)

5 Telusur Poliklinik Departemen – Cuci Tangan Departemen Jumlah
Akupunktur 3 orang 0 orang THT 1 orang 1 orang (100%) Bedah 2 orang (66,7%) IPD 11 orang 2 orang (18,2%) Kulit dan Kelamin 2 orang 1 orang (50%) Urologi Tidak teridentifikasi Total 23 orang 7 orang (31,8%)

6 Tidak Teridentifikasi
Telusur Poliklinik Karakteristik lama pendidikan – Cuci Tangan Semester Jumlah Cuci Tangan 3 2 orang 1 orang (50%) 4 3 orang 0 orang 1 orang tidak dinilai 5 4 orang 2 orang (50%) 7 6 orang 2 orang (33,3%) 8 2 orang (66,7%) 9 Tidak Teridentifikasi Total 23 orang 7 orang (31,8%)

7 Pesan Kunci Semua Kadep dan Kopelmas serta KPS harus memastikan bahwa semua PPDS menguasai dan dapat mendemonstrasikan dalam keseharian tentang IPSG dan cuci tangan sesuai standar WHO.

8 Telusur DPJP

9 Telusur DPJP Poliklinik (melibatkan 13 Departemen)
Supervisi IPSG (lengkap dan benar) Cuci Tangan Kebidanan Ada, kecuali fetomaternal Neurologi 1 DPJP dari 8 Poli yang ada 1 DPJP bisa 1 bisa Psikiatri Ada Bisa Radioterapi 1/2 DPJP Bisa IPD Hanya 1 orang di Poli Psikosomatik (7 poli lantai 2 lain tak ada supervisor) 1 DPJP di Poli lantai 2 Bisa 2 DPJP di Dept tidak bisa 1 DPJP di Poli Kardio tidak bisa Hanya 1 dari 4 DPJP yang bisa Rehabilitasi Medik Tidak Bisa Bedah Orthopaedi Tidak ada Urologi Bedah (Plastik, Digestif, Vaskular) THT Gigi dan mulut Anak 5/8 DPJP 1/6 Bisa

10 Bukti edukasi dan penilaian gizi tidak ada
Telusur Rawat Inap Melibatkan 5 Departemen Departemen Supervisi IPSG Cuci Tangan Bedah Digestif TBAK tidak sesuai Bedah Thoraks Hanya pada 1 PPDS Tidak bisa Urologi 1/3 RM ada IPD Tidak ada Kebidanan Supervisi dilakukan Bukti edukasi dan penilaian gizi tidak ada 3 PPDS terlibat. 2 PPDS benar dan lengkap Bisa

11 Pesan Kunci Staf pengajar merupakan role model dan penyelia terhadap kepatuhan penerapan standar mutu dan keselamatan pasien oleh peserta didik Proses supervisi harus dapat ditunjukkan dalam keseharian Konsulen merupakan penanggung jawab utama mutu layanan yang ditunjukkan melalui dokumentasi rekam medik

12 Peran Kepala Departemen
Menyiapkan PPDS & DPJP di unit pelayanan sesuai kompetensi Memastikan proses supervisi pelaksanaan kompetensi PPDS &DPJP Memastikan bahwa PPDS & DPJP mengetahui standar & mutu pelayanan Memastikan bahwa PPDS & DPJP mengimplementasikan standar & mutu pelayanan

13 Penyusunan Alur Layanan Departemen
Contoh Alur Layanan Unit Rawat Jalan

14 GAMBARAN UMUM ALUR PELAYANAN PASIEN UNIT RAWAT JALAN TERPADU
R.Inap 6 Ambil Obat Pasien Pulang 7 8 Konsul Poliklinik Lain Pemeriksaan Penunjang

15 ALUR KONSULTASI PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cra koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi hasil pemeriksaan dan target perawatan (ACC) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Identifikasi Pasien (IPSG1) Informasi Tarif bila pasien akan menjalani perawatan (ACC) Baywatch Screening/ Evaluasi Visual oleh petugas yang sudah terjadwal (ACC) Pengkajian tanda infeksi – batuk >3minggu (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI)

16 ALUR TRANSFER PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Formulir Transfer (ACC) Sarana Transportasi (ACC) Kerahasiaan dokumen (MOI) 7 Pemeriksaan Penunjang (Lab, Radiologi,) Konsul poliklinik lain Kelengkapan pengisian formulir termasuk data klinis, nama jelas dan nomor kontak dokter peminta Penerimaan laporan hasil kritis (IPSG 2, COP)

17 ALUR RAWAT INAP PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
4 3 Case Manager Unit Admisi  R.Inap Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi hasil pemeriksaan dan target perawatan (ACC) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Persetujuan rawat – surat perintah rawat (SPR) Kelengkapan Dokumen Transfer Ke Unit Admisi Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Transfer dan transportasi pasien (ACC)

18 ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Kemoterapi kemoterapi 5 6 7 Case Manager Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Melakukan prosedur sesuai instruksi kerja kemoterapi (MMU) Pengelolaan obat High Alert (MMU) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi dan keterbacaan (AOP, MOI) SBAR (IPSG 2) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP) - Kebijakan standar penggunaan obat mencakup kerangka waktu penggunaan obat /Protokol Kemoterapi (MMU) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Informed consent (PFR) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Delayed treatment (ACC) Manajemen resusitasi bila diperlukan bersama TMRC (COP)

19 ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Transfusi 5 Dokter & Perawat Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Melakukan prosedur sesuai instruksi kerja transfusi (MMU) Identifikasi ketepatan produk darah oleh 2 orang perawat (COP) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi dan keterbacaan (AOP, MOI) SBAR (IPSG 2) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan - Kebijakan standar penggunaan produk darah (COP) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Informed consent (PFR) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Delayed treatment (ACC) Manajemen resusitasi bila diperlukan bersama TMRC (COP) Pengkajian reaksi transfusi (COP) Monitoring reaksi transfusi (COP)

20 ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Hemodialisis Tindakan hemodialisis 6 7 5 Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Melakukan prosedur sesuai instruksi kerja HD (COP) Pengelolaan obat High Alert (MMU) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Pemeliharaan dan kalibrasi alat (FMS) Uji air untuk hemodialisis (FMS) Skrining HbSAg dan Anti HCV (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi dan keterbacaan (AOP, MOI) SBAR (IPSG 2) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan - Kebijakan standar penggunaan obat mencakup kerangka waktu penggunaan obat (MMU, COP) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Informed consent (PFR) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Delayed treatment (ACC) Manajemen resusitasi bila diperlukan bersama TMRC (COP)

21 ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Fast Track/Operasi sehari 6 Unit Admisi  R.Inap  Ruang OK Case Manager Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cra koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi hasil pemeriksaan dan target perawatan (ACC) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Penilaian pra anestesi/sedasi (ASC) Informed consent (PFR) Kelengkapan Dokumen (MOI) Jadwal Operasi (ACC) Koordinasi

22 ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Ruang Prosedur - Operasi Kecil dan Biopsi Tindakan Medik 6 7 5 Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Pengelolaan obat High Alert (MMU) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Pemeliharaan dan kalibrasi alat medik (FMS) Sterilisasi alat (PCI) Skrining HbSAg dan Anti HCV (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cra koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP Informed consent (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) dan mendokumentasikan bukti edukasi di Formulir Informasi dan Edukasi Terintegrasi Rawat Jalan/Rawat Inap (PFE) Melakukan dan mendokumentasikan Site Marking bersama Perawat (bia perlu) – (IPSG 4) Melakukan protokol universal (sign in, time out, sign out) (IPSG 4) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Penilaian pra anestesi/sedasi (ASC)

23 GAMBARAN UMUM ALUR PELAYANAN PASIEN UNIT RAWAT JALAN TERPADU
R.Inap 6 Ambil Obat Pasien Pulang 7 8 Konsul Poliklinik Lain Pemeriksaan Penunjang

24 ALUR KONSULTASI PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cra koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi hasil pemeriksaan dan target perawatan (ACC) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Identifikasi Pasien (IPSG1) Informasi Tarif bila pasien akan menjalani perawatan (ACC) Baywatch Screening/ Evaluasi Visual oleh petugas yang sudah terjadwal (ACC) Pengkajian tanda infeksi – batuk >3minggu (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI)

25 ALUR TRANSFER PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Formulir Transfer (ACC) Sarana Transportasi (ACC) Kerahasiaan dokumen (MOI) 7 Pemeriksaan Penunjang (Lab, Radiologi,) Konsul poliklinik lain Kelengkapan pengisian formulir termasuk data klinis, nama jelas dan nomor kontak dokter peminta Penerimaan laporan hasil kritis (IPSG 2, COP)

26 ALUR RAWAT INAP PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
4 3 Case Manager Unit Admisi  R.Inap Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi hasil pemeriksaan dan target perawatan (ACC) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Persetujuan rawat – surat perintah rawat (SPR) Kelengkapan Dokumen Transfer Ke Unit Admisi Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Transfer dan transportasi pasien (ACC)

27 ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Kemoterapi kemoterapi 5 6 7 Case Manager Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Melakukan prosedur sesuai instruksi kerja kemoterapi (MMU) Pengelolaan obat High Alert (MMU) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi dan keterbacaan (AOP, MOI) SBAR (IPSG 2) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP) - Kebijakan standar penggunaan obat mencakup kerangka waktu penggunaan obat /Protokol Kemoterapi (MMU) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Informed consent (PFR) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Delayed treatment (ACC) Manajemen resusitasi bila diperlukan bersama TMRC (COP)

28 ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Transfusi 5 Dokter & Perawat Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Melakukan prosedur sesuai instruksi kerja transfusi (MMU) Identifikasi ketepatan produk darah oleh 2 orang perawat (COP) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi dan keterbacaan (AOP, MOI) SBAR (IPSG 2) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan - Kebijakan standar penggunaan produk darah (COP) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Informed consent (PFR) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Delayed treatment (ACC) Manajemen resusitasi bila diperlukan bersama TMRC (COP) Pengkajian reaksi transfusi (COP) Monitoring reaksi transfusi (COP)

29 ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Hemodialisis Tindakan hemodialisis 6 7 5 Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Melakukan prosedur sesuai instruksi kerja HD (COP) Pengelolaan obat High Alert (MMU) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Pemeliharaan dan kalibrasi alat (FMS) Uji air untuk hemodialisis (FMS) Skrining HbSAg dan Anti HCV (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cara koreksi dan keterbacaan (AOP, MOI) SBAR (IPSG 2) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan - Kebijakan standar penggunaan obat mencakup kerangka waktu penggunaan obat (MMU, COP) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Informed consent (PFR) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Pengisian profil rawat Jalan dan kondisi pasien terkini (ACC) Delayed treatment (ACC) Manajemen resusitasi bila diperlukan bersama TMRC (COP)

30 ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Fast Track/Operasi sehari 6 Unit Admisi  R.Inap  Ruang OK Case Manager Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cra koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi hasil pemeriksaan dan target perawatan (ACC) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Penilaian pra anestesi/sedasi (ASC) Informed consent (PFR) Kelengkapan Dokumen (MOI) Jadwal Operasi (ACC) Koordinasi

31 ALUR TINDAKAN MEDIK PASIEN POLIKLINIK UNIT RAWAT JALAN TERPADU
Ruang Prosedur - Operasi Kecil dan Biopsi Tindakan Medik 6 7 5 Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal/Ulang Keperawatan (AOP) Pengkajian Nyeri (AOP) Pengkajian Risiko Jatuh (IPSG 6) Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Dokumentasi Rekam Medik, Kerahasiaan dokumen (MOI) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Pengelolaan obat High Alert (MMU) Penggunaan APD (IPSG 5, PCI) Memiliki keterampilan BHD dan alat resusitasi siap pakai (COP) Pengelolaan B3 (FMS) Pembuangan Sampah & Limbah (PCI, FMS) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Pemeliharaan dan kalibrasi alat medik (FMS) Sterilisasi alat (PCI) Skrining HbSAg dan Anti HCV (ACC) Identifikasi pasien (IPSG 1) Kebersihan Tangan (IPSG 5, PCI) Pengkajian Awal <2jam (AOP) Pengkajian ulang dan dokumentasi rekam medik sesuai kaidah kelengkapan, waktu, cra koreksi, dan keterbacaan (AOP, MOI) Membuat perencanaan terapi sesuai dengan hasil pemeriksaan dengan memerhatikan keseragaman dan kolaborasi layanan (COP Identifikasi kebutuhan privasi (PFR) Informed consent (PFR) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) Edukasi untuk membantu pasien & keluarga dalam memutuskan perawatan (PFE) dan mendokumentasikan bukti edukasi di Formulir Informasi dan Edukasi Terintegrasi Rawat Jalan/Rawat Inap (PFE) Melakukan dan mendokumentasikan Site Marking bersama Perawat (bia perlu) – (IPSG 4) Melakukan protokol universal (sign in, time out, sign out) (IPSG 4) pengkajian sedasi dan status sedasi, monitoring sedasi dan anastesia lokal, serta proses discharge pasien yang menggunakan skor aldrette bagi yang menjalani proses anastesi lokal (ASC) Penulisan resep secara lengkap dan benar (MMU) Transfer dan transportasi pasien (ACC) Penilaian pra anestesi/sedasi (ASC)

32 TERIMA KASIH