KANKER DAN GINJAL oleh Dr. Yew Shiong Shiong

Presentasi berjudul: "KANKER DAN GINJAL oleh Dr. Yew Shiong Shiong"— Transcript presentasi:

1 KANKER DAN GINJAL oleh Dr. Yew Shiong Shiong
MBBS (Mal), MRCP (UK), National Specialist Register (Nephrology) Spesialis Penyakit Dalam – Konsultan Ginjal / Nefrologi

2 IKHTISAR Pengantar Penyakit kanker mempengaruhi fungsi ginjal
Penyebab gagal ginjal Pre-renal, Renal, Post-renal pada pasien kanker Penyakit ginjal mempengaruhi efek kanker Kesimpulan

3 PENGANTAR

4 JUMLAH KASUS KANKER DAN TINGKAT KEMATIAN GLOBAL

5

6 Penyakit Ginjal Kronis
D A L A M A N G K A

7 BAGAIMANA HUBUNGAN KANKER DENGAN GINJAL
Pre-renal : Sepsis Dehidrasi ( asupannya berkurang, kehilangannya meningkat yaitu mual, diare, hiperkalsemia ) Renal: Penyakit glomerular Interstisial Penyakit vaskular Post-renal: Obstruksi saluran kemih

8

9

10 PENYAKIT GLOMERULAR DIKAITKAN DENGAN KANKER
Membraneous Disease Proteinuria, sindrom nefrotik Terkait dengan tumor yang solid : Kanker Payudara, Paru-paru, Saluran pencernaan Terkadang masalah ginjal muncul lebih dulu, kemudian diikuti dengan keganasan utama

11 PENYAKIT GLOMERULAR DIKAITKAN DENGAN KANKER
Minimal Change Disease Terkait dengan limfoma Hodgkin dan kelainan limfoproliferatif lainnya. ? Disebabkan sekresi limfokin toksin-glomerular oleh sel T yang tidak normal

12 PENYAKIT GLOMERULAR DIKAITKAN DENGAN KANKER
Amiloidosis dan Penyakit Deposisi Rantai Halus Amiloidosis utama disebabkan oleh deposisi rantai halus monoklonal, terkadang terkait juga dengan multiple myeloma Penyakit deposisi rantai halus mempengaruhi baik glomeruli dan saluran tubular Penyebab dasarnya adalah kelainan proliferatif sel plasma

13 PENYAKIT GLOMERULAR DIKAITKAN DENGAN KANKER
Bifosfonat dikaitkan dengan kerusakan FSGS Kerusakan FSGS ( Focal Segmental Glomerulosclerosis ) telah dikaitkan dengan penggunaan bifosfonat intravena dosis tinggi, utamanya pamidronate, pada pasien yang mengidap kanker.

14 PENYAKIT INTERSTISIAL & TUBULAR DIKAITKAN DENGAN KANKER
Nefritis interstisial terkait induksi obat nefrotoksik yaitu kemoterapi, anti radang non steroid / NSAID Nekrosis tubular akut : disebabkan oleh sepsis, shock, atau obat-obatan nefrotoksik Tumor Lysis Syndrome : Obstruksi intratubular yang dapat disebabkan karena kristal asam urat

15 KANKER GINJAL

16 INFILTRASI TUMOR : KANKER GINJAL
Kanker ginjal umumnya merupakan jenis RCC - Renal Cell Carcinoma Sekitar 50% RCC lebih umum terjadi pada pria dibandingkan pada wanita Angka harapan hidup lima tahun bagi pasien kanker ginjal telah meningkat dari 34% di tahun 1954, menjadi 62% di tahun 1996, dan 73% antara tahun Faktor resiko : Merokok, hipertensi, kegemukan, obat analgesik, kegiatan yang sering menyentuh senyawa racun, batu ginjal, obat sitotoksik, penyakit ginjal polikistik

17 PENGOBATAN UNTUK KANKER GINJAL
Pengangkatan kanker : nefrektomi  langsung menjadikan hanya satu ginjal yang berfungsi atau anephric Kemoterapi  toksin lebih tinggi kepada fungsi ginjal yang tersisa Sering sekali terjadi karena demi mengobati kanker ginjal dan menyelamatkan hidup, pasien menghadapi tahap akhir gagal ginjal dan memerlukan dialisis

18 INFILTRASI TUMOR : KANKER LAIN
Kanker yang menyebar / metastasis ke ginjal Limfoma pada ginjal

19

20 PENYEBAB GAGAL GINJAL POST RENAL PADA PASIEN KANKER
Penyebab yang berkaitan dengan masalah saluran cerna / gastrointestinal, urologis, ataupun ginekologis yang menyebabkan obstruksi pada saluran kemih seringkali dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal Penanganan dapat dilakukan dengan cara pemasangan stenting pada saluran kemih dan mengangkat penghalang yang merupakan penyebab obstruksi

21 AKIBAT DARI ADANYA KANKER PADA PASIEN GANGGUAN GINJAL
Meningkatnya resiko timbulnya keganasan pada pasien transplantasi ginjal Memerlukan pengawasan berkala dan pemeriksaan untuk melihat adanya keganasan Tantangan dalam terapi kanker pada pasien yang sudah mengidap gangguan ginjal Penyesuaian dosis / obat-obatan nefrotoksik Berkurangnya kekebalan tubuh pada pasien dengan gangguan ginjal – resiko infeksi lebih tinggi, mempengaruhi hasil akhir

22 TERIMA KASIH