HERNIA www.ppttopics.com.

Presentasi berjudul: "HERNIA www.ppttopics.com."— Transcript presentasi:

1 HERNIA

2 Definisi Protusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan Hernia terdiri dari cincin, kantong dan isi hernia.

3 Hernia dinamakan berdasarkan
Waktu : H.Kongenital H.Didapat (Akuisita) Lokasi, mis : H. Eksterna H. Obturator H. Interna H. Diafragmatika H. Inguinalis H. Ventralis H. Femoralis H. Pudendal/Vaginal

4 H. Ricter (sebagian dinding usus) H. Littre (divertikel Meckel)
Isi, mis : H. Enterocele H. Ricter (sebagian dinding usus) H. Littre (divertikel Meckel) H. Slidding Kausa : H. Traumatika H. Insisional

5 Berdasarkan obstruksi : H.Reponibilis H.Irreponibilis H.Inkarserata
H.Strangulata

6 Hernia Inguinal Anatomi : Membentuk cermin (mirror images)
Kanalis inguinalis dan funikulus spermatikus,MOI sebagai cermin. Disebabkan oleh kelemahan lapisan dinding abdomen dan berisi organ viscera

7 Fascia (Scarpa’s) superf. stratum Aponeurosis & muscle
Skin Fat Fascia (Scarpa’s) superf. stratum Aponeurosis & muscle (external oblique) Inguinal canal, internal oblique M.and (mirror) spermatic cord Aponeurosis & muscle (transv.abd) Fascia (transversalis) Fat (Preperitoneal) deep stratum Peritoneum

8 Fisiologi Normal : terdapat 2 mekanisme pertahanan keutuhan kanalis inguinalis untuk mencegah penonjolan/protusi isi abdomen melalui anulus internus I. Sphincter action Anulus internus melekat dgn M.Transv. abd. mll sling fasc transversalis  memperkuat bgn med & inf anulus

9 Istirahat : arcus aponeurosis Trans. Abd cembung/lengkung ke atas.
Kontraksi M.Transv. Abd akan menarik sling Fasc.Transv kearah superior dan lateral  menutup anulus internus. II. Shutter action Istirahat : arcus aponeurosis Trans. Abd cembung/lengkung ke atas. Kontraksi : menjadi datar dan mendekat ke lig.ing  tutup dasar kanalis ing.

10 Hernia Inguinal Dewasa
Klasifikasi : funikular difus Jenis funikular cenderung mengalami obstruksi dan strangulasi karena cincin hernia yang ketat. Contoh : H.Indirek, H femoralis Contoh jenis difus : H. direk atau H. medialis Hernia inguinalis tdd : H.Indirek (lateralis) H. Direk ( medialis) H. Femoralis

11 H. ING. LATERAL (INDIRECT)
KONGENITAL / DIDAPAT ORANG MUDA (<50 THN) TIMBUL PELAN-PELAN HILANG PELAN-PELAN (PERLU REP.) BISA SCROTAL BISA STRANGULASI IMPULS PADA PUNCAK JARI

12 BAYI/ANAK ; KONGENITAL KARENA TIDAK MENUTUPNYA PROSESUS VAGINALIS
MENONJOL DI SEBELAH LATERAL VASA EPIGASTRIKA INFERIOR / PROFUNDA  LATERAL KELUAR MELALUI 2 PINTU DAN SALURAN; ANULUS INTERNUS, KANALIS INGUINALIS KEMUDIAN ANULUS EKSTERNUS  INDIREK TONJOLAN BERBTK OVAL BAYI/ANAK ; KONGENITAL KARENA TIDAK MENUTUPNYA PROSESUS VAGINALIS

13 H. ING. MEDIAL (DIRECT) DIDAPAT / AQUISITA ORANG TUA (>50 THN)
TIMBUL CEPAT HILANG CEPAT(SPONTAN) TAK→SKROTUM JARANG STRANGULASI IMPULS PADA PERMUKAAN JARI

14 KELUAR DI SISI MEDIAL VASA EPIGASTRIKA INFERIOR  H.MEDIAL
MENONJOL LAGSUNG DARI TRIGONUM HESSELBACH  H.DIREK UMUMNYA BILATERAL KRN PENYEBABNYA, KELEMAHAN OTOT

15 HERNIA FEMORALIS SERING PADA WANITA USIA TUA
PINTU KELUAR HERNIA ADALAH ANULUS FEMORALIS  KANALIS FEMORALIS (SEJAJAR DENGAN V.FEMORALIS)  FOSSA OVALIS PF : BENJOLAN DIBAWAH LIG. INGUINALIS DI MEDIAL V.FEMORALIS DAN LATERAL TUBERKULUM PUBIKUM SERING TERJADI STRANGULATA

16 PENANGANAN H.LATERALIS ANAK/BAYI YANG REPONIBILIS  HERNIOTOMI
H.LATERALIS ANAK/BAYI YANG STRANGULATA  KONSERVATIF : - BERI SEDATIF SAMPAI TIDUR - POSISI TRENDELENBURG - PUASA  MAKANAN/CAIRAN PARENTERAL KANTONG ES DI LIPAT PAHA

17 HERNIOTOMI DENGAN PEMASANGAN MESH DIKERJAKAN PADA :
- H. LATERALIS DEWASA REPONIBILIS - H. LATERALIS DEWASA IREPONIBILIS - H. INKARSERATA/STRANGULATA - H. MEDIALIS - H. FEMORALIS