HEMODIALISIS VASKULAR AKSES PROSEDUR KANULASI DENGAN ULTRASONOGRAFY

Presentasi berjudul: "HEMODIALISIS VASKULAR AKSES PROSEDUR KANULASI DENGAN ULTRASONOGRAFY"— Transcript presentasi:

1 HEMODIALISIS VASKULAR AKSES PROSEDUR KANULASI DENGAN ULTRASONOGRAFY
Alwi Thamrin Nasution Divisi Nefrologi dan Hipertensi Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H Adam Malik Medan

2 PENDAHULUAN Hemodialisis Vaskular Akses/Sarana Hubungan
Sirkulasi (SHS) Arteriovenous Fistula (AVF) Arteriovenous Graff (AVG) Central Venous Catheter (CVC - Temporary Catheter (DL) - Permanent Catheter (Tunneled) K/DOQI FISTULA FIRST

3 ARTERIOVENOUS FISTULA
Infeksi Disfungsi Trombosis Stenosis R I S K O Arteriovenous Graff (AVG) Central Venous Catheter (CVC) - Temporary Catheter (DL) - Permanent Catheter (Tunneled)

4 KUALITAS HEMODIALISIS
AFV KUALITAS HEMODIALISIS KANULASI Blind/landmarks Tuntunan USG

5 TEHNIK PENGGUNAAN ULTRASONOGRAFI
Indikasi penggunaan ultranosonografi Diameter kecil Dalam Jarak p.darah dg syaraf dekat (V.Femoralis) Mis kanulasi berulang Pemakaian pertama kali

6 POSISI PROBE Longitudinal

7 Tranversal

8 PERBEDAAN ARTERI DAN VENA

9 PROSEDUR KANULASI TUNTUNAN USG
Evaluasi daerah kulit sekitar insersi Pastikan posisi anatomi vena secara blind/landmarks Pasang torniquet Letakkan probe diatas pembuluh darah, observasi arteri dan vena Sterilkan area kulit tempat insersi dan probe ultrasonografi Pastikan lokasi pembuluh darah yang akan dikanulasi Posisikan probe di tengah pembuluh darah Tusukkan ujung jarum dengan sudut 450 Perhatikan posisi dan arah jarum di layar monitor

10

11 Longitudinal

12 Tranversal

13 GAMBARAN YANG DAPAT DITEMUKAN
Reverberation artefact : Berupa gambaran berulang dengan struktur yang sama, khasnya terlihat sebagai jarum dialisis Enhancement artifact : Berupa gambaran yang lebih terang oleh karena gelombang melewat benda/jaringan yang lebih lunak Acoustic shadowing artifact : Berupa gambaran yang lebih gelap oleh karena gelombang melewati benda/jaringan yang lebih padat.

14 Reverberation artefact dari jarum pada posisi longitudinal (kiri) dan
transversal (kanan)

15 Katup Veana Pada AVF

16 Backwalling Posisi Longitudinal (kiri), Tranversal (kanan)

17 Pseudoaneurisma

18 Hematoma

19 Aneurisma

20 Stenosis

21 Trombosis

22 KESIMPULAN Penggunaan ultrasonografi pada kasus tertentu akan memendekan waktu kanulasi, meningkatkan keberhasilan kanulasi, mengurangi penusukan berulang kali dan menurunkan komplikasi serta meningkatkan kenyamanan dan kepuasan pasien Sudah saatnya perawat dialisis yang sehari-hari melakukan prosedur kanulasi akses vaskular membiasakan dan melatih diri menggunakan ultrasonografi

23 Graft

24

25 Graft

26 Terimakasih