VULVO-VAGINITIS Danny A. Hermawan, Dip Derm Medical Faculty of Ukrida

Presentasi berjudul: "VULVO-VAGINITIS Danny A. Hermawan, Dip Derm Medical Faculty of Ukrida"— Transcript presentasi:

1 VULVO-VAGINITIS Danny A. Hermawan, Dip Derm Medical Faculty of Ukrida
JAKARTA

2 Definisi Vulvo-vaginitis adalah radang vulva dan vagina, biasanya ditandai keluarnya sekret dengan atau tanpa gatal, kadang-kadang rasa nyeri sebagai keluhan utama Sekret vagina dapat menyebabkan Dermatitis vulva sekunder, sedangkan pengobatan infeksi vagina dapat menyebabkan Dermatitis kontak iritan atau alergik

3 Penyebab Biasa Vaginitis
Infeksi Candida albicans Trichomonas vaginalis Gardnerella vaginalis penyebab Vaginosis Bakterial (dhl. Haemophilus vaginalis) Inflamasi Dermatitis kontak alergik Dermatitis kontak iritan Hormonal Vaginitis atrofi (defisiensi estrogen)

4 VAGINOSIS BAKTERIAL

5 Definisi Vaginosis bakterial (V.B) adalah sindroma klinik akibat pergantian Lacto-bacillus spp. (Doderlein) sebagai flora normal dengan - bakteri anaerob - Gardnerella vaginalis - Mycoplasma hominis

6 Etiologi Gardnerella vaginalis 95% :  pada V.B
Mycoplasma hominis Bacteroides spp. Mobiluncus spp. 95% :  pada V.B 40-50% :  tanpa vaginitis 76% :  Kuman anaerob, N. : tak ditemukan 85 % : 

7 Gambaran Klinik Fluor albus (+)/(-) atau ringan
(homogen, tipis, cair dan putih keabu-abuan) Post coital  lendir bau amis (bau ikan) Kenapa ?? Karena !! Sekret vagina + cairan seminal  protein & amin (asam) (basa) (bau amis)

8 Diagnosis (hrs 3 dari 4 gejala berikut)
Cairan vagina homogen, cair, putih keabu-abuan, lekat pada dinding vagina pH vagina > 4,5 Whiff test positif (+ KOH 10%  bau amis/ ikan) 4. Clue cells positif (= sel epitel yang ditutupi bakteri)

9 Deferential Diagnosis :
1. candidiasis vagina 2. trichomoniasis 3. nonspecific genital infection 4. gonoorhoea

10

11

12

13

14 Komplikasi (OBSTETRIK – GINEKOLOGIK)
Korioamnionitis Infeksi cairan amnion Kehamilan prematur Infeksi pada masa nifas Penyakit radang panggul

15 Terapi Metronidazole 2 gram/ dosis tunggal (efektivitas 84%)
Rejimen Utama Metronidazole 2 x 500 mg (7 hari) (efektivitas 95%, hindari alkohol) Rejimen alternatif Metronidazole 2 gram/ dosis tunggal (efektivitas 84%)  Flagyl Klindamisin x 300 mg (7 hr) – Dalacin C Augmentin x 500 mg (7 hr) Sefaleksin x 500 mg (7 hr) Klindamisin krim 2%, intra vag. + aplikator 5g (7 hr) Metronidazole gel 0,75%, intra vag. + aplikator 5 g (7 hr)

16 Perawatan  Feminine Hygiene
Lactacyd: - Laktoserum - As. laktat Note: - Hindari antiseptik  vaginal douche Kenapa ??

17 TRIKOMONIASIS PENDAHULUAN
Trikomoniasis pd saluran urogenital wanita penyebab vaginitis & sistitis, sebagian besar tanpa gejala kecuali dispareunia shg hub. Suami-isteri tdk harmonis. Pd pria sbg penyebab uretritis spesifik & prostatitis dan +/- 15 % dr kasus NGU

18 Definisi: Trikomoniasis adalah infeksi sal
Definisi: Trikomoniasis adalah infeksi sal.uro-genital dpt akut / kronik,disebabkan Trichomonas vaginalis Etiologi: Trichomonas vaginalis  Donne (1883) Flagelata btk filiformis,ukuran micron, Memp. 4 flagela, gerak spt gelombang. Berkembang biak secara belah memanjang Hidup pd pH 5-7,5, mati pd suhu 50°C, tahan hidup 5 hari pd suhu 0°C

19 INSIDEN: Penularan utama hub
INSIDEN: Penularan utama hub. Seksual (PHS), non-seksual pakaian dlm/handuk atau berenang. Pd wanita > pria, menopause, jarang pd bayi PATOGENESIS: T. Vaginalis dpt melakukan invasi mel.dinding sal. urogenital  peradangan jar. epitel & subepitel. Kasus lanjut  jar. granulasi & nekrosis Pd vagina & uretra parasit hidup dr sisa sel, kuman-kuman, benda lain dlm sekret

20 Gejala Klinis Trikomoniasis Masa tunas 4 hr – 4 mgg.
Pd. WANITA  NGGI. Sekret vagina seropurulen  kuning-hijau & berbusa Malodorous (bau tak enak) Strawberry appearance Dispareunia Perdarahan pascakoitus & intermenstrual Dpt. Uretritis, Bartholinitis, skenitis & sistitis Kronis  gej. lebih ringan, sekret vagina tanpa busa Pd. PRIA  NGU Sekret uretra mukoid & muko-purulen Urin biasanya jernih + serat-serat halus Disuria & poliuria Gej. prostatitis, vesikulitis & epididimitis Kronis  gatal uretra, disuria & urin pagi keruh

21 DIAGNOSIS TRIKOMONIASIS
1. Adanya keluhan baik akut & kronis  flour albus berbusa + malodorous 2. Gambaran klinis  Strawberry appearance 3. Temukan etiologi: - Pem. Mikroskopik sediaan basah - Pem. Mikroskopik sediaan apus - Kultur pd macam perbenihan

22 TERAPI TRIKOMONIASIS TOPIKAL
Irigasi vagina dgn H2O2 1-2 % atau Lar. As. Laktat 4 % Vaginal suppositoria (Flagystatin ) 3. Trikomoniasidal krim/gel SISTEMIK (ORAL) Metronidasol: 2 g/SD or 3x 500 g/hr – 7 hr 2. Nimorazol: 2 g/SD 3. Tinidazol: 2g/SD 4. Omidazol: 2g/SD

23 Pencegahan Trikomoniasis
Periksa & obati pasangan seksual  hindari “ Pingpong ball phenomen “ Abstinensia ( No Sex ) selama terapi Hindari pemakaian barang-barang mudah transmisi.

24 Terima Kasih