Selamat pagi.

Presentasi berjudul: "Selamat pagi."— Transcript presentasi:

1 Selamat pagi

2 PEMANTAUAN KESEJAHTERAAN JANIN
ANTENATAL

3 SEBAB KEMATIAN PERINATAL
PREMATURITAS : 43,2% ASFIKSIA : 34,5% INFEKSI : 11,4% KEL. BAWAAN : 8,0%

4 FAKTOR RISIKO ANTEPARTUM BLEEDING : 28,2%
INFEKSI / PARTUS KASEP : 22,9% H I P E R T E N S I : 7,8% POST DATE : 2,8% LAIN - LAIN : ……

5 UPAYA PENURUNAN A.K.P 2. TEKNOLOGI BIDANG KEDOKTERAN FETO-MAT.
1. PENDEKATAN RISIKO 2. TEKNOLOGI BIDANG KEDOKTERAN FETO-MAT. FETUS AS A PATIENT ASSESTMENT OF FETAL WELL BEING

6 PJT ( IUGR ) PREMATURITAS GAWAT JANIN AKUT. GAWAT JANIN MENAHUN.
GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN KESEJAHTERAAN JANIN PJT ( IUGR ) PREMATURITAS GAWAT JANIN AKUT. GAWAT JANIN MENAHUN. KELAINAN BAWAAN JANIN.

7 PEMANTAUAN KESEJAHTERAAN
JANIN INTRA-UTERIN TUJUAN 1. MEMANTAU KESEHATAN JANIN ANTENATAL DAN INTRANATAL. 2. SEBERAPA JAUH GANGGUAN KESEHATAN JANIN TERSEBUT. 3. MERENCANAKAN PERAWATAN LEBIH LANJUT

8 CARA PEMANTAUAN 1. KLINIS (SKRINING) 2. LABORATORIK 3. TEHNOLOGI
- NON INVASIF - INVASIF

9 K L I N I S USIA IBU (> 35 thn) BERAT BADAN IBU TINGGI BADAN IBU
TINGGI FUNDUS UTERI DENYUT JANTUNG JANIN KMS IBU HAMIL KARTU SKOR “PR” PREDIKSI PERSALINAN

10 LABORATORIK ESTRIOL ALFA FETO PROTEIN (AFP) H C G
C- REAKTIF PROTEIN (CRP) ISOFERRITIN PLASENTA SITOKIN FIBRONECTIN JANIN ANALISA KROMOSOM

11 KARDIOTOKOGRAFI (FHM)
TEHNOLOGI NON - INVASIF ULTRASONOGRAFI-2D,3D,4D KARDIOTOKOGRAFI (FHM) DOPPLER ULTRASOUND

12 TR-1 TR- 2 / 3 DIAGNOSTIC USG GEST. SAC JANIN PLASENTA EMBRIO AMNION
IMPLANTASI TR- 2 / 3 JANIN PLASENTA AMNION KELAINAN BAWAAN

13 USG – TRIMESTER 1 GEST. SAC EMBRIO IMPLANTASI Intrauterine
BENTUK LOKASI UKURAN EMBRIO JUMLAH CRL GERAK DJJ IMPLANTASI Intrauterine Extrauterine

14

15

16 USG –TRIMESTER 2 / 3 JANIN PLAST AMNION KEL. BW. LOKASI GRADE UKURAN
KELAINAN INFARK SOLUSIO NORMAL POLIHIDR OLIGOHID JUMLAH POSISI BPD FL @ ABD DJJ SEX ANENCEPH HIDROCEPH MICROCEPH OMPHALOC HYGROMA ASD / VSD GINJAL FT. HIDROP

17 KEHAMILAN GANDA TRIMESTER 1 KEHAMILAN GANDA TRIMESTER 2

18 DIAMETER BIPARIETAL

19 USG 3 / 4 DEMENSI

20 KARDIOTOKOGRAFI JANIN
DENYUT JANTUNG JANIN GERAKAN JANIN KONTRAKSI UTERUS CST NST

21 MEKANISME PENGATURAN DJJ
SIMPATIS PARASIMPATIS BARORESEPTOR KEMORESEPTOR SSP HORMON

22 KARDIOTOKOGRAFI - NORMAL

23 BASELINE RATE NORMAL 120 - 160 BRADIKARDI < 120 TAKHIKARDI > 160
HIPOKSI JANIN PRETERM <30 MGG INFEKSI FEBRIS HIPERTHYROID PENGARUH OBAT Atropin Betamimetik HIPOKSI JANIN HIPOTHERMI KEL. BAWAAN PENGARUH OBAT Propanolol Anestesi lokal

24 VARIABILITAS NORMAL ---- 5 – 25 bpm MENURUN ---- 2 - 5 bpm
HILANG < 2 bpm

25 VARIABILITAS MENURUN JANIN TIDUR PRETERM ANENCEPHALUS HAMBATAN N. VAGUS KELAINAN BAWAAN PENGARUH OBAT Narkotik Diasepam MgSO4

26 KARDIOTOKOGRAFI AKSELERASI Normal : > 15 bpm Lama :15 detik
Frek. :2 / 20 mt. DESELERASI Deselerasi Dini Deselerasi Variabel Deselerasi Lambat

27 DESELERASI - DINI

28 DESELERASI DINI CIRI-CIRI MULAI DAN BERAKHIRNYA SESUAI KONTRAKSI
TURUN SAMPAI ≤ 20 BPM LAMANYA < 90 DETIK FREK DJJ DAN VARIABILITAS NORMAL

29 MEKANISME DESELERASI DINI SAAT INPARTU
KONTRAKSI UTERUS Tekanan pada kepala Aliran darah keotak menurun Rangsangan Vagus Bradikardi DESELERASI DINI MEKANISME DESELERASI DINI SAAT INPARTU

30 DESELERASI VARIABEL - LAMA,AMPLITUDO DAN BENTUK SANGATBERVARIASI
CIRI-CIRI - TIMBUL SANGAT CEPAT - LAMA,AMPLITUDO DAN BENTUK SANGATBERVARIASI TURUN SAMPAI 60 BPM

31 SEBAB2 ---VARIABEL DESELERASI
LILITAN TALI PUSAT OLIGOHIDRAMNIION TALI PUSAT TERKEMUKA TALI PUSAT MENUMBUNG

32 HATI-HATI BILA PENURUNAN MENCAPAI > 60 BPM LAMANYA > 60 DETIK
TERJADI VARIABEL DES. BERULANG VARIABEL DES. MEMANJANG

33 HIPERTENSI JANIN HIPOKSI JANIN BARORESEPTOR KEMORESEPTOR
KONTRAKSI UTERUS TEKANAN TALI PUSAT HIPERTENSI JANIN HIPOKSI JANIN BARORESEPTOR KEMORESEPTOR RANGSANGAN N. VAGUS BRADIKARDI VARIABEL DESELERASI

34 DESELERASI MEMANJANG AKIBAT TETANIA UTERI

35 DESELERASI LAMBAT DENGAN VARIABILITAS NORMAL DESELERASI LAMBAT DENGAN VARIABILITAS RENDAH

36 DESELERASI LAMBAT PREEKLAMSIA DM PRA / GESTASI ATHERO SKLEROSIS
KEGAGALAN JANIN DALAM FASE PEMULIHAN KARENA GANGGUAN UTEROPLAS. BLOODFLOW PREEKLAMSIA DM PRA / GESTASI ATHERO SKLEROSIS PENY. GINJAL KRONIS MALNUTRISI

37 GANGGUAN UTEROPLASENTAL
KONTRAKSI GANGGUAN UTEROPLASENTAL HIPOKSIA JANIN HIPERTENSI JANIN BARORESEPTOR PARASIMPATIS BRADIKARDI DESELERASI LAMBAT (-) A S I D O (+)

38 CIRI-CIRI TIMBUL 20=30 DETIK SETELAH KONTRAKSI
BERAKHIR DETIK SETELAH KONTRAKSI HILANG LAMANYA < 90 DETIK (40-60 DETIK BERULANG PADA SETIAP KONTRAKSI BASELINE --- NORMAL , TAKHIKARDI BRADIKARDI

39 Interpretasi nst ≥ 2 GERAKAN JANIN DALAM 20 MENIT
ADA AKSELERASI ≥ BPM PADA SETIAP GERAKAN JANIN BASELINE DAN VARIABILITAS - N NST --- NORMAL

40 NST – NON REAKTIF TIDAK ADA GERAKAN DALAM 20 MENIT
TIDAL ADA AKSELERASI VARIABILITAS BISA NORMAL MENINGKAT MENURUN

41 TEHNOLOGI INVASIF AMNIOCENTESIS FETAL BLOOD SAMPLING CORDOCENTESIS
CHORIONIC VILLOUS SAMPLING

42 TRANSABDOMINAL AMNIOCENTESIS

43 TERIMA KASIH