PSIKOSIS Dr DEWI SURIANY A.

Presentasi berjudul: "PSIKOSIS Dr DEWI SURIANY A."— Transcript presentasi:

1 PSIKOSIS Dr DEWI SURIANY A

2 TANDA KARATERISTIK RTA (REALITY TESTING ABILITY) TGGU
DISABILITAS EMOSI DAN KOGNITIF HALUSINASI DAN WAHAM BICARA KACAU PERILAKU ANEH BINGUNG (CONFUSE)

3 KLASIFIKASI PSIKOSA ORGANIK - PENYEBAB ADL FAKTOR FISIK ORGANIK
- GEJALA DELIRIUM PSIKOSA FUNGSIONAL - PENYEBAB TDK DIDASARI FAKTOR ORGANIK - KESADARAN BAIK

4 PSIKOSIS ORGANIK WASPADA PSIKOSIS ORGANIK GG DAYA INGAT/DISORIENTASI
KESADARAN BERKABUT USIA > 35 THN MENDERITA PENYAKIT KHRONIS FISIK PSIKOSIS BERKEMBANG CPT RIWAYAT PSIKOSIS SEBELUMNYA TDK ADA

5 DELIRIUM PELEMAHAN KOGNITIF MENYELURUH GG MEMUSATKAN PERHATIAN
PERSEVERASI BICARA KACAU/INKOHEREN DISORIENTASI, ILUSI, HALUSINASI AKTIVITAS NAIK ATAU MENURUN GG MEMORI BARU ATAU LAMA KESADARAN MENURUN

6 DEMENSIA INTELEK MUNDUR / FUNGSI KOGNITIF MENURUN KESADARAN BAIK
GG MEMORI JANGKA PDK/ PANJANG GG BERPIKIR ABSTRAK/GG PENILAIAN GG FS KORTIKAL (AFASIA, APRAKSIA, AGNOSA=TAK DPT IDENTIF OBJEK) PERUBAHAN KEPRIBADIAN

7 DEMENSIA ALZHEIMER GEJALA DEMENSIA DETERIORASI LBT(ONSET LBT>65THN)
DETERIORASI DINI(ONSET < 65 THN) IRREVERSIBEL

8 PENATALAKSANAAN TES KOGNISI SKRINING TERHADAP KEMUNDURAN DGN MMSE
MENCEGAH KEMUNDURAN FS OTAK LEBIH BRT LAKUKAN PROGRAM LUPA L: LATIHAN U: ULANG-ULANG P: PERHATIAN ATAU KOSENTRASI PD APA YG INGIN DIINGAT A: ASOSIASI ANTARA MATERI BARU DAN YG LAMA

9 LANJUTANPENATALAKSANAAN
MELATIH KEBUGARAN OTAK: BRAIN GYM, TEKA-TEKI SILANG, CATUR MELAKUKAN SENDIRI KEBIASAAN TERATUR TERMASUK OLAHRAGA MAKAN DLM PORSI KECIL DAN MENU BANYAK SAYUR DAN IKAN LAUT SOSIALISASI ANTAR USILA DITINGKATKAN GEJALA GG TDR CEMAS HALUSINASI DIBERI TERAPI PSIKOFARMAKA

10 LANJUTANPENATALAKSANAAN
TERAPI ANXIOLITIK BILA CEMAS, ANTI DEPRESAN BILA DEPRESI, ANTI PSIKOTIK BILA PSIKOSIS DOSIS TERAPI KECIL BAGI USILA YAITU 1/3-1/2 DOSIS NORMAL DAN SETELAH MENCAPAI TERAPI MAINTANANCE SELAMA 2 MINGGU KMD DITURUNKAN SECARA TAPERING OFF

11 PSIKOSA FUNGSIONAL SKIZOFRENIA
GG WAHAM MENETAP(GG PARANOID ATAU PSIKOSA PARANOID) GG SKIZO AFEKTIF (PSIKOSA SKIZO- AFEKTIF) GG AFEKTIF PSIKOTIK (PSIKOSA AFEKTIF) PSIKOSA AKUT

12 SKIZOFRENIA PREVALENSI: 1-3 PER MIL SYMPTOM
GG PROSES PIKIR : ASOSIASI PIKIR LONGGAR, INKOHERENSI, CIRCUMTANSIAL DAN TANGENSIAl THINKING, NEOLOGISME, EKOLALIA, AUTISTIC THINKING GG ISI PIKIR : WAHAM BIZZARE, IDEA OF REFERENCE, PIKIRAN DISIARKAN /DISISIP

13 GG PERSEPSI: HALUSINASI AKUSTIK GG AFEK: DATAR, TUMPUL, DUNGU
LANJUTAN SKIZOFRENIA GG PERSEPSI: HALUSINASI AKUSTIK GG AFEK: DATAR, TUMPUL, DUNGU KEHILANGAN DORONGAN, AMBIVALEN (RAGU-RAGU) GG FS INTERPERSONAL, MENARIK DIRI PERUBAHAN PERILAKU: AGITATIF, MENYERINGAI, KATATON, FLEKSIBILITAS CERIA

14 PERJALANAN PENYAKIT FASE PRODROMAL FASE AKTIF (GEJ SKIZOFRENIA)
PRODROMAL (MENARIK DIRI, SENYUM SENDIRI MALAS DLL) FASE AKTIF (GEJ SKIZOFRENIA) FASE RESIDUAL (SPT GEJ PRODROMAL)

15 TERAPI PSIKOFARMAKA: CHLORPROMAZINE 100 MG 3 X 1 (cpz)
TRIFLUOPERAZINE 5 MG 3 X 1 HALOPERIDOL 1.5 MG /5MG 3 X 1 RISPERIDONE 1 MG, 2MG, 3MG 2 X 1 (ANTI PSIKOTIK ATIPIK) TERAPI PERILAKU (HADIAH / HUKUMAN) TERAPI KELOMPOK DAN KELUARGA

16 PSIKOTERAPI SUPORTIF:
LANJUTAN TERAPI PSIKOTERAPI SUPORTIF: NASEHAT SUGESTI REASSURANCE MODELING ECT: INDIKASI PSIKOSA AKUT/GADUH GELISAH, SKIZO AFEKTIF, KATATON

17 GG WAHAM MENETAP GEJALA - WAHAM KEJARAN KRG LBH 1 BLN
- HALUSINASI AUDITORIK / VISUAL - HIPERSENSITIF / WASPADA - TERAPI LHT SKIZOFRENIA - PSIKOTERAPI SUPORTIF

18 Kriteria Diagnostik DSM IV TR Gg. Waham
Waham tidak bizar (yi melibatkan situasi yang terjadi dlm kehidupan nyata, diikuti, diracuni, terinfeksi atau dihianati ) sekurang kurangnya 1 bulan Kriteria skizofrenia tidak terpenuhi (catatan Halusinasi taktil dan olfaktori dpt mengikuti waham Perilaku tidak aneh dan fungsi tidak terganggu secara nyata

19 GG PSIKOSA AKUT ONSET AKUT KRG LBH 2 MINGGU
GEJALA POLIMORFIK ADA WAHAM, HALUSINASI, EMOSI BERUBAH-UBAH BISA GEJ MENYERUPAI SKIZOFRENIA ADA STRESOR MENDADAK, DAPAT JUGA TANPA STRESOR

20 GG SKIZOAFEKTIF SINDROM MANIA , DEPRESI SIMPTOM SKIZOFRENIA
WAHAM ATAU HALUSINASI SIMPTOM AFEK, UNTUK AFEKTIF TDK MENONJOL

21 GG AFEKTIF PSIKOTIK TERDPT GEJ PSIKOTIK BERUPA BINGUNG, BICARA KACAU DAN BANYAK TERDPT WAHAM DAN HALUSINASI RTA TERGANGGU TERDAPAT SIMPTOM MANIK ATAU DEPRESI

22 SINDROM MANIA AFEK MENINGGI (EFORIA) HIPERAKTIF
ARUS PIKIR CPT (FLIGHT OF IDEAS) LOGORRHOE PERHATIAN TERSEBAR PERASAAN HBT DEPRESI AFEK MENURUN (DEPRESI) HIPOAKTIF ARUS PIKIR LBT (BLOKING) MALAS BICARA PERHATIAN KRG PERASAAN BERSALAH

23 Kriteria diagnostik DSM IV TR Gg Skizoafektif
Periode penyakit tidak terputus berupa pada suatu waktu episoda depresi mayor, ep.menik, atau ep. Campuran yang terjadi bersamaan dengn gejala yang memenuhi kriteria A skizofrenia Selama periode penyakit yang sama terdapat waham atau halusinasi selama sekurang-kurangnya 2 minggu tanpa gejala mood yang menonjol Gejala yang memenuhi kriteria episode mood timbul dalam jumlah yg bermakna pada durasi total periode aktif dan residual penyakit

24 TERAPI ECT ELECTRO CONVULSIVE THERAPY PERTAMA KALI DIPAKAI OLEH UGO CERLETTI DAN BINI VOLT DTK DTK ALAT ECT ADA 2 MACAM YAITU MANUAL DAN ECT BERMONITOR (EEG DAN ECG) MEKANISME KERJA BLM DIKETAHUI ELEKTRODA ANTARA OS TEMPORAL DAN FRONTAL DISAMPING PELIPIS MATA

25 LANJUTAN ECT SETELAH ECT PASIEN BERADA DLM KONDISI SPT KEJANG EPILEPTIK YG TERDIRI 3 FASE: FASE TONIK : 10 DTK FASE KLONIK : DTK FASE RELAKSASI : NAPAS BIASA DAN SADAR