H. Hermansyah, dr, SpOT, FICS SMF Bedah RSUD Lubuk Basung Kab. Agam

Presentasi berjudul: "H. Hermansyah, dr, SpOT, FICS SMF Bedah RSUD Lubuk Basung Kab. Agam"— Transcript presentasi:

1 H. Hermansyah, dr, SpOT, FICS SMF Bedah RSUD Lubuk Basung Kab. Agam
Osteoarthritis H. Hermansyah, dr, SpOT, FICS SMF Bedah RSUD Lubuk Basung Kab. Agam

2 Osteoarthritis (OA) Osteoarthritis:
Dari bahasa Yunani yang artinya peradangan tulang dan sendi Dikenal sebagai degenerative arthritis atau degenerative joint disease,  kelompok penyakit yang disebabkan oleh degradasi sendi meliputi rawan sendi dan tulang sub kondral Kehilangan rawan sendi secara berkala dan timbulnya taji tulang dan kista sub kondral

3 Knee

4

5 Rawan sendi osteoarthritis
Rawan sendi normal Rawan sendi osteoarthritis

6 Faktor resiko Umur Wanita Obesitas Trauma sebelumnya Axis ektremitas bawah yang tidak baik (malalignment) Menekuk lutut yang berulang dan berlebihan Aktivtas pembebanan pada sendi yang tinggi Weight loss is most important modifiable risk factor OA association with activities, muscle weakness not as strong

7 Diagnosis Anamnesis Keluhan nyeri Tanda inflamasi
“Tolong dokter lutut saya nyeri sekali, padahal asam urat saya tidak tinggi!” PF Vitals, BMI Palpasi: Nyeri setempat, efusi, krepitus ROM Stabilitas: ligamen, meniskus Axis: genu varus atau valgus Fungsional: pincang, nyeri Anamnesis Keluhan nyeri Tanda inflamasi Riwayat trauma atau operasi OA sx: gradual onset, pain (most common medial 70%), stiffness, gelling, alleviated by rest R/O infectious arthritis

8 Osteoarthritis lutut Rhemathoid arthritis Gouty Arthritis

9 Diagnosis Gejala klinis Analisa cairan sendi X-rays Osteophyte
Leukosit <2000/mm3 Warna jernih Viskositas tinggi X-rays Osteophyte Celah sendi Menyempit atau hilang Sklerosis Subchondral Kista Subchondral Improved specificity with x-rays, fluid sample

10 Diagnosis of Knee OA

11 MRI

12 Kellgren-Lawrence Radiographic Grading Scale of Osteoarthritis of the Tibiofemoral Joint

13  Konfirmasi dengan arthroscopy (gold standard)

14

15 Diagnosis OA Knee Kriteria klasik
Dikeluarkan ACR, 1981 sensitivitas 95%, spesifisitas 69% Nyeri lutut dengan atau 3 of 6 tanda berikut: > 50 th Morning stiffness < 30 min Krepitus Nyeri tulang Bony enlargement Tidak hangat pada perabaan 4 of these are exam findings

16 PENGOBATAN Tujuan : Menghilangkan / mengurangi nyeri serta penyertanya
Menghilangkan kaku dan bengkak Memperbaiki stabilitas Memelihara fungsi sendi dan peningkatan kualitas hidup

17 Pengobatan Pembedahan: Konservatif: Perubahan gaya hidup
Arthroscopy debridement Autologous Chondrocyte Implantation High Tibial Osteotomy Unicompartmental Arthroplasty Total Knee Athroplasty Arthrodesis Konservatif: Perubahan gaya hidup Penurunan berat badan Low impact exercise Fisiotherapy Bracing Obat-obatan Nutrisi berimbang

18 Perubahan gaya hidup Malas Bergerak  Aktif Olah Raga

19 Penurunan berat badan

20 Low impact exercise

21 Bracing (Penyangga) G2 Unloader Brace
What comes first? Snowball effect Depicts correction of R knee varus deformity. Unloads medial compartment. Unloader braces can correct up to 3 degrees

22 Obat-obatan Biasanya pasien dengan OA, sudah makan bermacam-macam obat-obatan

23 Obat-obatan Glucosamine/Chondroitin Acetaminophen NSAIDs
Cox-2 inhibitors Opioids Injeksi Intraartikuler Glucocorticoids Asam hialuronad

24 Obat-obatan 1500 mg/1200 mg daily ($40-50/month)
Glucosamine/Chondroitin 1500 mg/1200 mg daily ($40-50/month) Glucosamine: building block for glycosaminoglycans Chondroitin: glycosaminoglycan in articular cartilage GAIT study, NEJM, Feb 23, 2006 Symptomatic mild or moderate-severe knee OA Infrequent mild side effects e.g. bloating For mild OA, not better than placebo For moderate-severe OA, combination showed benefit 8

25

26 Conclusions Compared with placebo, glucosamine, chondroitin, and their combination do not reduce joint pain or have an impact on narrowing of joint space. Health authorities and health insurers should not cover the costs of these preparations, and new prescriptions to patients who have not received treatment should be discouraged BMJ 2010; 341:c4675 doi: /bmj.c4675 (Published 16 September 2010)

27 Injeksi Intra Artikuler

28 Makanan yang berimbang

29 Pembedahan Bila nyeri lutut atau fungsional tidak ada perbaikan dengan konservatif

30

31

32 High Tibial Osteotomy

33 Unicompartmental Arthroplasty

34

35 Algoritma Modifikasi gaya hidup Acetaminophen PRN NSAIDs PRN Celecoxib
Injeksi steroid Opioids PRN Injeksi Hyaluronan Tindakan Bedah

36 Thank you