Gangguan Pertumbuhan Epifisis Tulang

Presentasi berjudul: "Gangguan Pertumbuhan Epifisis Tulang"— Transcript presentasi:

1 Gangguan Pertumbuhan Epifisis Tulang
Menkher Manjas MD, FICS Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Jumat April, Time :

2 Lempeng Epifisis Tulang
Pusat pertumbuhan tulang & Menutup umur th Rentan thd gangguan sehingga bisa: Stop Growth (Pertumbuhan tl terhenti Dis Growth Over Growth (Pertumbuhan makin bertambah (diatas normal)

3 Gangguan Pertumbuhan Efifisis
Trauma  fraktur epifisis Non trauma Gangguan kongenital  Dwafirsme Gangguan metabolik  Ricketsia Inflamasi / infeksi  Osteomyelitis Neoplasma / keganasan  Osteosarkoma Gangguan perdarahan  Nekrosis / Infark

4 Gangguan Terbanyak Trauma  fraktur epifisis Non Trauma
Legg-Calve’-Perthes Disease Osgood Sclatter Disease Slipped Upper Femoral Epiphysis

5 Legg-Calve’-Perthes Disease
Penyakit ggn suplai darah pada epiphysis caput femur  caput jadi nekrosis, mengecil & terganggu pertumbuhan Self limiting disease Etiologi  Idiophatic avascular nekrosis Penemu 3 orang 1910

6 Perdarahan Kaput Femoris
a.v teres femoris a.v circumfleksa lateral a.v circumfleksa medial

7 Insidence 1: 1200 anak, Umur 3-12 th Pria : Wanita = 4 :1
Bilateral 10-15% Meningkat pada ibu perokok Jarang pada orang Africa, Indians dan polynesian

8 Perjalanan penyakit Dimulai dengan gejala inflamasi sendi
Nekrosis sebahagian kaput femoris Fragmentasi kaput femoris dan sebahagian berdegenerasi Fase penyembuhan (Remodelling) dan deformitas

9 Gejala klinis Nyeri  panggul Pincang  Antalgic gait
Gangguan ROM sendi panggul Ggn Abduksi Ggn rotasi interna

10 Radiologis Std awal  Cressent Sign
Derajat kerusakan caput femoris (Klasifikasi Catterall ) Group I : 25 % Group II : 50 % Group III : 75 % Group IV : hancur seluruh kaput Crescent sign

11 Pengobatan Prinsip  Preservasi caput femur ( menjaga kaput femoris tumbuh kembali normal) Merangsang timbulnya perdarahan Istirahat  pakai tongkat Obat-obatan Mengurangi beban caput femor Latihan pergerakan sendi panggul

12 Cara Pengobatan Konservatif Istirahat Pasang gip panggul / Spica
Jalan pakai tongkat sp umur 18 th Latihan ROM sendi panggul Pembedahan  jika sudah deformitas Bone graft THR jika Kerusakan luas Umur dewasa

13 DD Tbc Sendi Panggul (Coksitis tbc) Transient Synovitis of the hip.
Yuvenile Rhemathoid arthritis

14 Prognosa Tergantung pada Underlying disease  overwight / tidak
Tingkat kerusakan (Gambaran Radiologi) Mulai pengobatan Good : Jika pengobatan mulai umur <5 tahun. Fair : Jika pengobatan mulai umur 5-7 tahun Poor : Jika pengobatan mulai > 7 tahun.

15 Osgood Schlatter Disease
Gangguan epifisis proksimal pada tuberositas tibia tempat insersi ligamentum patella Terjadi fregmentasi epifisis Etiologi : Unknown, diduga Trauma yang berulang Anak hiperaktif Ggn p darah

16 Klinis Anamnesa  Nyeri lutut
Terutama waktu fleksi, exercise dan berkurang kalau istirahat Nyeri terutama pada insersi tendon patella Pemeriksaan Lutut menonjol Nyeri tekan dan teraba benjol-benjol Radiologi / USG  std lanjut Fragmentasi tuberositas Ossifikasi (Penulangan ) tendon patela

17 Penanganan Biasanya self-limiting pada umur 18 th Serangan akut RICE
Rest Ice Compress Elevasi Kronis  Kurangi aktifitas Prognosa baik

18 Slipped Upper Femoral Epiphysis (SUFE)
Lepasnya bahagian epifisis proximal kaput femoral

19 Etiologi Unknown, diduga Trauma  25 % Overwight
Meningkat pada gangguan metabolik endokrin Hypothyroid, Ggn keseimbangan Hormon pertumbuhan Hormon sex Renal disease

20 Insiden Umur antara 8-16 th Pria / Wanita 1.5 / 1
Biasanya pada anak obesitas (50%) 36% bisa berlanjut kesisi sebelah Negro  Jarang 25-40% Bilateral

21 Diagnosa Nyeri panggul , bisa menjalar kelutut Tiba-tiba
Bertambah dengan berjalan Pincang Pemeriksaan ROM  terbatas internal rotation, abduction, flexion PE Nyeri rotasi interna panggul Radiologi

22 Penanganan Std Awal Kurangi beban Std Lanjut Stabilisasi kaput femoris
Koreksi deformitas

23 Komplikasi Nyeri kronis Pincang Gangguan ROM Osteoarthritis dini
Avaskular Nekrosis Kaput femoris Chondrolysis (rusak rawan sendi)