Tentang : asuhan kebidanan kala I

Presentasi berjudul: "Tentang : asuhan kebidanan kala I"— Transcript presentasi:

1 Tentang : asuhan kebidanan kala I
Tugas Askeb II Tentang : asuhan kebidanan kala I Pertemuan ke-3 Nama : Era Mustika Rati Nim : Tingkat : II.b Dosen pemimbing: Desi Sarli,M.keb

2 Pengertian persalinan kala I
Pengertian persalinan kala I. Persalinan adalah  : pengeluaran hasil konsepsi yang telah cukup bulan dan dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir/melalui jalan lain dengan bantuan / tanpa bantuan (Sarwono, 2008).  Beberapa pengertian paersalinan kala I : Persalinan Kala I : Kala pembukaan yang berlangsung antara pembukaan nol sampai pembukaan lengkap (Sumarah, 2009). Persalinan kala I : Waktu untuk pembukaan serviks sampai pembukaan lengkap 10 cm (APN, 2008). Persalinan Kala I : Dimulai dari HIS Persalinan yang pertama sampai pembukaan serviks menjadi lengkap (Sastrawinata, 1983).

3 FASE – FASE DALAM KALA I PERSALINAN
Fase Laten. -Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan serviks secara bertahap. -Berlangsung hingga serviks membuka < dari 4 cm. (1 –3 cm). -Pada Umumnya fase laten berlangsung hampir atau hingga 8 jam.(Buku Acuan APN, Revisi 2007). Fase Aktif. -Frekuensi dan lama kontraksi Uterus akan meningkat secara bertahap (Kontraksi dianggap adekuat / memadai jika 3x atau lebih dalam waktu: 10 menit dan berlangsung selama 40 detik / lebih). -Dari pembukaan 4 cm hingga mencapai pembukaan lengkap (10 cm) akan terjadi dengan kecepatan rata – rata 1 cm perjam (Primigravida). Atau lebih dari 1 cm untuk multipara. -Terjadi penurunan bagian terbawah janin.(Buku Acuan APN, Revisi 2007). Fase Aktif dibagi atas 3 fase meliputi Fase Akselerasi                 :  Pembukaan 4 –8 cm. Fase Dilaktasi maksimal    :  Pembukaan 8 – 9 cm. Fase Deselerasi                 :  Pembukaan 9 – 10 cm.

4 Perubahan fisiologis dan psikologi pada persalinan kala I.
Perubahan fisiologi pada persalinan kala I,diantaranya: Perubahan Tekanan Darah. Tekanan darah meningkat selama kontraksi. Tekanan sistolik rata – rata sebesar mmHg, diastolik 5-10 mmHg. Perubahan Metabolisme. Metabolisme aerob dan anaerob karbohidrat akan naik. Kenaikan ini disebabkan karena cemas, serta kegiatan otot kerangka tubuh. Perubahan Suhu Badan. Suhu badan meningkat selama persalinan dan meningkat lagi segera setelah persalinan. Kenaikan suhu tidak boleh melebihi 0,1 – 1oC.

5 Denyut Jantung. Denyut jantung naik saat kontraksi. Penurunan denyut jantung tidak terjadi jika ibu tidur miring atau terlentang. Perubahan Pernafasan. Pernafasan sedikit naik saat persalinan. Disebabkan karena adanya rasa nyeri dan kekhawatiran. Perubahan Renal. Poli Usia sering terjadi karena meningkatnya cardiac output dan filtrasi glomerulus. Kontrol kandung kencing 2 jam sekali agar tidak menghambat penurunan janin.

6 PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADA KALA I
PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADA KALA I. Beberapa keadaan dapat terjadi pada ibu dalam persalinan, terutama bagi ibu yang pertama kali melahirkan, perubahan-perubahan yang dimaksud adalah : Perasaan tidak enak. Takut dan ragu-ragu dengan persalinan yang akan dihadapi. Ibu dalam menghadapi persalinan sering memikirkan antara lain apakah persalinan akan berjalan normal. Menganggap persalinan sebagai cobaan. Apakah penolong persalinan dapat sabar dan bijaksana dalam menolongnya. Apakah bayinya normal atau tidak.

7 MANAJEMEN KALA I. Manajemen kebidanan adalah metode dan pendekatan pemecahan masalah kesehatan ibu dan anak yang khusus dilakukan oleh bidan dalam memberikan asuhan kebidanan kepada individu, keluarga dan masyarakat. Identifikasi Masalah Asuhan sayang ibu yang baik dan aman selama persalinan memerlukan anamnesa dan pemeriksaan fisik secara seksama. Pertama sapa ibu dan beritahu apa yang akan anda lakukan. Jelaskan pada ibu tujuan anamnesa dan pemeriksaan fisik.

8 Mengkaji riwayat kesehatan.
Biodata atau identitas pasien (nama,umur,alamat,pekerjaan,agama,pekerjaan,status perkawinan) Keluhan utama ibu (apa yang ibu rasakan, sejak kapan timbulnya keluhan, ceritakan urutan kejadian, tindakan apa yang sudah dilakukan) Riwayat menstruasi (umur menarche, siklus, lamanya, banyaknya darah, dan adanya disminorea) HPHT (hari pertama haid terakhir) Kapan bayi akan lahir (taksiran persalinan) Apakah ibu pernah melakukan ANC

9 Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik Pada Ibu Setelah anamnese lengkap, lakukan pemeriksaan fisik Tekanan darah, nadi dan suhu tubuh Edema/pembengkakan pada muka, jari, tangan, kaki dan pre tibia tungkai bawah Warna pucat pada mulut dan conjunctiva Refleks-refleks Abdomen Pemeriksaan abdomen digunakan untuk : Menentukan tinggi fundus uteri Menetukan kontraksi uterus Memantau denyut jantung janin Menentukan penurunan kepala janin

10 Pemeriksaan Janin. Kemajuan kondisi janin :
Jika di dapati denyut jantung janin tidak normal ( kurang dari 100 atau lebih dari n180 denyut permenit). Posisi atau presentasi selain oksiput anterior dengan vertex fleksi sempurna digolongkan kedalam malposisi dan malpresentasi. Jika didapatkan kemajuan yang kurang baik dan adanya persalinan lama,sebaiknya segera tangani penyebab tersebut.

11 Menilai data dan membuat diagnosa.
Diagnosa | Jika pada hasil pemeriksaan didapatkan pembukaan serviks kurang dari 4 cm dan kontraksi terjadi teratur minimal 2 kali dalam 10 menit selama 40 detik,maka ibu sudah dalam persalinan kala 1 jika pembukaan serviks kurang dari 4 cm.

12 Lanjutan….. Diagnosis kala dan fase persalinan.
Gejala dan tanda Kala Fase Serviks belum berdilatasi Persalinanpalsu / Belum inpartu - Serviks berdilantasi Kurang dari 4 cm I Laten Serviks berdilantasi 4-9 cm. kecepatan pembukaan 1 cm atau lebih perjam. penurunan kepala dimulai Aktif Serviks membuka lengkap 10 cm. penurunan kepala berlanjut. belum ada keinginan untuk meneran II Awal (non-ekslusif) bagian terbawah telah mencapai dasar panggul. Ibu menera Akhir (ekspulsif)

13 Menilai kemajuan persalinan
Menilai kemajuan persalinan. Kemajuan yang cukup baik pada persalinan kala I ditandai dengan : Kontraksi teratur yang progresif dengan peningkatan frekuensi dan durasi. Selama fase aktif dalam persalinan,kecepatan pembukaan serviks paling sedikit 1 cm perjam ( dilatasi serviks berlangsung atau ada disebelah kiri garis waspada). Serviks tampak dipenuhi oleh bagian bawah janin.

14 Lanjutan….. Kemajuan yang kurang baik pada persalinan kala I di tandai: Kontraksi yang kurang teratur dan tidak sering setela fase laten. Selama persalinan fase aktif,kecepatan membuka serviks lebih lambat dari 1 cm perjam (dilatasi serviks berlangsung / tidak disebelah kanan garis waspada) Serviks tidak dipenuhi oleh bagian bawah janin.

15 Lanjutan …. Kemajuan pada kondisi janin Jika ditemui djj tidak normal < 100, > 180 denyut per menit,mungkin terjadi gawat janin. Posisi atau ptesentasi selain oksiput anterior dengan vertex fleksi sempurna di golongkan kedalam malposisi dan malpresentasi. Kemajuan pada kondisi ibu. Untuk menilai kegawatan pada ibu,dapat dilihat melalui hal-hal sebagai berikut : Jika denyut nadi ibu meningkat,mungkin ibu sedang mengalami dehidrasi/kesakitan. Jika tekanan darah ibu menurun,curiga adanya pendarahan. Jika terdapat aseton didalam urine ibu,curiga intake nutrisi kurang.

16 Thank you