GANGGUAN CEMAS, FOBIA,PANIK, SOMATOFORM DAN OBSESI KOMPULSIF

Presentasi berjudul: "GANGGUAN CEMAS, FOBIA,PANIK, SOMATOFORM DAN OBSESI KOMPULSIF"— Transcript presentasi:

1 GANGGUAN CEMAS, FOBIA,PANIK, SOMATOFORM DAN OBSESI KOMPULSIF
dr.ELLY ANGGRENY ANG,SpKJ

2 GANGGUAN CEMAS MENYELURUH
ADANYA ANXIETAS YANG MENYELURUH DAN MENETAP (BERTAHAN LAMA) KELUHAN TEGANG BERKEPANJANGAN, GEMETARA, KETEGANGAN OTOT, BERKERINGAT, PUSING KEPALA DAN KELUHAN EPIGASTRIK. KETAKUTAN BAHWA DIRINYA ATAU ANGGOTA KELUARGANYA AKAN MENDERITA SAKIT ATAU AKAN MENGALAMI KECELAKAAN.

3 GANGGUAN CEMAS MENYELURUH
PADA ANAK-ANAK SERING TERLIHAT ADANYA KEBUTUHAN UNTUK DITENANGKAN SERTA KELUHAN SOMATIK BERULANG PENCETUS : STRES YANG BERKEPANJANGAN FLUKTUASI DAN KRONIS WANITA > PRIA

4 GANGGUAN CEMAS MENYELURUH
KRITERIA DIAGNOSTIK GEJALA PRIMER ANXIETAS YG BERLANGSUNG HAMPIR SETIAP HARI SELAMA BEBERAPA MINGGU, KADANG SAMPAI BULAN KECEMASAN AKAN MASA DEPAN KETEGANGAN MOTORIK OVERAKTIVITAS OTONOMIK

5 FOBIA ANXIETAS DICETUSKAN OLEH ADANYA SITUASI ATAU OBJEK YANG JELAS, TERTENTU YANG SEBENARNYA TIDAK BERBAHAYA SECARA UMUM. DIHINDARI ATAU DIHADAPI DENGAN PERASAAN TERANCAM MEMBAYANGKAN MENGHADAPI SITUASI FOBIK SAJA , UMUMNYA SUDAH DAPAT MENIMBULKAN ANXIETAS SERING KALI ADA BERSAMAAN DENGAN DEPRESI WANITA> PRIA

6 FOBIA YANG PALING SERING AGORAFOBIA FOBIA SOSIAL NOSOFOBIA DISMORFOBIA
KLAUSTROFOBIA AKROFOBIA ZOOFOBIA XENOFOBIA

7 AGORAFOBIA KRITERIA DIAGNOSTIK
1. GEJALA PSIKOLOGIS ATAUPUN OTONOMIK YANG TIMBUL HARUS MERUPAKAN MANIFESTASI PRIMER DARI ANXIETAS 2. ANXIETAS YANG TIMBUL KARENA TAKUT AKAN RUANG TERBUKA, ORANG BANYAK, BERPERGIAN KELUAR RUMAH DAN KESULITAN UNTUK SEGERA MENYINGKIR KE TEMPAT AMAN 3. MENGHINDARI SITUASI FOBIK DENGAN ATAU TANPA GANGGUAN PANIK

8 FOBIA SOSIAL - SERING MULAI PADA USIA REMAJA
RASA TAKUT DIPERHATIKAN OLEH ORANG LAIN DALAM KELOMPOK YANG RELATIF KECIL LAKI = WANITA KRITERIA DIAGNOSTIK GEJALA PSIKOLOGIS ATAUPUN OTONOMIK YANG TIMBUL HARUS MERUPAKAN MANIFESTASI PRIMER DARI ANXIETAS ANXIETAS YANG TIMBUL HANYA TERBATAS ATAU MENONJOL PADA SITUASI SOSIAL TERTENTU SAJA MENGHINDARI SITUASI FOBIK

9 GANGGUAN PANIK ADANYA SERANGAN ANXIETAS BERAT (PANIK) YANG BERULANG
TIDAK TERBATAS PADA ADANYA SITUASI TERTENTU DAN KARENA ITU TIDAK TERDUGA ONSET MENDADAK PALPITASI, NYERI DADA, PERASAAN TERCEKIK, PUSING KEPALA, PERASAAN YANG TIDAK RIIL, RASA TAKUT MATI, KEHILANGAN KENDALI ATAU MENJADI GILA SERANGAN BERLANGSUNG BEBERAPA MENIT, KDG LEBIH LAMA

10 GANGGUAN PANIK KRITERIA DIAGNOSTIK
SERANGAN ANXIETAS BERAT TERJADI KIRA-KIRA 1 BULAN PADA KEADAAN TERTENTU DI MANA SEBENARNYA SECARA OBYEKTIF TIDAK ADA BAHAYA TIDAK TERBATAS HANYA PADA SITUASI YANG TELAH DIKETAHUI ATAU YANG DAPAT DIDUGA SEBELUMNYA DENGAN KEADAAN YANG RELATIF BEBAS DAI GEJALA ANXIETAS DALAM PERIODE ANTARA SERANGAN- SERANGAN PANIK

11 GANGGUAN SOMATOFORM GANGGUAN SOMATISASI
CIRI : ADANYA GEJALA –GEJALA FISIK YANG BERMACAM, BERULANG DAN SERING BERUBAH- UBAH RIW.PENGOBATAN YANG PANJANG, PENGGUNAAN OBAT SECARA BELEBIHAN HASIL PEMERIKSAAN : (-) DAN SELALU TAK TERIMA NASIHAT/PENJELASAN DOKTER

12 GANGGUAN SOMATOFORM KELUHAN PALING SERING : KELUHAN GASTROINTESTINAL, KELUHAN PADA KULIT SERING KALI TERDAPAT ANXIETAS DAN DEPRESI MENAHUN DAN BERFLUKTUATIF HENDAYA DALAM KEHIDUPAN WANITA> PRIA “ HIDUP SAYA DIRUNDUNG PENYAKIT”

13 SOMATOFORM PAIN DISORDER
GANGGUAN NYERI SOMATOFORM MENETAP GANGGUAN NYERI PSIKOGENIK GANGGUAN NYERI ( DSM) KELUHAN : NYERI BERAT, MENYIKSA DAN MENETAP TIDAK DAPAT DIJELASKAN SEPENUHNYA ATAS DASAR PROSES FISIOLOGIS MAUPUN ADANYA GANGGUAN FISIK

14 SOMATOFORM PAIN DISORDER
KONFLIK EMOSIONAL (+) MENINGKATNYA PERHATIAN DAN DUKUNGAN (PERSONAL DAN MEDIS).

15 UNDIFFERENTIATED SOMATOFORM DISORDER
GANGGUAN SOMATOFORM TAK TERINCI/ TAK DITENTUKAN BILA KELUHAN FISIK MULTIPEL, BERVARIASI DAN MENETAP TIDAK TERLALU BANYAK, TIDAK ADA GANGUAN PADA FUNGSI SOSIAL DAN KELUARGA ADA ATAU TIDAK ADA FAKTOR PENYEBAB PSIKOLOGIS GANGGUAN FISIK (-)

16 GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF
CIRI UTAMA : PIKIRAN OBSESIF ATAU TINDAKAN KOMPULSIF BERULANG LAKI= WANITA PIKIRAN OBSESIONAL ; GAGASAN, BAYANGAN PIKIRAN ATAU IMPULS YANG TIMBUL DALAM PIKIRAN SECARA BERULANG-ULANG DALAM BENTUK YANG SAMA DIRASA MENGGANGGU DAN SERING KALI MENCOBA MENGHILANGKANNYA TANPA HASIL DIKENALI SEBAGAI PIKIRAN INDIVIDU SENDIRI

17 GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF
TINDAKAN KOMPULSIF - TINDAKAN ATAU RITUAL YANG KOMPULSIF (MENDORONG DAN MEMAKSA) YANG DIULANG BERKALI-KALI - TIDAK MENGENAKKAN ATAU TIDAK MENGHASILKAN SESUATU YANG BERMANFAAT

18 GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF
KRITERIA DIAGNOSTIK GEJALA OBSESIONAL ATAU KOMPULSIF SUDAH HARUS ADA HAMPIR SETIAP HARI SELAMA SEDIKITNYA 2 MINGGU BERTURUT-TURUT,MERUPAKAN SUMBER DISTRES ATAU GANGGUAN AKTIVITAS HARUS DIKENALI/DISADARI SEBAGAI PIKIRAN ATAU IMPULS DARI DIRI SENDIRI DAN PENGULANGAN YANG TIDAK MENYENANGKAN SEDIKITNYA ADA 1 PIKIRAN ATAU TINDAKAN YANG MASIH TIDAK BERHASIL DILAWAN, MESKIPUN ADA LAINNYA YANG TIDAK LAGI DILAWAN OLEH PENDERITA PIKIRAN UNTUK MELAKSANAKAN TINDAKAN TERSEBUT BUKAN MERUPAKAN HAL YANG MEMBERI KEPUASAN/KESENANGAN

19 ETIOLOGI BIOLOGI REAKSI OTONOMIK YANG BERLEBIHAN DENGAN PENINGKATAN TONUS SIMPATIK PENINGKATAN PELEPASAN KATEKOLAMIN DAN MENINGKATNYA PRODUKSI DARI METABOLIK NOREPINEFRINE (3 METHOXY-4 HYDROXYPHENYLGLYCOL) PENURUNAN REM dan stage 4 PENURUNAN LEVEL DARI GABA YG MENYEBABKAN HIPERAKTIVITAS SSP PERUBAHAN AKTIVITAS SISTEM SEROTONERGIK DAN DOPAMINERGIK PENINGKATAN AKTIVITAS DI TEMPORAL CEREBRAL KORTEK, LOCUS SERELEUS, AMIGDALA NEUROPEPTIDA : CHOLESISTOKININ

20 ETIOLOGI PSIKOANALITIK : UNCONSCIOUS IMPULS LEARNING THEORY :
ANXIETAS TIMBUL KARENA ADANYA STRES BERAT IDENTIFIKASI DAN IMITASI DARI POLA ORANGTUA NATURALLY FRIGHTENING STIMULUS GENETIK

21 DD/ GANGGUAN DEPRESI SKIZOFRENIA GANGGUAN BIPOLAR 1
GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK CEMAS KONDISI MEDIS UMUM GANGGUAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN ZAT GANGGUAN KOGNITIF

22 PERJALANAN PENYAKIT DAN PROGNOSIS
GANGGUAN PANIK - KRONIS, REMISI, EKSARSERBASI - SRG MUNCUL 2-3 KALI SEMINGGU - KADANG BISA MENIMBULKAN RESIKO BUNUH DIRI FOBIA -KRONIS -MEMBURUK -AGORAFOBIA !!! -TERAPI !!!

23 PERJALANAN PENYAKIT DAN PROGNOSIS
GANGGUAN OBSESIF-KOMPULSIF - KRONIS - FARMAKOTERAPI + PSIKOTERAPI - PROGNOSIS MEMBAIK DG TERAPI GANGGUAN CEMAS MENYELURUH - KDG MUNCUL DEPRESI

24 PENATALAKSANAAN FARMAKOLOGI - BENZODIAZEPINE -SSRI -TRICYCLICS
NONFARMAKOLOGI - PSIKOTERAPI SUPORTIF - PSIKOTERAPI BERORIENTASI TILIKAN - CBT - TERAPI KELOMPOK

25 TERIMA KASIH