KKPMT II (7) ICD-10 CHAPTER IV

Presentasi berjudul: "KKPMT II (7) ICD-10 CHAPTER IV"— Transcript presentasi:

1 KKPMT II (7) ICD-10 CHAPTER IV
BAB E Disusun oleh dr. Mayang Anggraini Naga RM-MIK - U-EU - Jakarta

2 BAB E Penyakit Endokrine, Nutrisi dan Metabolisme
CHAPTER IV BAB E Penyakit Endokrine, Nutrisi dan Metabolisme

3 BAB 4 EDNDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC DISEASES (E00-E90) [247-280]
Note: Semua neoplasma, apakah aktif secara fungsional atau tidak, akan terklasifikasi di Chapter (Bab) II. Code-code yang tepat di Bab IV ini (yakni: E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) boleh digunakan, apabila dikehendaki, sebagai code tambahan (additional codes) untuk menjelaskan aktivitas fungsional neoplasmnya dan jaringan endokrin yang ectopic, atau hiperfungsi dan hipofungsi kelenjar endokrin terkait neoplasmnya, dan kondisi lain-lain yang terklasifikasi di tempat lain.

4 Komplikasi kehamilan, persalinan dan masa nifas (O00-O99)
Bab IV (Lanjutan) Excl.: Komplikasi kehamilan, persalinan dan masa nifas (O00-O99) Simtoma, tanda-2 dan temuan klinik, laboratoris yang abnormal yang tidak terklasifikasi di tempat lain (R00-R99) Gangguan endokrin dan metabolism yang transitory (sepintas) khusus terkait fetus dan bayi baru lahir (P70-74).

5 KEKHUSUSAN BAB IV Bab IV terbagi dalam blok-blok:
E00-E07 Gangguan kelenjar tiroid E10-E14 Diabetes mellitus E15-E16 Gangguan-gangguan lain regulasi glukosa dan sekresi pankreatik internal E20-E35 Gangguan-gangguan kelenjar endokirn lain E40-E46 Malnutrisi E50-E64 Defisiensi nutrisi lain. E65-E68 Obesitas dan hiper-alimentasi lain E70-E90 Gangguan-gangguan metabolik

6 Kekhususan Bab IV (Lanjutan)
Kode-kode yang bertanda Asterisk (*) ada: E35* Gangguan-gangguan kelenjar-kelenjar endokrin pada penyakit yang terklasifikasi di tempat lain E90* Gangguan-gangguan nutrisional dan metabolik pada penyakit yang terklasifikasi di tempat lain.

7 Disorders of thyroid gland (E00 – E07) [248 – 251]
E00 Congenital iodine-deficiency syndrome Incl.: ... Use additional code (F70-F79), if desired, to identify associated mental retardation. Excl.: ... E00.0; E00.1; E00.2 dan E00.9. E01 Iodine-deficiency-related thyroid disorders and allied conditions E01.0; E01.1; E01.2 dan E01.8.

8 E02.X Subclinical iodine-deficiency hypo- thyroidism
(Lanjutan) E02.X Subclinical iodine-deficiency hypo- thyroidism E03 Other hypothyroidism Excl.: ... Pada E03.0 dan E03.4 ada Excl.: ... Pada E ada Use additional external cause ... E03.1; E03.3; E03.5 dan E03.8; E03.9. E04 Other nontoxic goitre E04.0; E04.1; E04.2 dan E04.8; E04.9.

9 E05 Thyrotoxicosis [hyperthyroidism] Excl.: ...
(Lanjutan) E05 Thyrotoxicosis [hyperthyroidism] Excl.: ... E05.0; E05.1; E05.2; E05.3; E05.4; E05.5; E Pada E05.8 ada Use additional external cause .... E06 Thyroiditis Pada E06.0 dan E06.4 ada Use additional external cause ... Pada E06.1 dan E06.2 ada Excl.: ... E06.3; E06.5 dan E06.9.

10 E07 Other disorders of thyroid E07.0 Hypersecretion of calcitonin
(Lanjutan) E07 Other disorders of thyroid E07.0 Hypersecretion of calcitonin E07.1 Dysmorphogenetic goitre Excl.: .... E07.8 Other specified disorders of thyroid E07.9 Disorder of thyroid, unspecified.

11 Diabetes Mellitus (E10-E14) [252-254]
Perhatikan Cara Pemberian Nomor Kode untuk Diabetes Mellitus (DM) Use additional external cause code (Chapter XX), if desired, to identify drug, if drug-induced. (Apabila DM-nya akibat obat, maka gunakanlah code tambahan untuk menjelaskan nama obatnya) (Bisa ditemukan di Bab XX) Disediakan subdivisi karakter ke-4 untuk digunakan melengkapi kategori E10-E14 [Lihat halaman 252]

12 Subdivisi karakter ke 4 untuk melengkapi E10-E14
.0 DM dengan koma .1 DM dengan keto-acidosis .2 DM dengan komplikasi renal .3 DM dengan komplikasi ophthalmic (mata) .4 DM dengan komplikasi neurologik .5 DM dengan komplikasi sirkulasi tepi .6 DM dengan komplikai lain (yang tidak termasuk ke subkategori .5) .7 DM dengan komplikasi ganda (multiple) .8 DM dengan komplikasi yang tidak dirinci jenis komplikasinya. .9 DM tanpa komplikasi Perhatikan ada 3 ber-dagger .2 , .3 , .4 , .5 dan .6 ada yang ber-*

13 E10 IDDM (Insulin-dependent diabetes mellitus)
DM (Lanjutan) E10 IDDM (Insulin-dependent diabetes mellitus) [See before E10 (page 252) for subdivision] Ada Incl.: diabetes (mellitus) - Excl.: diabetes mellitus (in): glycosuria: E11 NIDDM (Non-insulin-dependent diabetes mellitus) Ada Incl.: … Excl.: …

14 E12 Malnutrition-related DM (DM terkait Malnutrisi)
DM (Lanjutan) E12 Malnutrition-related DM (DM terkait Malnutrisi) [ See before …. - idem -] Ada Incl.: … dan Excl.: … E13 Other specified DM (DM dengan keterangan khusus lain) [See before …..- idem - ] Hanya ada Excl.: … E14 Unspecified DM (DM tanpa keterangan lebih lanjut) [See before …. - idem - ] Ada Incl.: …(hanya 1) dan Excl.: …

15 Other disorders of glucose regulation & pancreatic internal secretion (E15 – E16)
[255] E15 .X Nondiabetic hypoglycaemic coma Incl.: ... Use additional external cause code (Ch. XX), if desired, to identify drug, if drug induced. E16 Other disord. of pancreatic internal secret. E16.0 ada Use addit. external cause .... E16.1; E16.2; E16.3; E16.4 dan E16.8; E (Rincian berdasarkan gangguan fungsi sekresi hormonal pancreas)

16 Disorders of other endocrine glands (E20 – E35) [256 - 262]
Excl.: galactorrhoea (N64.3) gynaecomastia (N62) E20 Hypoparathyroidism Excl.: ... E20.0; E20.1 dan E20.8; E20.9. E21 Hyperparathyroidism & other disorders of parathyroid gland Excl.: osteomalacia: ... E21.0; E21.3; E21.4 dan E21.5. Pada E21.1 dan E21.2 ada Excl.: ...

17 E22 Hyperfunction of pituitary gland Excl.: ... E22.0 ada Excl.: ...
(Lanjutan) E22 Hyperfunction of pituitary gland Excl.: ... E ada Excl.: ... E ada Use additional external cause ... E22.2 dan E22.8; E22.9. E23 Hypofunction & other disor. of pituit. gl. Incl.: ... Excl.: ... E23.0; E23.6 dan E23.7. Pada E23.1 ada Use additional external cause ... Pada E23.2; E23.3 ada Excl.: ...

18 Pada E24.2 ada Use additional external ....
(Lanjutan) E24 Cushing syndrome E24.0; E24.1; E24.3; E24.4 dan E24.8; E24.9. Pada E24.2 ada Use additional external .... E25 Adrenogenital disorders Incl.: ... female ... male ... E dan E25.9. Pada E25.8 ada Use additional external cause .... E26 Hyperaldosteronism E26.0; E26.1 dan E26.8; E26.9.

19 E27 Other disorders of adrenal gland
(Lanjutan) E27 Other disorders of adrenal gland Pada E27.0, E27.1 dan E27.4 ada Excl.: ... E27.2; E27.5 dan E27.8; E27.9. Pada E27.3 ada Use additional external cause ..... E28 Ovarian dysfunction Excl.: ... Pada E28.0 dan E28.1 ada Use additional ... E28.2 dan E28.8; E28.9. Pada E28.3 ada Excl.: ... E30 Disorders of puberty, NEC E30.0 dan E30.8; E30.9. Pada E30.1 ada Excl.: ...

20 E31 Polyglandular dysfunction Excl.: ...
(Lanjutan) E31 Polyglandular dysfunction Excl.: ... E31.0; E31.8; E Pada E31.1 ada Excl.: ... E32 Diseases of thymus E32.0; E32.1 dan E32.8; E32.9. E34 Other endocrine disorders Excl.: pseudohypoparathyroidism (E20.1) E ada Note: ... E34.1; E34.2; E34.4; E34.5 dan E34.8; E34.9. Pada E34.3 ada Excl.: ...

21 E35* Disorders of endocrine glands in diseases classified elsewhere
(Lanjutan) E35* Disorders of endocrine glands in diseases classified elsewhere E35.0* ini tiroid berkaitan dengan penyakit lain, di antaranya Tbc E35.1* ini adrenal berkaitan dengan Tbc dan meningococcal E35.8* Disorders of other endocrine glands in diseases classified elsewhere.

22 Malnutrition (E40-E46) [263] Note: Derajat malnutrisi diukur berdasarkan istilah berat badan, dinyatakan dalam standard deviasi dari “mean” (rata-rata) populasi rujukan yang relevans. Apabila ada satu atau lebih dari satu dasar pengukuran yang tersedia, tidak terjadi penambahan berat badan pada anak, atau terbukti ada penurunan berat badan pada anak atau dewasa, ini biasanya menunjukkan adanya indikasi malnutrition.

23 Malnutrisi (E40-E46) (Lanjutan-1)
Apabila hanya ada satu jenis hasil pengukuran, diagnosis didasarkan probabilitas dan tidak dianggap definitif tanpa bukti klinis atau test laboratoris. Pada sikon tertentu yang tidak ditemui hasil pengukuran berat badan, patokan ditentukan atas bukti klinis yang nyata. Bila berat badan yang dipantau ada di bawah nilai “mean” populasi rujukan, apabila nilai yang terpantau adalah 3 atau lebih standard deviasi di bawah nilai populasi rujukan, ini berarti probabilitas tinggi ada malnutrisi berat.

24 Malnutrisi (Lanjutan-2)
Patokan probabilitas tinggi adanya malnutrisi moderat adalah bila ditemukan nilai di antara 2 dan kurang dari 3 standard deviasi di bawah “mean”. Patokan probabilitas tinggi malnutrisi mild (ringan) adalah ditemukannya nilai antara 1 dan kurang dari 2 standard deviasi di bawah “mean”. Excl.: intestinal malabsorbtion (K90.-) nutritional anaemia (D50-D53) sequelae of proteinenergy malnutrition (E64.0) slim disease (B22.2) starvation (T73.0)

25 Malnutrition (Lanjutan -3)
Blok ini disertai definisi yang panjang yang menjelaskan batasan pengertian dari gangguan yang akan diberi nomor code ICD-10. Meningat pada umumnya coder tidak menguasai istilah medis dengan baik serta kurang paham tentang arti kalimat panjang berbahasa Inggris, maka di lapangan kerja, hendaknya definisi statistikal di IDC-10 ini diketahui dan dipahami oleh para dokter di klinik, khususnya para dokter spesialis anak yang bekerja di bangsal dan pelayanan poliklinik pediatrik.

26 Malnutrition (Lanjutan -4)
E40 .X Kwashiorkor (malnutrisi berat disertai edem nutrisi dengan dyspigmentasi kulit dan rambut) Ada Excl.: … E41.X Nutritional marasmus (malnutrisi berat dengan marasmus) Marasmus = berat badan di bawah 75% berat yang diharapkan. E42 .X Marasmic kwashiorkor - malnutrisi protein-energi berat [ as in E43] - intermediate form - with signs of both kwashiorkor dan marasmus

27 Malnutrition (Lanjutan-5)
E Unspecified severe protein-energy malnutrition “Wasting” (kehilangan berat badan yang drastis) pada anak atau dewasa, atau kekurangan penambahan berat badan pada anak yang menjurus sampai berat badannya kurang dari 3 standard deviasi di bawah nilai “mean” populasi rujukan (atau bisa juga hasil dari suatu pendekatan statsistik lain).

28 Malnutrition (Lanjutan-6)
Apabila hanya menggunakan satu cara pengukuran, hasil observasi berat badan dengan nilai 3 atau lebih standard deviasi di bawah mean populasi rujukan menunjukkan probabilitas adanya “severe wasting” Sebutan lain: Starvation oedema

29 Malnutrition (Lanjutan-7)
E44 Protein-energy malnutrition of moderate and mild degree E Moderate protein-energy malnutrition Kehilangan berat badan pada anak atau dewasa, atau kekurangan berat badan menjurus ke 2 atau lebih namun di bawah 3 standard deviasi di bawah nilai mean populasi rujukan (atau keadaan yang sama melalui pendekatan statistik lain).

30 Malnutrition (Lanjutan-8)
Apabila hanya ada satu hasil pengukuran, hasil ukuran berat badan 2 atau lebih namun kurang dari 3 standard deviasi di bawah mean populasi rujukan, secara probabiltas bisa diartikan: Kemungkinan besar terjadi malnutrisi protein-energi yang moderat.

31 Malnutrition (Lanjutan-9)
E Mild protein-energy malnutrition Kehilangan berat badan pada anak atau dewasa, atau kekurangan berat badan pada anak menjurus ke berat badan terpantau adalah 1 atau lebih namun kurang dari 2 standard deviasi di bawah nilai mean populasi rujukan (atau kehilangan berat badan yang sama dinyatakan dengan pendekatan statistik lain).

32 Malnutrition (Lanjutan-10)
Apabila hanya ada satu jenis pengukuran, berat badan terpantau adalah: 1 atau lebih namun kurang dari 2 standard deviasi di bawah mean rujukan populasi, probabilitas terjadi protein-energi malnutrisi yang mild.

33 Malnutrition (Lanjutan-11)
E45.X Retarded development following protein- energy malnutrition Nutritional: - short statue - stunting Physical retardation due to malnutrition (Stunting di sini berarti keterlambatan (retardasi) ketangkasan) E46.X Unspecified protein-energy malnutrition Malnutrition NOS Protein-energy imbalance NOS

34 Other Nutritional Deficiencies (E50-E64) [264 – 268]
Excl: nutritional anaemia (D50 – D53) E50 Vitamin A deficiency Excl.: sequelae of vit. A def. (E64.1) E50.0; E50.1; E50.2; E50.3; E50.4; E50.5; E50.6; E50.7 dan E50.8; E50.9. E51 Thiamine deficiency Excl.: sequelae of ... E51.1; E51.2 dan E51.8; E51.9 E52.X Niacin deficiency [pellagra] Incl.: ... Excl.: ...

35 E53 Deficiency of other B-group vitamins Excl.: ...
(Lanjutan) E53 Deficiency of other B-group vitamins Excl.: ... E53.0 dan E53.8; E53.9 Pada E ada Excl.: ... E54 .X Ascorbic acid deficiency Incl.: ... Excl.: ... E55 Vitamin D deficiency E ada Excl.: ... E55.9.

36 E56 Other vitamin deficiencies Excl.: ... E56.0 dan E56.8; E56.9.
(Lanjutan) E56 Other vitamin deficiencies Excl.: ... E56.0 dan E56.8; E56.9. Pada E56.1 deficiency of vit. K, ada E58.X Dietary calcium deficiency E59.X Dietary selenium deficiency Incl.: ... Excl.: ... E60.X Dietary zinc deficiency

37 E61 Deficiency of other nutrient elements
(Lanjutan) E61 Deficiency of other nutrient elements Use additional external cause code ... Excl.: ... E61.0; E61.2; E61.3; E61.4; E61.5; E61.6; E dan E61.8; E61.9 Pada E61.1 ada Excl.: ... E63 Other nutritional deficiencies E63.0; E63.1 dan E63.8. Pada E63.9 (ada perlu pakai tanda )

38 (Lanjutan) E64 Sequelae of malnutrition & other nutritional deficiencies Note: Not to be used for chronic malnutrition or nutritioanl deficiency. Code theses to current malnutrition or nutritional deiciency E ada Excl.: ... E64.1; E dan E64.8; E64.9. Pada E Use additional code (M40.1, M41.5), if desired, to ...

39 Obesity and other hyperalimentation (E65 – E68)
E65 .X Localized adiposity (Fat pad) (Adiposity = timbunan jaringan lemak) E66 Obesity Ada excludes: … (Obesity = peningkatan jumlah lemak yang abnormal, utamanya di perut, usus dan di bawah kulit). Punya 5 subdivisi: rincian sesuai penyebabnya. E66.0, E66.1 (ada Use additional …) E66.2, E66.8 dan E66.9

40 (Lanjutan) E67 Other hyperalimentation Ada Excludes: hyperalimentation NOS (R63.2) sequelae of hyperalimentation (E68) Punya 5 subdivisi: E67.0, E67.1, E67.2, E67.3, dan E67.8 Rincian sesuai jenis Vitamin/zat gisi yang berlebih. E68.X Sequelae of hyperalimentation (gejala sisa suatu keadaan hiperalimentasi) Note: tidak dapat digunakan untuk hiperalimen- tasi kronik. Code these to current hyperalimentation.

41 Metabolic disorders (E70-E90) [269]
Excludes: androgen resistance syndrome (E34.5) congenital adrenal hyperplasia (E25.0) Ehlers-Danlos syndrome (Q79.6) haemolytic anemias due to enzyme disorders (D55.-) Marfan’s syndrome (Q87.4) 5-alfa-reductase deficiency (E29.1)

42 E70 Disord. of aromaticf amino-acid metab.
(Lanjutan) E70 Disord. of aromaticf amino-acid metab. E70.0; E70.1; E70.2; E70.3 dan E70.8; E70.9. E71 Disord. of branched-chain amino-acid metab. & fatty acid metab. E71.0; E71.1; E Pada E70.3 ada Excl.: ... E72 Other disord. Of amino-acid metab. Excl.: ... Pada E72.0, E72.1, E72.2 dan E72.3 ada Excl.: ... E72.4; E72.5 dan E78.8; E78.9. E73 Lactose intolerance E73.0; E dan E73.8; E73.8

43 E74 Other disord. of carbohydrate metab. Excl.: ....
(Lanjutan) E74 Other disord. of carbohydrate metab. Excl.: .... E74.0; E74.1; E74.2 dan E74.8; E74.9. Pada E74.3, E74.4 ada Excl.: ... E75 Disord. of sphingolipid metab. & other lipid storage disord. E75.0; E75.1; E75.3; E75.4; E75.5 dan E75.6. Pada E75.2 ada Excl.: ... E76 Disord. of glycosaminoglycan metab. E76.0; E76.1; E76.2; E76.3 dan E76.8; E76.9 E77 Disord. Of glycoprotein metab. E77.0; E dan E77.8; E77.9.

44 E78 Disord. of lipoprotein metab. & other lipid. Excl.: ...
(Lanjutan) E78 Disord. of lipoprotein metab. & other lipid. Excl.: ... E78.0; E78.1; E78.3; E78.4; E78.5; E78.8; E Pada E78.2 ada Excl.: ... E79 Disord. of purine & pyrimidine metab. E79.0; E79.1 dan E79.8; E79.9. E80 Disord. Of porphyrin & bilirubin metab. Incl.: ... E80.0; E80.1; E80.3; E80.4; E80.5; E80.6; E80.7. Pada E80.2 ada Use additional external cause ...

45 E83 Disorders of mineral metabolism. Excl.: ...
(Lanjutan) E83 Disorders of mineral metabolism. Excl.: ... E (Menkes)(Wilson disease) E83.1, E83.3 dan E83.5 ada Excl.: ... E83.2; E83.4 dan E83.8; E83.9. E84 Cystic fibrosis Incl.: ... E84.0 dan E84.8; E84.9 Pada E ada Excl.: .... E85 Amyloidosis Excl.: ... E85.0; E85.1; E85.2; E85.3; E85.4; E85.8; E85.9.

46 E87 Other disorders of fluid, electr. & acid- base balance
(Lanjutan) E86.X Volume depletion Incl.: Excl.: ... E87 Other disorders of fluid, electr. & acid- base balance E87.0; E87.3; E87.4; E87.5; E87.6; E87.8. Pada E87.1, E87.2 dan E87.7 ada Excl.: ... E88 Other metabolic disord. Use additional external cause code .... Excl.: ... Pada E88.0, E88.1 ada Excl.: ... E88.2; E88.3 dan E88.8; E88.9

47 E89 Postprocedural endocrine & metabolic disorders, NEC
(Lanjutan) E89 Postprocedural endocrine & metabolic disorders, NEC Rincian pembagian sesuai hypofungsi jenis hormonnya. E89.0; E89.1; E89.2; E89.3; E89.4; E89.5; E89.6 dan E89.8; E89.9. E90* Nutritional & metabol. Disorders in diseases class. Elsewhere.

48 SOAL-SOAL LATIHAN Kekurangan jodium terkait multinoduler goitre endemik No: E01.1 Bedakan dengan: Kerdil kongenital akibat kekurangan jodium endemik No: E00.0 2. Hyperfungsi kelenjar tiroid disertai exophthalmos No: E05.0 3 Tiroiditis akut dengan abses akibat kuman No: E Staphylococcus No: B95.8 4. Malnutrisi IDDM dengan autonomik polyneuropathy No: E G90.0* DM dengan komplikasi gangrene dan periferal angiopathy No: E dan E I79.2* atau E14.7 Hypoglycaemia No: E16.2 Use additional external cause code …. Hypoglycaemia coma, pasien tidak DM No:E15.X 8. Protein, kalori malnutrisi berat No: E42.X 9. Beri-2 basah No: E I98.8*

49 SOAL-SOAL LATIHAN MANDIRI
1. NIDDM dengan cataract No: Cataract (lansia 70 tahun) No: 2. Xeroderma akibat kurang vitamin A No: 3. Osteomalacia, juvenil No: Bedakan dengan: Osteoporosis No: Dehydration No: Tetany hypoparatiroid post operasi tyroid No: Respiratoris acidosis No: Hyperglycaemia post pancreatectomy No: TB paru kronik dengan gangguan nutrisi No: dan metabolisme, kuman BTA + mikroskopik No: 9. Gejala sisa kekurangan vitamin C No: 10. Obesitas akibat pil KB No: No:

50 Jawaban Soal-Soal Latihan Mandiri
1. NIDDM dengan cataract No: E H28.0* Cataract (lansia 70 tahun) No: H25.9 2. Xeroderma akibat kurang vitamin A No: E L86* 3. Osteomalacia, juvenil No: E55.0 Dewasa? Bedakan dengan: Osteoporosis No: M81.9 Dehydration No: E86 Bayi? Tetany hypoparatiroid post operasi tyroid No: E20.0 R29.0 Respiratoris acidosis No: E87.2 Hyperglycaemia post pancreatectomy No: E89.1 TB paru kronik dengan gangguan nutrisi No: A E90* dan metabolisme, kuman BTA + mikroskopik 9. Gejala sisa kekurangan vitamin C No: E64.2 Obesitas akibat pil KB No: E66.1 No: T38.4 Y42.8