PASAR DAN KEGAGALAN PASAR DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Presentasi berjudul: "PASAR DAN KEGAGALAN PASAR DALAM PELAYANAN KESEHATAN"— Transcript presentasi:

1 PASAR DAN KEGAGALAN PASAR DALAM PELAYANAN KESEHATAN
Health Economic Course Series PASAR DAN KEGAGALAN PASAR DALAM PELAYANAN KESEHATAN

2 Definisi Pasar = tempat di mana permintaan (demand) dan pennyediaan (suppy) bertemu dan menyesuaikan melalui harga (price)  bisa dilihat sebagai sebuah alat atau mekanisme untuk alokasi sumber daya di masyarakat. Kegagalah pasar = semua keadaan di mana pasar tidak dapat mencapai kondisi sosial yang optimal Misalnya jika ada penghalang untuk masuk pasar, atau kurangnya informasi, lalu pasar menjadi gagal untuk memproduksi outcome setinggi-tingginya. Dalam birokrasi  “kegagalan pemerintah” = semua keadaan di mana pendekatan birokrasi menjadi gagal untuk mengoptimalkan kesejahteraan sosial.

3 Mekanisme Pasar Pasar memproduksi barang secara efisien dengan menyeimbangkan demand dan supply melalui mekanisme harga. Pasar mendistribusikan barang sesuai dengan kemampuan dan keingingn konsumen untk membayar produk –demand/supply.

4 Kondisi Pasar yang Sempurna
1. Informasi yang sempurna - simetris/sama 2. Tingkah laku yang ‘rasional’ - Gabungan antara biaya/manfaat dari individu dan masyarakat 3. Terdapatnya pasar - untuk semua produk yang diinginkan oleh masyarakat 4. Banyak penjual dan pembeli, produk yang homogen - sehingga semuanya menjadi penentu harga 5. Equity atau politik tidak dianggap.

5 Kegagalan Pasar Informasi tidak sempurna
Tingkah laku yang ‘tidak rasional’ Eksternalitas Public goods (barang publik) Kompetisi tidak sempurna Alasan untuk intervensi pemerintah: Regulasi, legislasi, penyediaan pelayanan, … Juga: equity sosial

6 Informasi Tidak Simetris
= Salah satu pelaku transaksi (penjual/pembeli) memiliki informasi yang lebih baik dari pelaku lain. contoh: sales mobil, pasar asuransi dan bisnis kredit. Hal ini mengakibatkan kurang idealnya pelayanan: - Orang menghindari produk - Orang membayar lebih murah/mahal dari harga yang seharusnya Kecuali: -menggunakan jaminan (warranty), reputasi perusahaan -pembayaran sesuai dengan performance (penampilan barang/jasa) -Norma dan standar

7 Informasi tidak simetris – sektor kesehatan
Tidak jelas tentang produk: Pengetahuan pasien/dokter Sulit untuk membedakan produk (heterogen) Supplier-induced demand (penjual mempengaruhi demand) Produksi kurang/berlebih Kualitas rendah, harga tinggi Peran pemerintah: Akreditasi Jaminan kualitas Pendidikan kesehatan

8 Perilaku “tidak rasional”
= Orang bisa saja tidak melakukan apa yang sebenarnya terbaik untuk mereka. Akibatnya: - Konsumsi berlebih dari barang “jahat” (rokok) - Konsumsi kurang dari barang “baik” (pendidikan) Perlu perubahan insentif. *Dalam ilmu ekonomi, insentif diartikan sebagai dorongan seseorang untuk melakukan sesuatu.

9 Perilaku “tidak rasional”- sektor kesehatan
Merit goods (barang baik) = vaksin, vitamin, kegiatan fisik De-merit goods (barang tidak baik) = rokok, obat/drug, ngebut-ngebutan Peran pemerintah: Pendidikan kesehatan Subsidi / pajak konsumsi Legislasi

10 Eksternalitas Efek samping dari konsumsi/produksi barang dan jasa, yang tidak diketahui ketika menkonsumsi/memproduksi barang. Eksternalitas positif: Benefit (manfaat) individu < benefit sosial Biaya individu > biaya sosial Kurang produksi/konsumsi Eksternalitas negatif: Benfit individu > benefit sosial Biaya individu < biaya sosial  Kurang produksi/konsumsi e.g. well-kept front garden, public artwork, volunteer, vaccine e.g. pollution, over-fishing, smoking

11 Eksternalitas – Sektor Kesehatan
Eksternalitas positif Misalnya pencegahan penyakit menular, imunisasi, pengobatan PMS (penyakit menular seksual), perawatan.  manfaat dari konsumsi/produksi adalah lebih rendah untuk individu daripada masyarakat secara umum.  harga yang dibayar lebih rendah dari harga seharusnya.  supply (produksi) akan menjadi di bawah yang seharusnya di tingkat masyarkat. Peran pemerintah: Subsidi konsumsi/produksi Menyediakan pelayanan menciptakan pasar Pendanaan

12 Public Goods (Barang Publik)
= tidak ada persaingan dan barang tidak ekslusif Misal: siaran radio, udara… Tidak mungkin untuk diberi harga: Mereka yang tidak membayar tidak dapat dihalangi untuk mengkonsumsi Konsumen ekstra tidak menjadikan biaya ekstra Tidak ada orang yang bersedia membayar (free-riding) Tidak ada yang ingin menjadi supplier No additional costs of extra consumer No one can be excluded from consumption

13 Public goods - Kesehatan
Masyarakat sehat: Semua orang mendapat manfaat Insentif untuk “menumpang-gratis”: meninggalkan gaya hidup sehat dan kegiatan pencegahan untuk orang lain. Misaln: insentif untuk divaksinasi jika orang lain juga divaksinasi? Siapa yang akan berinvestasi pada penelitian dan pengembangan dalam pengobatan dalam pasar yang sangat liberal (bebas)? Peran pemerintah: -Subsidi konsumsi/produksi -Penyediaan pelayanan -pembiayaan -Peraturan (misal: hukum tentang pasien)

14 Kompetisi tidak sempurna (tidak lengkap)
= Satu atau sedikit provider dari suatu barang (monopoli: penjual tunggal); satu atau sedikit pembeli (monopsony: pembeli tunggal), kemudian memiliki kekuatan di pasar untuk mempengaruhi harga. Misal OPEC: tingginya harga yang disengaja karena kekuatan supplier (selama tidak ada alternatif)  kelangkaan minyak yang sengaja dibuat

15 Kompetisi tidak sempurna – Sektor Kesehatan
Fasilitas pelayanan kesehatan sering memonopoli: Tingginya biaya start-up (investasi di gedung dan peralatan, risiko) Tingginya penghalang untuk masuk pasar kesehatan sebagai supplier (spesialisasi jenis pekerjaan, butuh pendidikan lama, dan surat ijin praktik) Pilihan terbatas untuk konsumen: Harga jauh lebih tinggi dari biaya satuan, tidak ada insentif untuk efisiensi atau untuk menyediakan pelayanan yang berkualitas. Peran pemerintah: Penyedia pelayanan Pengendalian kualitas Regulasi harga Legislasi

16 Equity Equity = adil, keadilan. Pasar sempurna
 technical efficiency (bagaimana) dan allocative efficiency (apa), tidak mempertimbangkan siapa yang mendapatkan  jadi ketidak-rataan adalah bukan kegagalan pasar (dengan tidak merata bisa membuat menjadi adil) Tapi Masih ada alasan untuk intervensi pemerintah Kesejahteraan sosail sebagai eksternalitas yang positif?

17 Equity – Sektor Kesehatan
Kesehatan = Hak Asasi Kewajiban etis dari tenaga keseahtan untuk memberi pelayanan sesuai kebutuhan, tidak berdasarkan kemampuan membayar. Peran pemerintah: Menjamin hak asasi untuk hidup sehat Menyediakan pelayanan Subsidi Pendanaan/Pembiayaan

18 Rekapitulasi… Pasar sempurna Imperfect information
D=S, harga menyesuaikan, efisiensi Imperfect information “irrational” behavior Externalities Public goods Incomplete competition Equity Kegagalan pasar Intervensi pemerintah Legislation, regulation, subsidizing/taxation, funding, provision, social protection, … Kegagalan pemerintah

19 Intervensi Pemerintah
Enabling Membuat suasana kondusif untuk swasta dapat berperan Penyediaan pelayanan publik Pemerintha menyediakan pelayanan kesehatan Contoh: Sistem kesehatan nasional, vaksinasi, penelitian Contoh:: Subsidies, user fee, pengecualian, standar kualitas, regulation

20 Terima Kasih