Farmakoterapi Prinsip Dasar

Presentasi berjudul: "Farmakoterapi Prinsip Dasar"— Transcript presentasi:

1 Farmakoterapi Prinsip Dasar
Anxiolitik jarang diberikan pada kunjungan pertama Gangguan jangka panjang, pengobatan hati-hati 3 obat yang biasa digunakan Benzodiazepine Buspirone dan Venlafaxine Tingginya angka kekambuhan  pengobatan bisa tahunan hingga seumur hidup (angka toleransi terhadap efek terapeutik jarang terjadi namun menjadi ketergantungan) Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry 10th ed Lippincott Williams & Wilkins Elvira SD, Hadisukanto G. Buku Ajar Psikiatri edisi Kedua Fakultas Kedokteran Universias Indonesia

2 Farmakoterapi Benzodiazepin Buspiron
Dimulai dosis terendah lalu ditingkatkan hingga mencapai respon terapi Mencegah ES  sediaan waktu paruh menengah dan dosis terbagi Lama pengobatan 2-6 minggu, tappering off 1-2 minggu Obat Dosis Diazepam 1 x 2 – 40 mg Clonazepam 1 x 0,5 – 2 mg Alprazolam 2 – 3 x 0,5 – 2 mg Lorazepam 1 – 2 x 0,5 – 2 mg Clobazam 2 – 3 x 5 – 10 mg Buspiron > efektif untuk gejala kognitif dibanding somatik Tidak efektif pada pasien yg sudah mendapat bezodiazepine sebelumnya Tidak menyebabkan withdrawal Efek klinis 2-3 minggu  2 – 3 x 5 mg Tidak efektif karena pada pengobatan buspiron, tidak terdapat efek nonanxiolitik seperti relaksasi otot pada pengobatan benzodiazepine Terdapat alternatif penggunaan bersamaan  taper off benzodiazepine setelah 2-3 minggu ketika buspirone sudah mencapai efek maksimalnya Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry 10th ed Lippincott Williams & Wilkins Elvira SD, Hadisukanto G. Buku Ajar Psikiatri edisi Kedua Fakultas Kedokteran Universias Indonesia

3 Farmakoterapi Venlafaxine SSRI Obat Lain
Efektif pada GAD dengan insomnia, gangguan konsentrasi, gelisah, iritabilitas, dan tensi otot berlebihan 1 x 37,5 – 75 mg SSRI Setraline dan paroxetin > fluoksetin  fluoksetin menimbulkan ansietas sesaat dan agitasi Setraline mg/hari; paroxetin 10 – 20 mg/hari Efektif pada GAD dengan riwayat depresi Dapat dikombinasikan dengan benzodiazepine Obat Lain Obat trisiklik dan tetrasiklik  menurunkan manifestasi somatik gelisah Biasanya hanya terbatas kecemasan situasional seperti sebelum tampil Tidak efektif karena pada pengobatan buspiron, tidak terdapat efek nonanxiolitik seperti relaksasi otot pada pengobatan benzodiazepine Terdapat alternatif penggunaan bersamaan  taper off benzodiazepine setelah 2-3 minggu ketika buspirone sudah mencapai efek maksimalnya Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry 10th ed Lippincott Williams & Wilkins Elvira SD, Hadisukanto G. Buku Ajar Psikiatri edisi Kedua Fakultas Kedokteran Universias Indonesia

4 Psikoterapi Terapi Kognitif-Perilaku Terapi Suportif
Mengenali distorsi kognitif dan prilaku serta gejala somatik Relaksasi dan biofeedback Terapi Suportif Reassurance dan kenyamanan Menggali potensi, mendukung ego  mudah adaptasi Psikoterapi Berorientasi Tilikan Pasien mencapai penyingkapan konflik bawah sadar Menilik egostrength, relasi obyek, serta keutuhan diri pasien Tujuan agar pasien lebih matur atau setidaknya dapat beradaptasi Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry 10th ed Lippincott Williams & Wilkins Elvira SD, Hadisukanto G. Buku Ajar Psikiatri edisi Kedua Fakultas Kedokteran Universias Indonesia