BILLY D. MESSAKH, MD GENERAL SURGEON

Presentasi berjudul: "BILLY D. MESSAKH, MD GENERAL SURGEON"— Transcript presentasi:

1 BILLY D. MESSAKH, MD GENERAL SURGEON
HIDROSEPHALUS BILLY D. MESSAKH, MD GENERAL SURGEON

2 Definisi Istilah yg di gunakan utk menggambarkan kelainan yg berupa peningkatan css, atau Akumulasi css yg berlebiha pada sistem ventrikel otak. (Adams RD)

3 Sirkulasi css Pleksus koroideus Ven I dan II Ven III Foramen Monro
Ven IV Aquaductus sylvii SubArachnoid spinal SubArachnoid serebri For luschka For Magendi Batang otak Sinus duralis Sirkulasi sistemik

4 Klasifikasi Berdasarkan onsetnya Kongenital hidrosephalus
Mis:agenesi/stenosis aquaductus sylvii, Dandy Wolker (kista di dlm fossa posterior shg menyumbat aliran) B. Aquisita 1. Meningoenchepalitis penyumbatan oleh debris dan kerusakan organ penyerapan (Villi arachnoid)

5 2. Trauma/perdarahan intraventrikel ataupun subarachnoid yg menyumbat aliran liquor
3. Tumor menyumbat Ven IV Papiloma pleksus choroideus menyebabkan penyumbatan dan produksi lcs yg meningkat Ependimoma bersifat ganas, meningkatkan produksi liquor 4. Stroke intraventrikel

6 Klasifikasi lain H. obstruktif/Non comunicans ok adanya sumbatan
II. H. non obstrukti/comunicans ok produksi meningkat atau penyerapan berkurang.

7 KLINIS BAYI/INFANT Sutura belum menutup < 2 thn shg kpl bayi masi bisa membesar Pembesaran lingkar kepal (normal 32 – 35) pd Hidrocephalus bisa sampai 48 – 50 cm Fontanela/ubun2 besar cembung dan tegang Kongesti vena shg vena kpl tampak berkelok2

8 Sunset appearance Nistagmus horisontal Visus menurun Obesitas Spasitas Retardasi psikomotor apatis

9 KLINIS ANAK/ DEWASA Trias TIK meningkat. (cephalgi, vomitus, papil udem kadang disertai konvulsi) Trias NPH (Demensia, ataksia, inkontinensia) Tanda penyakit yg mendasari

10 DIAGNOSTIK Klinis Transiluminasi
USG → bila fontanela masi membuka akan tampak ventrikel melebar Ro: ok tekanan meningkat mk intrakranial akan terlihat: demineralisasi sela, impresio digitate, diastase sutura, vaskuler marking yg meningkat. CT scan → akurat dan etiologinya dpt diketahui

11 TERAPI Bebat cranial → agar kepal tdk membesar (pada sutura yg belum menutup) Obat2tan kortikosteroid (Diamox) Operatif shunting ventrikel dgn ruang subarachnoid (intracranial bypass Tork yeldson) Pipa membentuk fistel antara subarachnoid spinal dgn peritoneum (lumbo peritoneal shunting)

12 Ventriculo atrial shunt (dari ventrikel otak ke atrium jantung)
Ventrikulo peritoneal shunt. (Haltor Spitz operation)

13 Komplikasi Buntu Iskemik Infeksi
Perforasi usus (ujung selang menembus sigmoid dan keluar di anus Migrasi Ileus Rejeksi Over drainage

14 prognosa Usia muda prognosa makin baik Diameter lingkar kepala Causa
Komplikasi : bila ada komplikasi makin jelek RBM (residual Brain Mass) makin banyak makin bagus Defisit neurologis

15 ICH SPONTAN

16 ICH & IVH Spontan

17 HIDROCEPHALUS

18 Hidrocephalus

19 Tumor cerebri

20 VP Shunt

21

22

23

24

25

26

27

28

29 TERIMA KASIH