PENYAKIT GINJAL KHRONIK

Presentasi berjudul: "PENYAKIT GINJAL KHRONIK"— Transcript presentasi:

1 PENYAKIT GINJAL KHRONIK
SYAIFUL AZMI SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM RSUP Dr M DJAMIL / FAK. KEDOKTERAN UNIV. ANDALAS PADANG

2 GINJAL - GINJAL : ORGAN VITAL - TIDAK BERFUNGSI  MATI 3 – 4 MINGGU
- BENTUK SEPERTI KACANG - LETAK : KEDUA SISI TULANG BELAKANG SETINGGI PINGGANG - UKURAN : ± X5 X 2.5 Cm. - BERAT : 120 – 175 Gr

3

4 ALIRAN DARAH GINJAL 20 – 25 % DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG  GINJAL ( RENAL BLOOD FLOW )  – CC/MENIT CC/MENIT DISARING OLEH GINJAL ( LAJU FILTRASI GLOMERULUS = LFG )

5

6 Ginjal Nefron 6

7 Juxtaglomerular Apparatus
7

8 8

9 BAGAIMANA GINJAL BEKERJA
LFG : 125 – 150 CC/MENIT  DISARING OLEH GINJAL, PRODUK YANG TIDAK BERGUNA DAN AIR YANG BERLEBIH DIBUANG OLEH GINJAL

10 10

11 FUNGSI UTAMA GINJAL MEMBUANG PRODUK YANG TIDAK BERGUNA - UREUM
- KREATIN 2. MENGATUR CAIRAN TUBUH - KELEBIHAN CAIRAN  URINE BANYAK - KEKURANGAN CAIRAN  URINE SEDIKIT MENGATUR TEKANAN DARAH 4. FASILITATOR PEMBENTUKAN SEL DARAH MERAH - GINJAL MENGHASILKAN HORMON ERITROPOITIN YANG MEMBANTU PRODUKSI SEL DARAH MERAH 5. MEMELIHARA KESEHATAN TULANG - GINJAL MENGATUR KESEIMBANGAN FOSFOR DAN KALSIUM

12 PENYAKIT GINJAL KRONIS
KERUSAKAN GINJAL ≥ 3 BULAN DENGAN ATAU TANPA PENURUNAN LFG. LFG < 60 ML / MENIT SELAMA ≥ 3 BULAN

13 KONSERVATIF, KENDALIKAN FK RISIKO
KLASIFIKAS P G K STADIUM LFG ML / MEN TERAPI 1 ≥ 90 KONSERVATIF, KENDALIKAN FK RISIKO 2 IDEM 3 4 5 < 15 TERAPI PENGGANTI

14 PENYEBAB P G K DIABETES MELITUS HIPERTENSI INFEKSI SALURAN KEMIH
SUMBATAN SALURAN KEMIH ( BATU ) GLOMERULONEFRITIS KISTA GINJAL LUPUS GAGAL GINJAL AKUT DLL

15 APA YANG TERJADI PADA PGK
SISA PRODUK YANG HARUS DIBUANG MENUMPUK KELEBIHAN CAIRAN A N E M I A KEROPOS TULANG

16 GEJALA P G K SISTEM PENCERNAAN - MUAL, MUNTAH, KEMBUNG DAN
NAFSU MAKAN MENURUN - NAFAS BAU KENCING, RASA TAK ENAK PADA MULUT - CEGUKAN - GASTRITIS

17 GEJALA P G K K U L I T - PUCAT, KUNING, KASAR DAN KERING - GATAL GATAL
- EKIMOSIS - BEKAS GARUTAN

18 GEJALA P G K D A R A H - ANEMIA - ERITROPOITIN MENURUN - HEMOLISIS
- KEKURANGAN ZAT BESI - PERDARAHAN SALURAN CERNA - FIBROSIS SUM SUM TULANG - TROMBOSIT MENURUN  PERDARAHAN

19 GEJALA P G K SARAF OTOT - PEGAL TUNGKAI - KESEMUTAN - LEMAH
- TIDAK BISA TIDUR - GANGGUAN KONSENTRASI - TREMOR - KEJANG

20 GEJALA P G K JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH - HIPERTENSI - NYERI DADA
- SESAK NAFAS, PAYAH JANTUNG - GANGGUAN IRAMA ( BERDEBAR ) - EDEM / BENDUNGAN PARU

21 GEJALA P G K E N D O K R I N - GANGGUAN SEKSUAL - DIABETES

22 GEJALA P G K L A I N L A I N - KEROPOS TULANG - ASIDOSIS
- HIPERKALEMIA

23 PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH DAN URINE RUTIN UREUM DAN KREATININ L F G ( = TINGKAT KEBERSIHAN KREATININ ) = 140 – UMUR (TH) x BB (KG) 72 x KREATININ DARAH = WANITA : x 0.85 = U x V P U = KREATININ URINE V = JUMLAH URINE/MENIT P = KREATININ DARAH

24 PEMERIKSAAN RADIOLOGI
B N O / I V P U S G RENOGRAM R P G SISTOSKOPI

25 PENGOBATAN 1. DIET PROT : 0,6 – 0,8 gr/BB/hr (pre hd)
: 1,2 – 1,4 gr/BB/hr (hd) : Prot nilai bilogis tinggi (kaya as amino esensial) KALIUM DAN FOSFOR RENDAH

26 PENGOBATAN 2. TEKANAN DARAH Goal : < 130/80 mm Hg OAH : ACE-I dan ARB Kombinasi OAH

27 PENGOBATAN 3. GULA DARAH Goal : Puasa < 126 mg/dl 2 J PP < 140 mg/dl Hati hati OAD Tak terkendali dianjurkan insulin

28 PENGOBATAN 4. CAIRAN Seimbang masuk dan keluar

29 PENGOBATAN 5. ANEMIA Goal Hb 10 – 12 gr/dl ( jangan > 12 gr/dl ) Eritropoitin ( sarat cadangan besi cukup ) Besi ( parenteral )

30 PENGOBATAN 6. PENGIKAT FOSFAT Mencegah hiperfosfatemia Ca Co3 3 X 500 mg

31 PENGOBATAN 7. HINDARI OBAT / ZAT NEFROTOKSIK Sesuaikan dosis dg LFG atau perpanjang interval pemberian

32 PENGOBATAN 8. TERAPI PENGGANTI Cangkok atau Dialisis

33 Terapi Pengganti Ginjal Terintegrasi
CAPD HD Transplantasi

34 PROGNOSIS IREVERSIBLE

35 Terima Kasih