Aplikasi dalam Farmakoterapi Vivi Sofia, M.Si., Apt.

Presentasi berjudul: "Aplikasi dalam Farmakoterapi Vivi Sofia, M.Si., Apt."— Transcript presentasi:

1 Aplikasi dalam Farmakoterapi Vivi Sofia, M.Si., Apt.
KONSEP KLIRENS Aplikasi dalam Farmakoterapi Vivi Sofia, M.Si., Apt.

2 KLIRENS TERMASUK PF PRIMER
KONSEP KLIRENS Klirens (Cl) : Volume obat yang dibersihkan oleh tubuh per satuan waktu. satuan : mg / dl atau L / jam KLIRENS TERMASUK PF PRIMER

3 PARAMETER FARMAKOKINETIKA PRIMER
VARIABEL INTERNAL Laju Alir Darah Organ Eliminasi Ikatan Obat Protein VARIABEL EKSTERNAL Makanan Minuman Aktivitas Xenobiotik

4 KONSEP KLIRENS ClT (total, sistemik) = ClH + ClR + Cl lain-lain Cl lain-lain = saliva, lakrimal, ASI, respirasi, keringat, empedu, dll diabaikan

5 Berdasarkan konsep klirens, obat dibagi menjadi 3 kelompok besar :
Obat-obat yang sebagian besar mengalami proses metabolisme di hati (ClH >>> ClR) Obat-obat yang sedikit sekali termebolisme di hati (ClH <<< ClR) Obat-obat yang proses eliminasinya hati & ginjal kurang lebih sama ( ClH ≈ ClR )

6 EH = Rasio Ekstraksi Hepatik
Obat-obat yang sebagian besar mengalami proses metabolisme di hati (ClH >>> ClR) ClH >>> ClR ClH = QH EH LBF LBF = Liver Blood Flow EH = Rasio Ekstraksi Hepatik

7 Kategori Obat Berdasarkan Nilai EH
EH Tinggi (0,60-1) EH Sedang (0,35-0,60) EH Rendah (<0,3) (Delco dkk, 2005)

8 EH Tinggi Obat EH Hipnosedatif Buspiron klometiazol 0,96 0,90
Analgesik Morfin Propoksifen 0,76 0,80 Antidepresan Desipramin Imipramin Sertralin Venlafaxin 0,70 0,61 1,00 0,73 Fosfodiesterase Inhibitor Sildenafil 0,62 Anti-Parkinson Selegelin Bromokriptin Levodopa 0,60 - Antagonis Ca Nikardipin Verapamil 0,82 Beta Adrenergik Propranolol Metoprolol 0,75 0,67 Antilipemika Lovastatin Fluvastatin 0,95 0,71 Antiangina ISDN Nitrogliserin 0,78 Antipsikotik Klorpromazin Quatiapin Perfenazin 0,68 0,91

9 EH Sedang Obat EH Amitriptilin 0,60 Azatriopin 0,40 Nortriptilin 0,34
Siprofloksazin Paroxetin 0,38 Felodipin 0,56 Haloperidol 0,55 Entacapon 0,48 Olanzepin Diltiazem Codein 0,52 Etoposid

10 EH Rendah (<0,3) Obat Ampisilin Indometasin Oksazepam
Asam salisilat Karbamazepin Prednisolon Asam valproat Kloramfenikol Prokainamid Diazepam Klordiazepoksid Ranitidin Fenitoin Lorazepam Simetidin Furosemid Naproksen Teofilin Heksobarbital Nitrazepam Tolbutamid Warfarin

11 Aplikasi Konsep Klirens Dalam Farmakoterapi
LBF EH Rendah EH Sedang EH Tinggi STIMULAN SSP DEPRESAN SSP AUC, Cp, Frekuensi, Dosis Adjustment Dose

12 Aplikasi Konsep Klirens Dalam Farmakoterapi
EH Rendah EH Sedang EH Tinggi INDUKTOR & INHIBITOR ENZIM

13 Obat-obat yang sedikit sekali termebolisme di hati (ClH <<< ClR) ga
Sangat mengandalkan eksresi ginjal, karena ClT sangat tergantung ClR STIMULAN DEPRESAN RENAL & KARDIOVASKULER ClR >>>ClH

14 Klirens total dapat dipengaruhi oleh semua variabel
Obat-obat yang proses eliminasinya hati & ginjal kurang lebih sama ( ClH ≈ ClR ) Klirens total dapat dipengaruhi oleh semua variabel

15 Pustaka Delco F, Tchambaz L, Schlienger R, Drewe J, Krahenbuhl S, Dose Adjustment in Patient with Liver Disease. Drug Saf. 28(6): Hakim L, Farmakokinetik Klinik. Bursa Ilmu, Yogyakarta: hal 195, 210.