GASTROPATI OBAT ANTI INFLAMASI NON STEROID (OAINS/NSAID)

Presentasi berjudul: "GASTROPATI OBAT ANTI INFLAMASI NON STEROID (OAINS/NSAID)"— Transcript presentasi:

1 GASTROPATI OBAT ANTI INFLAMASI NON STEROID (OAINS/NSAID)
dr. Saptino Miro, SpPD Sub Bagian Gastroentero-Hepatologi Bagian Ilmu Penyakit Dalam – FK Unand 1

2 Pemakaian OAINS (Obat Anti Inflamasi Non Steroid)
5% peresepan 30 juta butir/hari Nyeri, deman

3 Komplikasi Gastrointestinal
OAINS Ulkus 15-30% Perdarahan Perforasi 2-4%

4 USA > 65 Th, 70%, 1x/mg 2004 111 juta/th OTC

5 Prostaksilin Prostaglandin
Asam arakidonat COX-1 COX-2 Prostaksilin Prostaglandin Tromboksan

6 OAINS KORTIKOSTEROID ANTIKOAGULAN Sal.Cerna Komplikasi

7 Saluran Cerna Kardiovaskuler Serebrovaskuler OAINS

8 Faktor Pertahanan Mukosa Lambung
Faktor Perusak Eksogen Endogen Faktor Pelindung Postepitel Epitel Preepitel

9 PROSTAGLANDIN Bikarbonat Mukus Sekresi sel parietal Sirkulasi Mukosa Restitusi Epitel

10 Metabolisme asam arakidonat dlm proses inflamasi

11 GASTROPATI OAINS PROSES INFLAMASI LAMBUNG YANG DISEBABKAN
OLEH PENGGUNAAN OAINS

12 JENIS-JENIS OAINS Inhibitor COX Non Selektif
Turunan Asam salisilat : Aspirin, natrium salisilat, kolin magnesium, sulfasalazin, olsalazin Turunan para aminofel : Asetaminofen Asam asetat Indol dan Inden : Indometasin dan sulindak Asam asetat heteroaril : Tolmetin, diklofenak, ketorolak Asam Arilpropionat : Ibuprofen, Naproksen, Ketoprofen, oksaprozin Asam Antranilat (Fenamat) : Asam mefenamat, asam meklofenamat Asam Enolat : Oksikam (Piroksikam, Meloksikam) Alkanon : Nabumeton

13 Inhibitor COX-2 Selektif Furanon tersubsitusi diaril : Rofekoksib
JENIS-JENIS OAINS Inhibitor COX-2 Selektif Furanon tersubsitusi diaril : Rofekoksib Pirazol tersubsitusi diaril : Celecoxib Asam Asetat Indol : Etodolak Sulfonanilid : Nimesulid

14 PEMILIHAN OAINS JENIS OAINS DOSIS OAINS KOMBINASI OAINS
PERLINDUNGAN SAL.CERNA

15 RISIKO KOMPLIKASI GASTROINTESTINAL

16 Patogenesis Kerusakan Lambung yang Diinduksi OAINS

17 Patofisiologi Gastropati OAINS

18 OAINS Topikal Sistemik

19 Klasifikasi dan Etiologi
Aliran darah Mukosa Sekresi Mukosa Sekresi Ion Bikarbonat Meningkatkan Pertahanan epitel Prostaglandin

20 FAKTOR RISIKO KOMPLIKASI GASTROINTESTINAL ATAS AKIBAT OAINS

21 Diagnosis Gastropati OAINS

22 Keluhan Gastropati OAINS
Perdarahan-Perforasi Ulkus Dispepsia Tidak Bergejala

23 DIAGNOSTIK ENDOSKOPI Kongesti Mukosa Erosi Kecil-Kecil

24 PENATALAKSANAAN GASTROPATI OAINS

25 Mencegah Ulkus Lambung
OAINS PPI OAINS YG Lebih Selektif OAINS ARH2 OAINS Analog Prostaglandin

26 ANTAGONIS RESEPTOR H2 (ARH2) DOSIS TINGGI
RANITIDIN 150 MG/Hr EFEKTIF MENINGKATKAN pH LAMBUNG MENURUNKAN PERDARAHAN LAMBUNG FAMOTIDINE 40 Mg 2x/hr EFEKTIF MENURUNKAN RISIKO ULKUS LAMBUNG

27 Pengobatan Penggunaan Obat Lain Text in here Riwayat Ulkus
Jenis, Lama, Dosis OAINS Keluhan Gastrointestinal

28 PENELITIN DOUBLE BLIND MULTICENTER
GOLDSTEIN (2008) PENELITIN DOUBLE BLIND MULTICENTER ASPIRIN CELECOXIB 7% ULKUS ASPIRIN NAPROXEN 23,3%

29 MISOPROSTOL Prostaglandin Sintesis Analog Terapi Lini pertama Efek Samping yang >>>

30 Manajemen Pasien yg Mendapat aspirin

31 Endoskopi merupakan standar emas diagnostik gastropati OAINS
KESIMPULAN Obat anti inflamasi non steroid komplikasi gastrointestinal melalui penghambatan produksi prostaglandin Faktor Risiko komplikasi gastrointestinal terkait OAINS : usia, kombinasi obat lain, kombinasi oains lain, gangguan kesehatan lain Endoskopi merupakan standar emas diagnostik gastropati OAINS Penghambat Pompa Proton Ulkus lambung dan komplikasi

32 Terimakasih