By. Dr Tonny Ertiatno.Sp.OG (K)

Presentasi berjudul: "By. Dr Tonny Ertiatno.Sp.OG (K)"— Transcript presentasi:

1 By. Dr Tonny Ertiatno.Sp.OG (K)
Amenore By. Dr Tonny Ertiatno.Sp.OG (K)

2 Amenore Tidak terjadinya haid pada seorang wanita Amenore: Fisiologik
Patologik

3 Amenorhe Amenorhe fisiologik : Amenorhe Patologik : Pra pubertas Hamil
Menyusui Pasca menopause Amenorhe Patologik : Amenorhe primer Amenorhe sekunder

4 Amenorhe Amenore patologik Primer: Usia > 14 tahun Sex secunder (-)
Haid (-) Atau usia 16 tahun sex secunder (+),tapi haid (-)

5 Amenorhe Primer A. Aplasia uterus & vagina (sindroma Mayer- Kustner- V Rokitansky) B. Feminisasi testikuler (Androgen insensitivity) C. Sindroma androgenital(AGS) D. Hipogenesis/ Agenesis gonad E. Sindroma kallmann

6 Pemeriksaan Klinis Amenorhe
BB,TB, tanda-tanda pertumbuhan sex secunder seperti payudara,bulu ketiak,pubis Pemeriksaan ginekologi Pemeriksaan genitalia interna & eksterna Pemeriksaan kromosom & endokrinologi Pemeriksaan laboratorium

7 Aplasia Uterus & Vagina
Introitus vagina normal Vagina (-) RT: Uterus berbentuk garis (rudimenter) Ovarium normal

8 Aplasia Uterus & Vagina
Klinis & diagnosa: Haid(-) Nyeri senggama (-) Tanda sex secunder normal Kromosom 46 xx Suhu basal bifasik Ovarium normal Terapi: Vaginoplasti

9 Sindroma Feminisasi Testikuler
Testis normal Sel sertoli dan leydig (+) Spermatogenesis (-)

10 Sindroma Feminisasi Testikuler
Klinis & diagnosa: Haid (-), penampilan normal, payudara (+) rambut ketiak & pubis(-) Vagina (-),jika ada pendek Genitalia eksterna dan introitus vagina normal, uterus kecil,testis bisa ada/ tidak

11 Sindroma Feminisasi Testikuler
Pemeriksaan karyotipe xy dengan bar body (-) Pemeriksaan hormonal: Testoteron tinggi Laparaskopi: Untuk mencari testis,jika ada & ganas  diangkat Terapi: Estrogen

12 Sindroma Adrenogenital (AGS)
Plg banyak didapat Akibat dari kerusakan sistem enzym suprarenal  cortisol menurun ACTH meningkat

13 Klinis & diagnosis (AGS)
Andrgen meningkat  Hirsutismus/ Virilisasi Beratnya Virilisasi tergantung pada usia berapa timbul Pengaruh anabolik androgen Pada masa pertumbuhan penutupan tulang epifise lebih cepat Pada dewasa  amenore,pembesaran clitoris,atrofi payudara,perubahan suara

14 Terapi AGS Harus dimulai sedini mungkin
Corticosteroid jangka panjang menekan sintesis androgen suprarenal

15 Hipogenesis/ Agenesis Gonad
Gonad yang rudimenter hanya terdiri dari stroma ovarium & sel hillus saja  tidak mampu memproduksi estrogen Organ genetalia externa & interna tidak terbentuk

16 Hipogenesis/ Agenesis Gonad
Gambaran klinis & diagnosa: Wanita dewasa terlihat pendek Tidak haid Anomali pada tubuh bagian lain Hormonal FSH & LH serum meningkat Pada bayi wanita baru lahir  odem kaki & lengan

17 Hipogenesis/ Agenesis Gonad
Diagnosa: Analisa kromosom (46 xy) Terapi: Subsitusi hormonal jangka panjang minimal sampai usia 45 tahun

18 Sindroma Kallmann Kelainan berupa hipogonadisme & gangguan sistem olfaktori Terjadi degisiensi GnRH  Aplasi sel-sel yang memproduksi GnRH

19 Sindroma Kallmann Diagnosa: Keluhan gangguan pertumbuhan & penciuman
FSH & LH, estradiol sangat rendah Kromosom analisis  46xx,bar body (+) Hipoplasia genetalia interna,tuba paten, payudara normal, rambut pubis & ketiak normal

20 Sindroma kallman Terapi: Pil KB kombinasi
Ingin hamil  beri GnRH pulsatif

21 Amenorhe Sekunder Wanita usia produktif Pernah mengalami haid
Saat ini berhenti 3 bulan berturut-turut

22 Amenorhe Sekunder Penyebab: Hipotalamus-Hipofise (Amenorhe central)
Ovarium Uterus

23 Amenorhe Sekunder Akibat kelainan Hipotalamus :
Terjadi oleh karena: tumor di hipotalamus, infeksi Gangguan fungsional  gangguan psikis seperti (pengungsi, dalam penjara, stres, ketakutan) gangguan pengeluaran GnRH

24 Amenorhe Sekunder Penyebab amenorhe oleh karena gangguan di hipofise:
1. Sindroma Sheehan Akibat adanya thrombosis Vena hipofise timbul ischemia/ nekrosis adeno hipofise. Sering timbul pada post partum dengan perdarahan banyak

25 Amenorhe sekunder 2. Sindroma Simmond
Terjadi akibat adanya sumbatan Vena hipofise yang disebabkan oleh sepsis / emboli

26 Amenorhe Galaktorea 90% wanita Amenorhe sekunder  Hiperprolaktinemia GALAKTOREA

27 Amenorhea Galaktorea Gejala Hiperprolaktinemia
Gangguan haid: oligomenore-amenore Gangguan pertumbuhan folikel Ovulasi tidak terjadi Sakit kepala & gangguan penglihatan

28 Amenorhe Galaktorea Diagnosis:
Dijumpai prolaktin yang sangat meningkat (> 50 ng/ml) CT Scan & MRI Uji Provokasi  TSH  Uji dng Cimetidin  Uji dng Domperidon

29 Amenorhe Galaktorea Akibat kelaianan di Ovarium: Tumor ovarium
Menopause prekoks Sindr. Ovarium resisten Gonadotropin Sindr. Ovarium Polikistik Hipertrikosis Ovarium Gangguan pada Ovarium dng penyebab Extragonad

30 Amenorhe Galaktorea Akibat oleh karena gangguan pada uterus & sistem pengeluaran haid: Amenorhe karena Atresia hymen Oleh karena gangguan pada uterus (Amenorhe Uteriner) Amenorhe pasca penggunaan KB hormonal

31 Terima kasih