NEONATUS DR FAHRUL AZMI.

Presentasi berjudul: "NEONATUS DR FAHRUL AZMI."— Transcript presentasi:

1 NEONATUS DR FAHRUL AZMI

2 FISIOLOGI NEONATUS FISIOLOGI NEONATUS: ILMU YANG MEMPELAJARI FUNGSI & PROSES VITAL NEONATUS  YAITU SUATU ORGANISME YANG SEDANG TUMBUH, YANG BARU MENGALAMI PROSES KELAHIRAN DAN HARUS MENYESUAIKAN DIRI DARI KEHIDUPAN EKSTRAUTERIN 3 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERUBAHAN FUNGSI INI: MATURASI ADAPTASI TOLERANSI

3 MATURASI  MEMPERSIAPKAN FETUS UNTUK TRANSISI DARI KEHIDUPAN INTRAUTERIN KE KEHIDUPAN EKSTRAUTERIN (BERHUBUNGAN ERAT DENGAN MASA GESTASI) ADAPTASI  DIPERLUKAN OLEH NEONATUS UNTUK DAPAT TETAP HIDUP DALAM LINGKUNGAN YANG BARU YANG DIBANDINGKAN DENGAN LINGKUNGAN SELAMA MENJADI FETUS, KURANG MENYENANGKAN TOLERANSI DIMILIKI OLEH NEONATUS  HIPOKSIA, KGD YANG RENDAH, PERUBAHAN PH DARAH BAGI DEWASA  FATAL TETAPI BAGI NEONATUS BELUM BERAKIBAT BURUK

4 FISIOLOGI PERNAPASAN BAYI BARU LAHIR
02 SANGAT PENTING SEBELUM DAN SESUDAH PERSALINAN DALAM RAHIM  MELALUI MEKANISME DIFUSI MELALUI PLASENTA YANG BERASAL DARI IBU DIBERIKAN KEPADA DARAH JANIN SEBELUM LAHIR, ALVEOLI PARU BAYI MENGUNCUP DAN TERISI OLEH CAIRAN. PARU JANIN TIDAK BERFUNGSI SEBAGAI SUMBER OKSIGEN ATAU JALAN UNTUK MENGELUARKAN CO2 (KARBONDIOKSIDA)SEHINGGA PARU TIDAK PERLU DIPERFUSI ATAU DIALIRI DARAH DALAM JUMLAH BESAR.

5 SETELAH LAHIR, BEBERAPA SAAT SESUDAH LAHIR PARU HARUS SEGERA TERISI OKSIGEN DAN PEMBULUH DARAH PARU HARUS BERELAKSASI UNTUK MEMBERIKAN PERFUSI PADA ALVEOLI DAN MENYERAP OKSIGEN UNTUK DIEDARKAN KE SELURUH TUBUH.

6 REAKSI BAYI PADA MASA TRANSISI NORMAL
BIASANYA BBL MENGHIRUP UDARA KE DALAM PARUNYA MENGAKIBATKAN CAIRAN PARU KELUAR DARI ALVEOLI KE JARINGAN INTERSTITIAL DI PARU SEHINGGA OKSIGEN DAPAT DIHANTARKAN KE ARTERI PULMONAL DAN MENYEBABKAN ARTERIOL BERRELAKSASI JIKA KEADAAN INI TERGANGGU MAKA ARTERIOL PULMONAL AKAN TETAP KONSTRIKSI DAN PEMBULUH DARAH ARTERI SISTEMIK TIDAK MENDAPAT OKSIGEN SEHINGGA TIDAK DAPAT MEMBERIKAN PERFUSI KE ORGAN-ORGAN TUBUH YANG PENTING SEPERTI OTAK, JANTUNG, GINJAL DAN LAIN LAIN.

7 BILA KEADAAN INI BERLANGSUNG LAMA MAKA AKAN MENYEBABKAN KERUSAKAN JARINGAN OTAK DAN ORGAN LAIN YANG DAPAT MENYEBABKAN KEMATIAN ATAU KECACATAN

8 JANTUNG & SIRKULASI DARAH
FETUS: DARAH DARI PLASENTA MELALUI VENA UMBILIKALIS SEBAGIAN KE HATI, SEBAGIAN LANGSUNG KE SERAMBI KIRI JANTUNG KEMUDIAN KE BILIK KIRI DARI BILIK KIRI DARAH DI POMPA KE AORTA KE SELURUH TUBUH. SEBELUM LAHIR HAMPIR SELURUH DARAH DARI JANTUNG KANAN TIDAK DAPAT MELALUI PARU-PARU KARENA KONSTRIKSI PEMBULUH DARAH JANIN. KARENA ITU HAMPIR SELURUH DARAH MELALI DUKTUS ARTERIOSUS MASUK KE AORTA

9 SETELAH LAHIR, BAYI TIDAK BERHUBUNGAN LAGI DENGAN PLASENTA & AKAN TERGANTUNG PADA PARU-PARU SUMBER UTAMA OKSIGEN. KARENA ITU SETELAH LAHIR BEBERAPA SAAT PARU-PARU HARUS TERISI OKSIGEN & PEMBULUH DARAH DI PARU-PARU HARUS BERELAKSASI UNTUK MEMBERIKAN PERFUSI PADA ALVEOLI & MENYERAP OKSIGEN UNTUK DIEDARKAN KE SELURUH TUBUH PADA SAAT KADAR OKSIGEN DALAM DARAH MENINGKAT & PEMBULUH DARAH RELAKSASI, DUKTUS ARTERIOSUS DENGAN CEPAT MENUTUP. ALIRAN DARAH SEGERA DI PINDAHKAN DARI DUKTUS ARTERIOSUS KE PARU-PARU

10 Course of Fetal Circulation
There are 4 shunts in fetal circulation: Placenta Ductus venosus Foramen ovale Ductus Arteriosus

11

12 TRAKTUS DIGESTIVUS RELATIF LEBIH BERAT DAN LEBIH PANJANG DI BANDINGKAN DEWASA PADA NEONATUS TRAKTUS DIGESTIVUS MENGANDUNG ZAT WARNA HITAM KEHIJAUAN YANG TERDIRI DARI MUKOPOLISAKARIDA DISEBUT MEKONIUM PENGELUARAN MEKONIUM BIASANYA DALAM 10 JAM PERTAMA DAN DALAM 4 HARI BIASANYA TINJA SUDAH BERBENTUK DAN BERWANA BIASA ENZIM SUDAH TERDAPAT PADA NEONATUS, KECUALI AMILASE PANKREAS AKTIFITAS ENZIM PROTEOLITIK PADA NEONATUS 4000 GRAM BESARNYA 6 x AKTIFITAS ENZIM PADA NEONATUS 1000 GRAM AKTIFITAS LIPASE SUDAH DI TEMUKAN PADA FETUS 7-8 BULAN

13 HATI SEGERA SETELAH LAHIR HATI MENUNJUKKAN PERUBAHAN BIOKIMIA DAN MORFOLAGIS YAITU KENAIKAN KADAR PROTEIN DAN PENURUNAN KADAR LEMAK DAN GLIKOGEN. SEL HEMOPOETIK MULAI BERKURANG ENZIM HATI BELUM AKTIF BENAR WAKTU BAYI BARU LAHIR MISALNYA ENZIM DEHIDROGENASE DAN TRANSFERASE GLUKORONIL SERING KURANG SEHINNGA NEONATUS MEMPERLIHATKAN GEJALA IKTERUS FISIOLOGIS DAYA DETOKSIFIKASI HATI PADA NEONATUS JUGA BELUM SEMPURNA, CONTOHNYA OBAT KLORAMFENIKOL DENGAN DOSIS 50 MG/KGBB/HARI DAPAT MENIMBULKAN GRAY BABY SYNDROME

14 METABOLISME LUAS PERMUKAAN NEONATUS RELATIF LEBIH BESARDARI DEWASA, SEHINNGA METABOLISME BASAL/KGBB LEBIH BESAR PADA JAM 2 PERTAMA ENERGI DIPEROLEH DARI KARBOHIDRAT. PADA HARI KEDUA DARI PEMBAKARAN LEMAK SETELAH MENDAPAT ASI LEBIH KURANG HARI KE-6, ENERGI 60% DARI LEMAK,40% DARI KARBOHIDRAT

15 PRODUKSI PANAS BILA SUHU SEKITAR TURUN ADA 3 CARA TUBUH MENINGGIKAN SUHU YAITU: AKTIFITAS OTOT SHIVERING NON SHIVERING THERMOGENESIS PADA NEONATUS CARA UNTUK MENINGGIKAN SUHU TERUTAMA DENGAN NST, YAITU DENGAN PEMBAKARAN BROWN FAT YANG MEMBERIKAN LEBIH BANYAK ENERGI PER-GRAM DARI PADA LEMAK

16 KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA
PH DARAH PADA WAKTU LAHIR RENDAH KARENA GLIKOLISIS ANAEROBIK DALAM 24 JAM NEONATUS TELAH MENGKOMPENSASI ASIDOSIS INI KESEIMBANGAN AIR & FUNGSI GINJAL TUBUH BAYI BARU LAHIR MENGANDUNG RELATIF BANYAK AIR & KADAR NATRIUM RELATIF BESAR DARI PADA KALIUM.(HAL INI MENANDAKAN BAHWA RUANGAN EKSTRASELULER LUAS

17 FUNGSI GINJAL BELUM SEMPURNA KARENA:
JUMLAH NEFRON MATUR BELUM SEBANYAK PADA ORANG DEWASA ADA KETIDAKSEIMBANGAN ANTARA LUAS PERMUKAAN GLOMEROLUS & VOLUME TUBULUS PROKSIMAL RENAL BLOOD FLOW PADA NEONATUS RELATIF KURANG BILA DI BANDINGKAN DEWASA

18 KELENJAR ENDOKRIN SELAMA DALAM UTERUS FETUS MENDAPAT HORMON DARI IBU
PADA WAKTU BAYI LAHIR, KADANG-KADANG HORMON TERSEBUT MASIH BERFUNGSI, MISALNYA: DAPAT DILIHAT PEMBESARAN KELENJAR AIR SUSU PADA BAYI LAKI-LAKI ATAU PEREMPUAN PENGELUARANDARAH DARI VAGINA YANG MENYERUPAI HAID PADA BAYI PEREMPUAN KELENJAR ADRENAL PADA WAKTU LAHIR RELATIF LEBIH BESAR DI BANDINGKAN DEWASA KELENJAR TIROID SUDAH SEMPURNA TERBENTUK SEWAKTU LAHIR, & MULAI BERFUNGSI BEBERAPA BULAN SEBELUM LAHIR

19 SUSUNAN SARAF PUSAT SEWAKTU LAHIR FUNGSI MOTORIK IALAH SUBKORTIKAL
SETELAH LAHIR CAIRAN OTAK BERKURANG SEDANGKAN LEMAK & PROTEIN BERTAMBAH MIELINISASI TERJADI SETELAH BAYI BERUMUR 2 BULAN PERTAMBAHAN SEL BERLANGSUNG TERUS SAMPAI ANAK BERUSIA KURANG LEBIH 1 TAHUN

20 IMUNOGLOBULIN PADA NEONATUS TIDAK TERDAPAT SEL PLASMA PADA SUMSUM TULANG & LAMINA PROPIA ILEUM & APENDIKS PLASENTA MERUPAKAN SAWAR SEHINGGA FETUS BEBAS DARI ANTIGEN & STRES IMUNOLOGIS PADA BAYI BARU LAHIR HANYA TERDAPAT GLOBULIN GAMA G, YAITU IMUNOLOGI DARI IBU YANG DAPAT MELALUI PLASENTA KARENA BERAT MOLEKULNYA KECIL BILA ADA INFEKSI MELALUI PLASENTA SEPERTI TOKSOPLASAMA, HERPES SIMPLEKS & PENYAKIT VIRUS LAINNYA, REAKSI IMUNOLOGIS DAPAT TERJADI DENGAN PEMBENTUKKAN ANTIBODI GAMA A, GAMA G & GAMA M.

21 TERIMA KASIH