Infeksi Tulang dan Sendi

Presentasi berjudul: "Infeksi Tulang dan Sendi"— Transcript presentasi:

1 Infeksi Tulang dan Sendi
Muhammad Rasid Nidaul Hasanah Nurul Khoiriah Risa Soraya Risaf Mukhamad Fahlefi Riyana Safitri

2 OSTEOMYELITIS Infeksi Arthitis
Peradangan tulang yang disebabkan oleh infeksi Infeksi Arthitis infeksi dari satu atau lebih sendi-sendi oleh mikroorganisme

3 Struktur Tulang

4 Epidemiologi Osteomielitis
Dilaporkan bahwa di rumah sakit pendidikan terkemuka di Amerika 247 pasien mengalami osteomielitis dalam jangka waktu 4 tahun Osteomyelitis akut memiliki kejadian tahunan diperkirakan sebesar 0,4 per anak Osteomielitis yang disebabkan oleh bakteri yang terjadi pasca operasi, tusukan langsung, dan infeksi jaringan lunak yang berdekatan dengan infeksi sebesar 47%. hematogen osteomyelitis sebesar 19%, Sebuah tinjauan kasus osteomyelitis berdasarkan durasi penyakit menunjukkan bahwa osteomyelitis akut sebesar 56% dan osteomyelitis kronis, yang dirawat inap sebelumnya untuk infeksi yang sama, sebesar 44% dari pasien.

5 Infeksi arthritis atau septik arthritis
Satu studi mengidentifikasi 22 pasien dengan septic arthritis dirawat di rumah sakit lebih dari 10 tahun. rumah sakit lain melaporkan 15 kasus arthritis septik pinggul pada neonatal dalam jangka waktu 3 tahun. Secara keseluruhan, kejadian tahunan arthritis septic bervariasi dari 2 hingga 10 per penduduk.

6 Etiologi Osteomyelitis bisa terjadi melalui 3 cara : 1. Aliran darah (Osteomielitis hematogen) Infeksi bisa disebabkan oleh penyebaran hematogen (melalui darah) dari fokus infeksi di tempat lain (misalnya tonsil yang terinfeksi, lepuh, gigi terinfeksi) aliran darah bisa membawa suatu infeksi dari bagian tubuh yang lain ke tulang 2. Penyebaran langsung Bakteri bisa memasuki tulang secara langsung melalui fraktur terbuka, cedera traumatik seperti luka tembak, selama pembedahan tulang atau dari benda yang tercemar yang menembus tulang 3. Infeksi dari jaringan lunak di dekatnya Osteomyelitis dapat berhubungan dengan penyebaran infeksi jaringan lunak. Infeksi pada jaringan lunak di sekitar tulang bisa menyebar ke tulang setelah beberapa hari atau minggu

7 Lanjutan.. Osteomyelitis menurut penyebabnya adalah osteomyelitis biogenik yang paling sering : - Staphylococcus (orang dewasa) - StreplococcusSp, S. aureus, Enterobacter Sp (bayi baru lahir dan anak-anak) - Pneumococcus dan Gonococcus

8 Infeksi Arthritis Infeksi arthritis terjadi dari penyebaran infeksi tulang yang berdekatan, kontaminasi langsung dari ruang sendi, atau penyebaran hematogen. Infeksi arthritis paling sering terjadi pada pasien yang lebih tua dari usia 16, namun sekitar seperempat dari kasus terjadi pada anak-anak usia 15 tahun atau lebih muda. Organisme yang menjadi penyebab biasanya Haemophilus influenzae (pada anak di bawah usia dua tahun) atau Staphylococcus aureus. Pada anak yang lebih tua atau orang dewasa, organisme menular termasuk Streptococcus pyogenes dan Streptococcus viridans serta Staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermidis biasanya terlibat dalam infeksi sendi yang berhubungan dengan operasi Remaja dan dewasa yang sexual active sering mengalamiarthritis infeksi dari infeksi N. gonorrhoeae

9 Pembentukan tulang baru
Patofisiologi Patogen Inflamsi Sepurasi Nekrosis Pembentukan tulang baru Akut Kronik Osteomyelitis

10 Osteomyelitis

11 Infeksi Arthritis Secara umum, infeksi arthritis disebabkan oleh penyebaran infeksi melalui aliran darah ke sendi. Infeksi arthritis dapat terjadi dari penyebaran infeksi tulang yang berdekatan, kontaminasi langsung dari ruang sendi, atau penyebaran hematogen.

12 Infeksi Arthritis

13 Manifestasi Klinik Osteomyelitis a. Fase akut b. Fase kronik
Fase sejak infeksi sampai hari. Panas tinggi, nyeri tulang dekat sendi, tidak dapat menggerakan anggota tubuh. b.  Fase kronik       Rasa sakit tidak begitu berat, anggota yang terkena merah dan bengkak dengan pus yang selalu mengalir keluar dari sinus atau mengalami periode berulang nyeri, inflamasi, dan pengeluaran pus. Infeksi derajat rendah dapat terjadi pada jaringan parut akibat kurangnya asupan darah.

14 Arthritis Infeksi Gejala klasik artritis septik adalah demam yang mendadak, malaise, nyeri lokal pada sendi yang terinfeksi, pembengkakan sendi, dan penurunan kemampuan ruang lingkup gerak sendi

15 Diagnosis Osteomyelitis
Diagnosis berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Pada skening tulang dengan teknetium, area yang terinfeksi menunjukkan kelainan, kecuali pada anak-anak. Tetapi hal ini tidak akan muncul pada foto rontgen sampai lebih dari 3 minggu setelah gejala pertama timbul. CT scan dan MRI juga bisa menunjukkan daerah yang terinfeksi. Untuk mendiagnosa infeksi tulang dan menentukan bakteri penyebabnya, harus diambil contoh dari darah, nanah, cairan sendi atau tulangnya sendiri. .

16 Arthritis Infeksi Diagnosis klinis artritis infesi bila ditemukan adanya sendi yang mengalami nyeri pembengkakan, hangat disertai demam yang terjadi secara akut disertai dengan pemeriksaan cairan sendi dengan jumlah leukosit > sel/mm3 dan dipastikan dengan ditemukannyakuman patogen dalam cairan sendi.

17 Tujuan Terapi Osteomyelitis
Tingkat kesembuhan melebihi 80% untuk pasien dengan osteomielitis akut yang menjalani operasi sebagai ditunjukkan dan menerima antibiotik suntik selama 4 sampai 6 minggu. Mati tulang dan materi nekrotik lainnya dari infeksi bertindak sebagai reservoir bakteri dan membuat infeksi sangat sulit untuk dihilangkan

18 Terapi : Osteomyelitis
Subtipe Pasien Kemungkinan bakteri yang menginfeksi Antibiotik baru lahir Staphylococcus aureus, streptokokus, Escherichia coli Nafcillin atau oksasilin mg / kg / hari IV ditambah cefotaxime 100 - 200 mg / kg / hari IV Anak 5 tahun atau lebih muda Jika divaksinasi untuk Haemophilus influenzae tipe b: S. aureus atau streptokokus Jika tidak divaksinasi terhadap H. Influenzae tipe b Nafcillin 150 mg/ kg/hari IV atau cefazolin 100 mg /kg / hari IV Cefuroxime 150 mg /kg /hari IV Anak-anak dari usia 5 tahun S. aureus Nafcillin 150 mg / kg / hari IV atau cefazolin 100 mg / kg / hari IV Dewasa Nafcillin 2 g IV setiap 4 jam atau cefazolin 2 g IV setiap 8 jam Pecandu narkoba suntikan Pseudomonas Ciprofloxacin 750 mg PO dua kali sehari atau ceftazidime 2 g IV setiap 8 jam ditambah tobramycin 5 mg / kg / hari IV Pascaoperasi atau posttrauma pasien Organisme Gram-positif dan gram negatif Nafcillin 2 g IV setiap 4 jam ditambah ceftazidime 2 g IV setiap 8 jam atau tikarsilin-klavulanat 3.1 g IV setiap 4 jam Pasien dengan insufisiensi vaskular Jika anaerob dicurigai Nafcillin 2 g IV setiap 4 jam atau cefazolin 2 g IV setiap 8 jam ditambah ceftazidime 2 g IV setiap 8 jam Cefotetan 2 g IV setiap 12 jam atau klindamisin 900 mg IV setiap 8 jam ditambah ceftazidime 2 g IV setiap 8 jam

19 Tujan Terapi Arthritis akut
Banyak pasien yangmengembangkan infeksi arthritis menular sembuh tanpa gejala sisa jangka panjang, Lebih dari separuh anak-anak yang kerusakan sendi diyakini normal pada saat dikeluarkan dari rumah sakit.

20 Tidak ada faktor risiko terhadap organisme atipikal
Kelompok Pasien Pilihan Antibiotik Tidak ada faktor risiko terhadap organisme atipikal Flukloksasilin 4 x 2gram i.v. Kebijakan lokal mungkin menambahkan gentamisin i.v. Jika alergi terhadap penisilin, maka diberikan klindamisin 4 x mg i.v. atau generasi kedua atau ketiga sefalosporin Risiko tinggi terhadap sepsis gram negatif (usia tua, ISK berulang, baru selesai operasi abdomen) Generasi kedua atau ketiga sefalosporin seperti seforoksim 3 x 1,5 gram i.v. Kebijakan lokal mungkin menambahkan fluklosaksilin terhadap generasi ketiga sefalosporin. Bila alergi maka diskusikan dengan ahli mikrobiologi. Risiko MRSA (sedang dalam perawatan di rumah sakit, tingaal di panti jompo, ulkus pada kaki atau pemakaian kateter, atau faktor risiko lainnya yang ditentukan secara lokal) Vankomisin i.v. ditambah generasi kedua atau ketiga sefalosporin i.v Diduga gonokokus atau meningokokus Seftriakson i.v. atau sesuai dengan pilihan lokal atau pola resistensi IVDA Sedang perawatan di ruang intensif Diskusikan dengan ahli mikrobiologi

21 TERIMA KASIH